2013 the infection control nurse the spider in the web korr.version judith

15 & 16 Mai 2013, Salzburger HygienetageGertie van Knippenberg-Gordebeke 1

The Infection Control Nurse (ICN)The spider in the infection control web

Disclaimer/DisclosureConsultant Infection Prevention current & in past for:

Diversey the Netherlands, Vernacare UK, Hakerman Turkey, Medwaste Control the Netherlands,Meiko Germany, Meiko China,

SCA Hygiene Products Sweden, Sigex Brazil, Pilasi Y Errázuriz Limitada, Chile

[email protected]

Gertie van Knippenberg-Gordebeke, RN, CCIP

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Risiko Nosokomiale Infektion: 5-10 % Healthcare Associate Infections (HAI)

Nur effektive Präventionsmaßnahmen können diesen Risiken reduzieren

15 & 16 Mai 2013, Salzburger HygienetageGertie van Knippenberg-Gordebeke

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Krankenhaushygiene & Infektionsprävention

- Infektionsprävention Komitee

- Protokolle und Leitlinien: Evidence & Best Practice

- Infektionsprävention Teams


ZIEL: Safe Praxis für alle Patienten

4

Infektionsprävention Team

Rechenschaft schuldig an den CEO (Generaldirektor) Vorschriften & Gesetzgebung Nationale Surveillance (Inter)nationale Normen und Standards Protokolle (initiieren oder Design) Projektgruppen Gefragt und ungefragt Beratung für Patienten & Angestellte Audit & Feedback Ausbildung des Personals (einschließlich Ärzte) Ausbruchuntersuchung


Gewährleistung von optimalen Bedingungen Infektionsprävention

5

Infektionsprävention Team:Hygienefachkräfte & Hygienebeauftragte

(Krankenschwester oder Lab-techniker) und

Hygieniker(Medical Microbiologist, Infectious doctor)


6

Zusammenarbeit mit :

- Antibiotika-Komitee- Arbeitnehmerschutz - Patientensicherheit- Abteilung Einkauf- Medizinbranche / Hersteller

- usw.


Infektionsprävention Team

7

Hygienefachkraft 70’s-80’s

• Nur im Krankenhaus • Keine spezifische Ausbildung• Solist• Schwerpunkt auf Reinigung und Desinfektion• Manuelle Surveillance Krankenhausinfektionen


8

Hygienefachkraft 2013• Totales Gesundheitswesen

• Teams

• Spezifische Ausbildung

• Krankenschwester mit Führungsqualitäten

• (Erneut) Schwerpunkt auf Reinigung & Desinfektion

• Automatische Surveillance

• Infektionspräventions-Programm integriert in Patient-safety

• Neue Erreger

• Antibiotika Resistenz

15 & 16 Mai 2013, Salzburger Hygienetage

Gertie van Knippenberg-Gordebeke

2012 August Santiago, ChilliGertie van Knippenberg-Gordebeke 9

XTBBird

flu

Pandemic

Flu

ARD

SARSBioterrorism

H1N1

H7N9

Slide Patricia Ching, Infection Control Nurse consultant, Hong Kong

Neue Erreger

10

Proportion of total time that Infection Preventionists spend on specific tasks

10%

5%

OSHnew

Practice analysis reported in 2009

Consultationnew

EDU

Slide Patricia Ching, Infection Control Nurse consultant, Hong Kong


11

Verschiedene Namen für denselben Beruf:

• Professional Infection Prevention• Consultant Infection Prevention• Infection Preventionist (USA)• Hospital Hygienist• Expert Infection Prevention

Hygienefachkraft (HFK)


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Profil Hygienefachkraft 2013• Affektion mit Infektionsprävention & Hygiene• Lernbereitschaft• Englische Sprache: Lesen & Sprechen• Klare Visionen• Repräsentativ• Selbstmotivation• Begeisterung• Leadership• Sozialkompetenz• Rollenmodell• Kreativität• Humor

?


