Terapia Asistida por Caballos: nueva propuesta de clasificación, programas para personas con discapacidad intelectual y buenas prácticas - Revista SIGLO CERO

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    13-Jun-2015

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<ul><li> 1. terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificacin, programas para personas con...terapia asistida por caballos: nuevapropuesta de clasificacin, progra-mas para personas con discapaci-dad intelectual y buenas prcticas [Equine assisted activities: a new classification proposal, programs for per- sons with intellectual disability, and good practices] Vctor Arias*, Benito Arias** y Raquel Morentin*** *EQTerapia, Palencia; **Universidad de Valladolid y ***Universidad de Salamancaresumen El propsito de este artculo es presentar una alternativa al mtodo de clasificacin tradicionalmente utilizado en el mbito de las terapias ecuestres, alternativa en la que, siguiendo los avances en materia de cla-Revista Espaola sobre Discapacidad Intelectual sificacin en discapacidad, sustituimos el criterio tipo de discapacidadVol 39 (2), Nm. 226, 2008 Pg. 18 a pg. 30 por el criterio necesidades concretas y deseos y metas de la persona que acude al servicio de terapia asistida por caballos. Otro de nuestros propsitos es contrastar las buenas y malas prcticas que afectan a la cali- dad de un servicio de terapia ecuestre, en materia de cualificacin profe-sional de los terapeutas, normas de seguridad durante la terapia, sistemas deevaluacin y control, y malas prcticas y creencias errneas que pueden afectara la efectividad de la terapia y la seguridad del jinete con discapacidad.Palabras clave: hipoterapia, equinoterapia, equitacin teraputica, equitacinadaptada, terapia asistida por caballos.SIGLOCEROsummary The aim of this paper is to introduce a new classification method in equine assisted therapy, alternative to the traditional one. In this pro- posal, we replace the classification criterion disability type with indi- vidual needs and wishes and goals of the person who assists to equine assisted activities. Another goal of the present work is to summarize some of the most significant good and bad practices related to quality of service in equine assisted therapy/activity: therapists training, assessment and intervention programs, and bad practices or wrong beliefs wich might negatively affect both to therapy effectiveness and security of therider with a disability.18Key Words: hippotherapy, equine assisted therapy, equine assisted activities,therapeutic riding.</li></ul><p> 2. Vctor Arias, Benito Arias y Raquel Morentinintroduccin Francia, Italia, Alemania, Blgica, Dinamarca, Finlandia, Holanda, Noruega, Suecia, Austria, Espaa y Portugal (Engel, Ya Hipcrates y Jenofonte recomenda- 1998), si bien en diverso grado de evolu-ron la equitacin como medio para paliar cin. El creciente auge de las terapiastanto trastornos del cuerpo como del ecuestres y su progresiva profesionaliza-estado de nimo (Davies, 1988), como cin ha llevado a su reconocimiento porsiglos despus lo hicieran Galeno de parte de organizaciones como la OMS,Prgamo, HieronymusCardanus, que, en sus ltimas recomendaciones,Mercuriates o Lord Thomas Sydenham incluye la equitacin como actividad(AZE, 2004). Tras la I Guerra Mundial sur- deportiva beneficiosa para personas congieron los primeros programas de rehabi- patologas fsicas, psquicas y socialeslitacin por medio de la monta a caballo,(Ernst, 2007), o como la Americanen este caso para heridos de guerra. PeroPhysical Therapy Association y lano fue hasta los aos cuarenta cuandoAmerican OccupationalTherapysurgi el verdadero inters cientfico enAssociation, que informan de los efectoseste campo, al establecerse en Alemaniateraputicos de la equitacin (Scott,los primeros