REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIA

SERVICIO AUTÓNOMO HOSPITAL UNIVERSITARIOPOSTGRADO DE RADIOLOGÍA

Dr. Vicente de Jesús Aljure MD Radiología e

Imágenes

INDICACIONES DE LA TC DE TORAX EN PEDIATRIA

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

Sir Godfrey Newbold Hounsfield (28 de agosto de 1919; Newark, Gran Bretaña – 12 de agosto de 2004) Premio Nobel Medicina 1979

Allan M. Cormack (23 de febrero de 1924 - 7 de mayo de 1998)  Johannesburgo (SA) Premio Nobel Medicina 1979

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

GANTRY

64-128 Cortes64-128 Cortes

1212

EVOLUCION DE LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

Helicoidal

Multidetector

Mayor cobertura anatómica en menor tiempo. Velocidad del scan es superior Cortes milimétricos Optimización del contraste E/V. Mas eficiente la utilización del tubo Rx Disminuye imágenes con artefactos.

Mayor cobertura anatómica en menor tiempo. Velocidad del scan es superior Cortes milimétricos Optimización del contraste E/V. Mas eficiente la utilización del tubo Rx Disminuye imágenes con artefactos.

Radiographics 2000;20:1787-1806Imaging 2001;13:357-365Radiographics 2000;20:1787-1806Imaging 2001;13:357-365

Bondades TC MulticorteBondades TC Multicorte

Realización de reconstrucciones Multiplanares y Volumétricas.

Evaluación de grandes Vasos. Endoscopias Virtuales.

Realización de reconstrucciones Multiplanares y Volumétricas.

Evaluación de grandes Vasos. Endoscopias Virtuales.

Radiographics 2000;20:1787-1806Imaging 2001;13:357-365Radiographics 2000;20:1787-1806Imaging 2001;13:357-365

Bondades TC MulticorteBondades TC Multicorte

UNIDADES DE DENSIDAD TOMOGRAFICA

PROTOCOLOS DE BAJAS DOSIS DE RADIACION

TAC EN PEDIATRIA, GUIAS HOSPITAL VALL DE HEBRON, BARCELONA 2011

CONDICIONES GENERALES DEL EXAMEN

INMOVILIZACION. SEDACION. MEDIOS DE CONTRASTE.

INMOVILIZACION. SEDACION. MEDIOS DE CONTRASTE.

TAC EN PEDIATRIA, GUIAS HOSPITAL VALL DE HEBRON, BARCELONA 2011

Evaluación de anormalidades observadas de la Rx de Tórax.

Evaluación de la patología torácica sospechada clínicamente.

Estadificación y seguimiento del Ca Pulmonar y otras neoplasias torácicas primarias.

Evaluación de manifestaciones torácicas de enfermedad extra torácica conocida.

Evaluación de anormalidades observadas de la Rx de Tórax.

Evaluación de la patología torácica sospechada clínicamente.

Estadificación y seguimiento del Ca Pulmonar y otras neoplasias torácicas primarias.

Evaluación de manifestaciones torácicas de enfermedad extra torácica conocida.

INDICACIONES TC DE TORAX

ACR PRACTICE GUIDELINES FOR THE PERFORMANCE OF PEDIATRIC AND ADULT THORACIC COMPUTED TOMOGRAPHY- REVISED 2008. RESL 23.

Evaluación de anormalidades vasculares torácicas conocidas o sospechadas.

Evaluación de anomalías torácicas congénitas sospechadas o conocidas.

Evaluación y seguimiento de la enfermedad pulmonar de la vía aérea y parenquimatosa

Evaluación del trauma.

Evaluación de anormalidades vasculares torácicas conocidas o sospechadas.

Evaluación de anomalías torácicas congénitas sospechadas o conocidas.

Evaluación y seguimiento de la enfermedad pulmonar de la vía aérea y parenquimatosa

Evaluación del trauma.

INDICACIONES TC DE TORAX

ACR PRACTICE GUIDELINES FOR THE PERFORMANCE OF PEDIATRIC AND ADULT THORACIC COMPUTED TOMOGRAPHY- REVISED 2008. RESL 23.

Evaluación de pacientes en el postoperatorio y complicaciones quirúrgicas.

Realización de procedimientos intervencionistas guiados por TC.

Evaluación de la pared torácica. Evaluación de la enfermedad pleural. Planificación del tratamiento de radioterapia.“La técnica de AR es la elección al evaluar parénquima pulmonar.

Evaluación de pacientes en el postoperatorio y complicaciones quirúrgicas.

Realización de procedimientos intervencionistas guiados por TC.

Evaluación de la pared torácica. Evaluación de la enfermedad pleural. Planificación del tratamiento de radioterapia.“La técnica de AR es la elección al evaluar parénquima pulmonar.

INDICACIONES TC DE TORAX

ACR PRACTICE GUIDELINES FOR THE PERFORMANCE OF PEDIATRIC AND ADULT THORACIC COMPUTED TOMOGRAPHY- REVISED 2008. RESL 23.

PACIENTE VARON RN CON SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA Y HALLAZGOS INESPECIFICOS EN RX.• HALLAZGOS RADIOLOGICOS?• EFECTOS DE LA POSICION SOBRE LA ADQUISION DE

IMAGEN?• DIGNOSTICO?