Hygienefachkraft 20131. Activist2. Auditor3. Berater4. Epidemiologe5. Experte6. Forscher7. Krankenschwester8. Techniker9. Künstler

10. Lehrer11. Leiter12. ‘Mother‘ 13. Polizei: Kripo & Überwacher14. Qualitätsmanager15. Retter in Not16. Verkäufer17. Writer18. usw.

15 & 16 Mai 2013, Salzburger HygienetageGertie van Knippenberg-Gordebeke 13

Successful leaders in Infection Prevention and Control

• Hospital epidemiologists and infection preventionists often played more important leadership roles in their hospital’s patient safety activities than did senior executives!

• Nurses with leadership qualities – deal directly with resistant staff– process issues, that impede the prevention of HAI

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Slide Martin Kiernan, Infection Control Nurse consultant, UK


Saint et al, ICHE (2010)



Selling isn’t always that easy..

We have to sell our message

Lilley’s Laws of Leadership• Leadership is about creating the space for people to do the best job they can

• Great leaders 'do' listening better than anything else

• Leaders don't have bad days

• Leaders know they are not the 'whole show'.

• Leaders are candid about how bad it is - if it's wrong, they say so and fix it

• Leaders know informed people don't fear change

• Leaders hire people better than they are and let them get on with the job

• Leaders say thank you in handwritten notes and in front of everyone else

• Leaders know, if they don't know, they'll find someone who does know• And, finally Leaders are visible, have a vision and share

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www.nhsmanagers.net

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Sexy

Lehrer

Unermüdlich

Kontrolle behalten

Sachkundig

Beobachter


Profile Hygienefachkraft

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• Gute Beziehungen mit Geschäftsführung & Management• Managing by walking around• Visiten in den Pausen auf Stationen• Setzen Sie Ihr Gesicht auf „redende'' Wände (Plakate)• Einträge in Krankenhaus-Zeitschrift • Veröffentlichung Befunde & Ergebnisse• etc


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Surveillance• Daten-Sammlung• Analysieren• Problemlösung• Ausbruchsmanagement• ProtokolleBehaviour Change (Verhaltensänderung)• Ausbildung• Training• Kommunikation• RollenmodelleMitgliedschaft Komitees• Qualität• Reinigung, Desinfektion, Sterilisation• Akkreditierung• Patientsicherheit

Aufgaben HFKGewährleistung von optimalen Bedingungen Infektionsprävention


20

HFK ist sachkundigBreak the Chain

mit grundlegenden Vorsichtsmaßnahmen


21

HFK promotesBreaking the chain of infection with Hand hygiene


22

Prüfung der Leitlinien

2004 Team VieCuri, Venlo

Breaking the chain of infection with Hand hygiene

%


23

HFK ist sachkundigBreaking the chain of infection with:

Reinigung

Effektive Methoden?


24

Breaking the chain of infection with:

Desinfektion

Effektive Methoden?


HFK ist sachkundig

25

Breaking the chain of infection with:

Sterilisation

Effektive Methoden?


HFK ist sachkundig

26

ICN PromoteReinigung & Desinfektion


27

HFK prüft Konformität & Resultate


28

HFK beobachtetPraxis & Methoden



HFK als Lehrer

Verschiedene Methoden


ICN

Medical&

Nursing staff

CEO&

Management

Membercommittees

Laboratory

ServicePublic

Relations

Facility

Einzigartige Position HFK - Internal

Network - Sharing - Learning


ICN

Professionalorganization

HealthInspectorate

Nationalcommittees

StateLaboratory

Manu-facturers

Accountmanagers

Internationalorganization

Einzigartige Position HFK - External



Externe Kontakte



Surveillance, Feedback- und Referenzindex / HAI

ICN keeps Control

2007 Netherlands % USA %Urine Trakt Infektion 27 36Pneumonie 14 11Sepsis 12 11Postoperative Wundinfektion 21 20

• Wissen über die eigenen Daten ist wichtig• Vergleich der Ergebnisse ist schwierig

http://www.prezies.nl/zkh/prev/ref_cijfers/Referentiecijfers%20Prevalentie%20tm%20maart%202012.pdf

Die Prävalenz in den Niederlanden (5,5%) ist vergleichbar mit jener der anderen europäischen Länder, wo die Prävalenz variiert von 4 bis zu 10%.