estndares de tratamiento 2005).para personas con parlisis cerebral(Gross, 2006). En Espaa existen programas de TEAC en todas las comunidades autnomas, siDurante los aos 50 los logros de Lizbien aun son pocos los que siguen lasHartel dieron gran publicidad a los efec-Revista Espaola sobre Discapacidad Intelectual normas de funcionamiento, buena prcti-tos teraputicos de la monta, momento aca y cualificacin profesional aceptadasVol 39 (2), Nm. 226, 2008 Pg. 18 a pg. 30partir del cual la terapia asistida porinternacionalmente. Esta escasez de pro-caballos comenz a extenderse porgramas con metodologa de trabajo ade-Europa y Estados Unidos1. El primer cen- cuada puede deberse a varios factores:tro especializado en abrir sus puertas, en en primer lugar, a la relativa juventud1958, fue el The Pony Riding for the de la TEAC en Espaa. En segundo, yParalysis Trust, en Inglaterra (NARHA, hasta donde tenemos constancia, a la no1988); la prctica de las equine assistedexistencia de una federacin nacional oactivities se extendi por Canad ycolegio profesional fuerte que, a laEstados Unidos hasta la fundacin de The manera de pases como Estados Unidos,North American Riding for theInglaterra o Francia (Engel, 1998), agluti-Handicapped Association (NARHA) en ne a la mayor parte de centros de terapiaSIGLOCERO1969, que actualmente aglutina a ms dedel pas, marque estndares de calidad500 centros especializados en equitacin en la prctica y exija cualificacin profe-teraputica en toda Norte Amrica, con sional suficiente a sus afiliados como con-ms de 42.000 usuarios (Engel, 1998). En dicin previa al ejercicio de la terapia.1991 se fund en Blgica la Federation ofriding for the disabled internationalNo obstante, ya existe en Espaa la(RDI), encargada de auspiciar los congre-posibilidad de obtener el ttulo universi-sos internacionales sobre terapias ecues-tario de experto en Equitacintres.Teraputica y experto en Hipoterapia2. Ello, junto a la apertura de nuevos cen-19Actualmente existen programas de tros dirigidos por profesionales titulados,Terapia y Educacin asistida por caballosest haciendo que la TEAC en Espaa(en adelante TEAC) en Inglaterra,avance poco a poco hacia la seriedad, 3. terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificacin, programas para personas con...dignidad y reconocimiento de la que estaequitacin sirve como vehculo para elprofesin hace tiempo que goza en otros tratamiento de problemas fsicos, lapases. modificacin de comportamientos inade-cuados, y el entrenamiento en habilida-des cognoscitivas y sociales.clasificacin tradicional de las tera-pias ecuestres y sistema de clasifica-La equitacin adaptada se entiendecomo el deporte ordinario de la equita-cin alternativo cin, si bien con las adaptaciones instru-mentales y de entrenamiento de caballoLa terapia asistida por caballos, o equi- y jinete adecuadas a las necesidades con-noterapia, es una terapia complementa-cretas de la persona con discapacidadria a las ya existentes (fisioterapia, psico- que monta, ya sea por mero recreo o conterapia, terapia ocupacional, programas vistas a la competicin.de entrenamiento en habilidades socia-les, educacin especial, etc.) que utiliza al Esta clasificacin es la que se utiliza ofi-caballo como mediador para mejorar la cialmente desde que fuera aprobada encalidad de vida de las personas con disca-1991, con variaciones que incluyen otraspacidad intelectual, fsica o sensorial,actividades como el volteo teraputico, elproblemas de salud mental o problemas enganche3 y la equinoterapia social. Sinde adaptacin social (Romer, 2006). En embargo, a nuestro juicio esta clasifica-el Congreso Internacional de Equitacin cin resulta en la prctica vaga, difusa, yTeraputica (Toronto, 1988) se definieronRevista Espaola sobre Discapacidad Intelectualpoco operativa: en un escenario real,los