Diabetes Mellitus tipo 2 Prescripción dietética

Integrantes:- Pamela Cerda- Natalia Elgueta-Javiera Torres-Karina Vejar-Pamela Vergara

- Eugenia Olea

Diabetes Mellitus tipo 2 (caso clínico)

Definición

• La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico

crónico, en el cual el metabolismo de lípidos e

hidratos de carbono están inadecuadamente

regulado por insulina.

• Es una enfermedad crónica que se caracteriza

por un aumento de la glucosa circulante

(hiperglicemia) en ayuno y postprandial.

Diabetes Mellitus tipo 2

• Se caracteriza por resistencia insulínica con o sin

deficiencia relativa de insulina.

Se desarrolla con el tiempo, asociado a sedentarismo y

obesidad.

La edad de inicio es en la adultez media o mayor, es

gradual y su tratamiento es principalmente, dieta, ejercicio, hipoglicemiantes.

Introducción

CASO CLINICO DIABETES

ANTECEDENTES PERSONALES

Sexo: Femenino.

Edad: 78 años.

Diagnostico actual: Diabetes Mellitus tipo 2.

Antropometría: Peso: 37 kg, talla: 1.40 m, CB: 18. PT: 5cm, CC: 70 cm.

Exámenes de laboratorio: glucosa 250 mg/dl

Examen físico: Paciente irritable, inapetente, posee dentadura

incompleta, diuresis positiva, no coopera.

Signos y Síntomas: Presión Arterial: 150/90 mmgh, Refiere dolor en

espalda y piernas

• IMC: 37/1,402 = 18,8 Enflaquecida.

• CMB: 164,3 P < 5 Muy bajo

• AMB: 2149,24 P < 5 Muy bajo

• AGB: 430,37 P < 5 Muy bajo

DNI: Adulto mayor, sexo femenino, estado nutricional enflaquecida según IMC, composición muscular y grasa muy baja. Sin riesgo cardiovascular.

ODIN: Diabetes Mellitus tipo 2 con presión arterial elevada.

Diagnóstico nutricional integrado

Prescripción dietética y modificaciones de régimen normal

Característica Modificación

Consistencia Blando

Digestibilidad Común

Aporte Hipoglucidico / Hiperproteico

Horario Habitual / 4 comidas

Vía Oral

Prescripción: Régimen blando común

hipoglucidico e hiperproteico.

Distribución de la molécula calórica (DMC)

• DMC • 35 x 43 x 1,2 = 1806 Kcal • Dónde: • 35: Es el aporte de energía según estado nutricional. • 43: Es el peso ideal del paciente en kg.• 1,2: Es el factor de patología.

DMC % Kcal Gramos

Proteínas 20 361 90

CHO 55 993 248

Lípidos 25 451 50

Planificación

Desayuno:

• Leche con chocolate.

• Pan de molde con quesillo.

• Puré de plátano.

Almuerzo:

• Entrada: Ensalada de tomate con ciboulette.

• Plato de fondo: Merluza al horno con arroz.

• Postre: Jalea de frambuesa.

Once:

• Jugo de pera.

• Pan de molde con palta y jamón de pavo.

Cena:

• Entrada: Sopa de verduras.

• Plato de fondo: Pollo cocido con puré mixto.

• Postre: Compota de manzana.

• Realizamos una prescripción dietética basada

principalmente en verduras, frutas y cereales.

Esto es, debido a que la fibra dietética cuando

forma parte de la dieta habitual, contribuye al

control glicémico .

• En el intestino delgado, la fibra forma una solución

tipo gel, la cual absorbe parte de hidratos de

carbonos ingeridos disminuyendo la absorción de

glucosa.

• Prescribimos pescado debido a que su contenido

de ácidos grasos poliinsaturados, se dice que se

asociaría a una menor incidencia de eventos

coronarios en personas con diabetes tipo 2. La

restricción dietaria de ácidos grasos saturados

mejora la sensibilidad a la insulina.

• Debido a tu presión arterial elevada, debe

disminuir el consumo de sal.

Planificación

Desayuno: Leche con chocolate, pan con queso fresco y puré de platano.Ingredientes Gramos Kcal Prot CHO Lip

Leche semidesc s/lac 200 ml 92 6.0 10 3.0

Saborizante 10 gr 38 0.3 0.0 0.3

Platano 30 grs 28 0.3 6.4 0.1

Quesillo 60 grs. 65 9.8 2.0 1.9

Pan molde 40 grs 104 3.3 21 0.8

Total 327 19.7 39.4 6.1

Almuerzo: Entrada --> Ensalada de tomate con ciboulette

Ingredientes Gramos Kcal Prot CHO Lip

Tomate 150 gr 30 1.3 5.0 0.6

ciuboulette 3 gr 0.0 0.0 0.0 0.0

Aceite 3 ml 27 0.0 0.0 3

sal 1 gr 0.0 0.0 0.0 0.0

Total 157 gr 57 1,2 5.0 3,6

Almuerzo: Plato de fondo --> Merluza al horno con arroz con zanahoria.