HFK and Surveillance HAIHolland PREZIES halbjährliche Prävalenz-Studie (März 2007- März 2012)

Daten verwenden, um die Infektionen zu reduzieren


Beobachten und Analyse der Infektionsrisikos1. Gerät verbunden2. Prozedur verbunden3. Therapie verbunden4. Antibiotika (miss) Verwendung

ICN keeps Control

4

3

1

2

36

• Umgebungsuntersuchungen • Einbeziehung bei der Planung und Umbauten,

Anlagendesign und Renovierung

HFK keeps Control


37

Abfall Wäsche Ungeziefer Kontrolle

HFK keeps Control


38

OUTHFKuntersucht bei Ausbrüchen


39

HFK als Auditor

• Einhaltung von Standards und Prozessen• Normen und Richtlinien• Bekannte wie auch unbekannte Situationen• Überprüfen von Protokollen• Benutzen der Sinnesorgane• Stellen Sie Fragen: weshalb und wer• Sichtkontrolle der Unrein-Räume (inkl. Steckbecken)

Healthcare Institute 2013 sind nicht sauber15 & 16 Mai 2013, Salzburger Hygienetage


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HFK untersuchtRisiken durch Blut übertragbare Krankheiten

Patienten• Infizierte Bluttransfusionen• Infizierte Nadeln• Blutprodukte• Haut-Transplantate, Organ-Transplantationen• Exposure Prone Procedure (EPP)

Mitarbeiter• Berufliche Blutexposition


41

Infection Prevention Team, VieCuri Venlo, 2004“Detectives” of the hospital

HFK sexy ?


42

HFK & MDRO

Dutch MRSA Guideline Search & DestroyBundle Approach

• Früherkennung von infizierten und kolonisierten Patienten

• Patientenkategorisierung in 4 Risikogruppen • Screening von Patienten and HCWs• Isolation (Einzelzimmer oder Kohortisierung)• Kennzeichnung von MRSA+ Patienten und MRSA + HCW• Eradication• Reinigung und Desinfektion


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http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/EARS-Net/database/Pages/map_reports.aspx

Europe: the Netherlands 1% MRSA Lowest Human Consumption Antibiotics Highest Veterinary Consumption Antibiotics

2007 NL 1.4 %

2010 NL 1.2%


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Hazard

Analysis

Critical

Control

Points

HFK und Lebensmittelhygiene

HACCP principles incorporated into Food Safety Legislation in USA & Europe ( NASA - Space Program - 1960’s)


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ICN und Water QualityHealthcare facility

Water borne Legionnaire’s diseaseTyphoidCholera

Water washed ImpetigoGroup A streptococcal infect.

Water based

Water related vector Malaria

Dengue


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HFK muss berichten

Was ist der Preis für ein verlorenes Kniegelenk?

Internes Feedback Kosten und Folgen von HAI


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Was ist der Preis für Blindheit?

FeedbackKosten und Folgen von HAI


HFK muss berichten

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HFK scheint unermüdlich

}Regular


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Bedingungen um die HFK lebendig zu halten

HAI Probleme sind nie persönliche Probleme• Kennen ihre Beschränkungen• Priorisieren• NEIN sagen zu einigen Meetings• Feiern gemeinsamer Erfolge• Nimm dir Zeit zum Entspannen & Genießen• Belohne dich selbst


If you have no followers,you are not a leader

Wenn Sie keine Anhänger haben, sind Sie kein Führer

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Slide: Martin Kiernan, Infection Control Nurse consultant, UK


5115 & 16 Mai 2013, Salzburger Hygienetage


Holländische Leibschüssel-Queen