lmites que marcan los tipos de tera- pocos jinetes con discapacidad se ajustanVol 39 (2), Nm. 226, 2008 Pg. 18 a pg. 30pia ecuestre (y que fueron posteriormen-satisfactoriamente a ninguno de los tiposte aprobados por la RDI en 1991): hipote- de terapia que hemos definido.rapia, equitacin teraputica y equita-cin adaptada (en adelante utilizaremos Por otra parte, se trata de un sistemalas siglas TEAC o la denominacin tera-de clasificacin que utiliza como criteriopias ecuestres para referirnos a ellas enel tipo de discapacidad del jinete (Gross,conjunto):2006), en lugar de un anlisis personali-zado de las necesidades, grado de auto-La hipoterapia es un conjunto de tcni- noma y potencialidad del mismo. Esto nocas rehabilitadoras complejas aplicables adeja de ser trato injusto para la personaun gran nmero de cuadros discapacitan- con discapacidad, toda vez que su inclu-SIGLOCEROtes, especialmente del aparato locomotorsin en uno u otro programa depende,(Ernst, 2007). La hipoterapia est indica-en gran parte, de una etiqueta diagnsti-da para personas quienes, por lo severo ca. Por ltimo, y aunque se preconice elde su discapacidad, apenas pueden ejer- carcter multidisciplinar de la TEACcer accin alguna sobre el caballo(Engel, 1998; NARHA, 1988), dicho siste-(Romer, 2006). ma de clasificacin induce a encuadrar alos profesionales, de nuevo, en funcinLa equitacin teraputica est dirigida del tipo de discapacidad: de la medicinaa personas con discapacidad que puedenpara la hipoterapia (discapacidad fsica) yejercer algn tipo de accin sobre el de la educacin y la salud mental para la20caballo, ya sea en la monta, pie a tierra o monta teraputica (discapacidad intelec-en ambas situaciones. En este caso la tual o sensorial, problemas de aprendiza-enseanza de los principios bsicos de la je o conducta, etc.), independientemente 4. Vctor Arias, Benito Arias y Raquel Morentinde que las necesidades de la persona pue- De esta forma, independientemente dedan referirse en la realidad a todos loscul sea el diagnstico del jinete con dis-mbitos, no slo a los dficits directa-capacidad, los lmites de actuacin estnmente asociados al tipo de discapacidad slo marcados por las caractersticas indi-que presenta. viduales de la persona, pudiendo escogerel terapeuta sus objetivos y herramien- Pero de igual modo que se ha avanza- tas de trabajo a partir de ese criterio endo en los sistemas de clasificacin en dis- lugar de encontrarse supeditado a loscapacidad, pasando de etiquetas diag- lmites y tcnicas fijados a priori por unansticas a necesidades concretas de u otra modalidad de terapia. El hecho deapoyo (Schalock y Verdugo, 2007;permitir que los lmites dependan de lasVerdugo, 2003), lo mismo creemos ha decaractersticas individuales de la personaocurrir en el campo de las terapias ecues-en lugar del tipo de tratamiento aumen-tres y la equitacin como deporte adap- tara sin duda la flexibilidad de la terapia,tado. Podemos proponer un modelosu dinamismo y su ajuste a las necesida-alternativo en el que el criterio de clasifi- des reales del jinete con discapacidad.cacin no sea el tipo de discapacidad deljinete, sino sus necesidades concretas,traducidas en objetivos especficos agru- buenas y malas prcticas en tera-pados en cuatro reas generales:pia y educacin asistida por caba-1. Rehabilitacin fsicallos Revista Espaola sobre Discapacidad Intelectual2. Rehabilitacin psicolgica A continuacin expondremos breve- Vol 39 (2), Nm. 226, 2008 Pg. 18 a pg. 30mente los beneficios generales que se3. Educacin, modificacin de conducta ypueden esperar de un programa de TEAC entrenamiento en habilidades cogniti-bien planificado y dirigido, as como los vas y sociales objetivos y mtodos de trabajo adecua-dos para los jinetes con discapacidad4. Ocio, deporte y calidad de vidaintelectual. Despus, describiremos