Arroz 80 gr 281 5.1 64 0.6

aceite 5 ml 45 0.0 0.0 5.0

sal 1 gr 0.0 0.0 0.0 0.0

Zanahoria 20 gr 17 0.1 2.0 0.1

Merluza 100grs 74 17.3 0.3 0.4

sal 1 gr 0.0 0.0 0.0 0.0

Total 417 22.5 66.3 6.1

Almuerzo: Postre --> Jalea de Frambueza

Jalea de frambuesa 25 98 2.2 22.3 0.0

Agua 250 0.0 0.0 0.0 0.0

Total 98 2.2 22.3 0.0

TOTAL PREPARACIÓN 572 25.9 93.6 9.7

PlanificaciónOnce: Jugo de pera, pan con palta y jamón de pavo.

Ingredientes Gramos Kcal Prot CHO Lip

Pera 60 grs. 33 0.1 8.0 0.2

Agua 200 0.0 0.0 0.0 0.0

Endulzante 5 gotitas 0.0 0.0 0.0 0.0

Total 33 0.1 8.0 0.2

Pan molde 60 grs 157 5.0 31 1.3

Jamon pavo 60 grs 76 11.3 0.2 3.0

Palta 60 grs 117 0.8 3.3 11

Total 350 17.1 34.5 15.3

TOTAL PREPARACIÓN 383 17.2 42.5 15.5

Cena: Entrada --> Sopa de verduras

Ingredientes Gramos Kcal Prot CHO Lip

Zanahoria 20 grs. 17 0.1 2.0 0.1

Espinaca 30 grs. 11 0.5 2.0 0.2

Cilantro 5 grs. 0.0 0.0 0.0 0.0

Agua 250 ml 0.0 0.0 0.0 0.0

Aceite 5 45 0.0 0.0 5.0

Sal pizca 0.0 0.0 0.0 0.0

Total 73 0.6 4.0 5.3

Cena: Plato de fondo--> Pollo cocido con puré mixto

Papa 100 grs. 80 3.1 17 0.2

Leche semidesc s/lac 5 ml 2.0 0.1 0.2 0.0

Zapallo 60 grs. 20 0.1 4.2 0.3

Pollo 120 239 26.8 1.8 13.8

Aceite 3 ml 27 0.0 0.0 3.0

Sal pizca 0.0 0.0 0.0 0.0

Total 368 30.1 23.2 17.3

Cena: Postre --> Compota de manzana

Manzana 150 84 0.4 22 0.4

Agua 200 cc 0.0 0.0 0.0 0.0

Endulzante 5 gotitas 0.0 0.0 0.0 0.0

Canela rama 0.0 0.0 0.0 0.0

Total 84 0.4 22 0.4

TOTAL PREPARACIÓN 525 31.1 49.2 23

Adecuación

% Adecuación

CALORÍAS PROTEÍNAS CHO LÍPIDOS

Consumido 1086 90.3 248 50

Requerido 1087 93.9 225 54.3

Total 100% 103% 90% 108%

Indicaciones pertinentes:

Forma de administración: normal

Evitar el consumo de alimentos, frituras porque el producto de tostación hace perder las características de blando.

Evitar grasas saturadas (leche entera, mantequillas, embutidos), azúcar, miel, mermeladas, galletas dulces, pasteles y tortas. Además evitar alimentos duros como galletas de soda debido a la falta de piezas dentales.

Alimentos recomendados:

• Frutas: manzana, durazno, pera, etc.

• Verduras: cocidas o pasadas por cedazo: zanahoria, zapallo, acelga, espinaca etc.

• Bebidas: sin azúcar, de bajas calorías, jugos de fruta, agua minerales si gas. Consumo medianamente debido a diuresis positiva.

• Es importante que el paciente consuma de preferencia productos lácteos descremados, aves sin piel y carnes magras. Realizar cocciones prolongadas.

• También reducir la cantidad de sal que utiliza en la preparación de los alimentos y elimine el salero de la mesa.

• ( MINISTERIO DE SALUD. GUÍA CLÍNICA DIABETES MELLITUS TIPO 2. SANTIAGO: Minsal, 2010.) • (http://www.supersalud.gob.cl)