laestructura bsica correcta de una sesinDe esta forma, el criterio tipo de disca- de terapia, incidiendo en las buenas prc-pacidad desaparece, sustituido por obje-ticas en cuanto a evaluacin y control, ytivos de tratamiento asociados a deseos y normas de seguridad. Por ltimo, expon-necesidades concretas, resultado de undremos las condiciones cuyo cumplimien- SIGLOCEROanlisis individualizado de las caractersti- to asegura la calidad de profesionales ycas personales del jinete con discapaci-centros de TEAC, para finalizar descri-dad. Obviamente, es deseable que convi- biendo algunas de las malas prcticas yvan objetivos de diversos mbitos, lo que creencias errneas ms comunes.posibilita un servicio integral y ajustado alas necesidades reales del individuo. ElBeneficios de la TEACcriterio necesidades concretas es din-mico, y es de suponer que, si la interven-Si no se da contraindicacin mdica, lascin es efectiva, dichas necesidades var-condiciones de seguridad son adecuadas,en a lo largo del tiempo; ello, acompaa- y la sesin est dirigida por un profesio- 21do de un buen sistema de evaluacin,nal cualificado, la TEAC est indicadafacilita la adecuacin constante de lapara personas con discapacidad, enfer-intervencin a las necesidades del jinete.medad mental, trastornos del comporta- 5. terapia asistida por caballos: nueva propuesta de clasificacin, programas para personas con...miento, problemas de aprendizaje, o ries- llo, la correcta evaluacin de las necesi-go de marginacin social4. La TEAC, por dades concretas del jinete, y la adecua-otra parte, hace de la equitacin uncin a los objetivos perseguidos por eldeporte posible para personas que por suresto de profesionales de la salud y ladiscapacidad, ven limitado su acceso aeducacin que trabajen en ese momentootro tipo de actividades deportivas.con la persona.El caballo al paso transmite al jinete La TEAC se desarrolla adems al aireestmulos en forma de impulsos de ritmo libre y en entornos naturales, acrecentn-variable que se desarrollan en las mismas dose en el jinete con discapacidad la per-dimensiones del espacio y con un patrn cepcin de participar en una actividadsimilar a la marcha humana (NARHA,normalizada, y no en una terapia (una de1988), lo que es especialmente til en el las funciones del profesional de TEAC estratamiento de disfunciones neuromoto-actuar a favor de tal normalizacin); esras, tales como la parlisis cerebral. Aspor esto que la TEAC propicia la prcticamismo, el caballo genera ms calor que el de actividades de integracin social encuerpo humano, cuya transmisin ayuda forma de situaciones de ocio o trabajoa la relajacin de la musculatura inferiordonde el objeto de inters (el caballo) seadel jinete y la liberacin del cinturn pl-comn a los participantes con y sin disca-vico (Gross, 2006), facilitando as la reali- pacidad. Tambin la TEAC es vlida comozacin de diversos ejercicios de rehabili-terapia ocupacional para adultos, al ofre-tacin fsica. Por otra parte, practicar la cer la posibilidad de desarrollar una acti-Revista Espaola sobre Discapacidad Intelectualequitacin no importa con qu grado de vidad de complejidad graduable, motiva-independencia- mejora el equilibrio, laVol 39 (2), Nm. 226, 2008 Pg. 18 a pg. 30dora, con sentido en s misma, y quefuerza, la resistencia, el tono muscular yrequiere de la asuncin de responsabili-la coordinacin (Engel, 1997); la monta dades por parte del participante.como estrategia de rehabilitacin fsicase caracteriza adems por exigir del suje-TEAC para las personas con discapa-to una posicin activa, en cuanto que cidad intelectualdebe esforzarse por reajustar su posturade forma continua a fin de compensar losEn palabras de Alois Podhajsky, lamovimientos del animal (Simard, Caron,equitacin est en unin ntima con el&amp; Skrotzky, 2003); por ltimo, la monta arte de v...</p>