RadioGraphics 2011; 31:465–482 Thoracic Findings of Systemic Diseases at High-Resolution CT in Children.

• AUMENTO EN LA DENSIDAD DE LOS LOBULOS INFERIORES DE FORMA BILATERAL, APARENTE BRONCOGRAMA AEREO.

• ESTUDIO NORMAL: EFECTOS DE LOS BAJOS VOLUMENES RESPIRATORIOS EN LA EVALUACION DE TC AR OCULTANDO SIGNOS O GENERANDO FALSOS POSITIVOS.

VARON, 11 MESES, INFECCIÓN DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR, DISNEA Y FIEBRE. LA RESPIRACIÓN ES RÁPIDA HIPERINSUFLACIÓN DEL TÓRAX, ALETEO NASAL Y CIANOSIS. HALLAZGOS EN RX? HALLAZGOS EN TCAR?

Pediatr Radiol (2011) 41 (Suppl 1):S69–S82DOI 10.1007/s00247-011-2012-8

• LA RX DE TORAX EVIDENCIA HIPERAIREACION PULMONAR BILATERAL Y ATELECTASIA DEL LOBULO MEDIO DERECHO, LA TCAR PATRON EN MOSAICO Y BRONQUIECTASIAS.

• LAS BRONQUIECTASIAS SON LA INDICACION MAS FRECUENTE DE TC AR.

• SE SOSPECHAN CLINICAMENTE, LA RX ES INESPECIFICA, LA BRONCOSCOPIA ES DE AYUDA.

• TC AR TC DE ELECCION PARA EVALUAR SU EXTENSION.• COMPARAR CON LA ARTERIA ADYANCENTE: 1,2 VECES.• MAS FRECUENTEMENTE ADQUIRIDAS: FQ, INFECCION

(ADENOVIRUS MAS COMUN).• BRONQUIOS DILATADOS, PAREDES ENGROSADAS, CON

MOCO, ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO.• CILINDRICAS, VARICOSAS Y QUISTICAS.

TC A NIVEL DE LOBULOS SUPERIORES VARON 9 A- SIGNOS SEVEROS DE BRONQUIECTASIA- ENGROSAMIENTO DE LA PARED BRONQUIAL,

TAPONES MUCOSOS Y PATRON EN MOSAICO (*): FIBROSIS Q.

Helbich T H et al. Radiology ;213:537-544

VARON, 10 AÑOS, DX NEUMONIA POR CLINICA Y RX, EVOLUCION TORPIDA PESE A TRATAMIENTO ATB. HALLAZGOS RADIOLOGICOS?SIGNOS DE OCUPACION DEL ESPACIO AEREO?DIAGNOSTICO?

PACIENTE FEMENINO, EDAD: 14 AÑOS- DX: SINDROME HIPER IgE, EPISODIOS RECURRENTES DE INFECCION RESPIRATORIA.HALLAZGOS RADIOLOGICOS?A QUE INFECCIONES SE ASOCIAN DE FORMA FRECUENTE ESTOS HALLAZGOS?

RadioGraphics 2011; 31:465–482 Thoracic Findings of Systemic Diseases at High-Resolution CT in Children.

• ENFERMEDADES POR INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA: DEBEN SOSPECHARSE EN CUADROS INFECCIOSOS RECURRENTES.

• SON DEFICITS PRIMARIOS DE COMPONENTES DEL SISTEMA INMUNE: DEFICIT DE IgA, INMUNODEFICIENCIA LIGADA AL X, ATAXIA TELANGIECTASIA, ENFERMEDAD CRONICA GRANULOMATOSA.

• BRONQUIECTASIAS, PATRON DE ARBOL EN GEMACION, ATRAPAMIENTO AEREO, CONSOLIDACION ASOCIADA COMO SIGNO DE NEUMONIA. NEUMATOCELES MULTIPLES.

• Staphylococcus, Aspergillus.

NIÑA 12 A- TC CON DEPRESION DEL ESTERNON

Radiol Clin N Am 43 (2005) 325 – 353

PACIENTE VARON, 10 AÑOS DE EDAD, DX: ARTRITIS JUVENIL IDIOPATICA.HALLAZGOS RADIOLOGICOS?LOS HALLAZGOS SON PATOGNOMONICOS?CAMBIOS PROGRESIVOS?

RadioGraphics 2011; 31:465–482 Thoracic Findings of Systemic Diseases at High-Resolution CT in Children.

5 AÑOS DESPUES

INICIAL

• ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO: ARI, DERMATOMIOSITIS, ESCLEROSIS SISTEMICA, LES, ENF. MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO.

• HALLAZGOS INFLAMATORIOS Y DE FIBROSIS PULMONAR.

• INESPECIFICOS: VIDRIO ESMERILADO, CONSOLIDACION, ENGROSAMIENTO SEPTAL, PANAL DE ABEJAS, NODULOS, DERRAME PLEURAL Y PERICARDICO.

• LOS HALLAZGOS REFLEJAN EL ESTADIO DE LA ENFERMEDAD, EL COMPROMISO ES PROGRESIVO.

• TC AR DEBE SER REALIZADA EN EL PACIENTE ASI ESTE ASINTOMATICO, CAMBIOS PULMONARES JUSTIFICAN TRATAMIENTOS MAS AGRESIVOS.

TC + CT NIÑA 30 M- MASA MULTILOBULADA MEDIASTINO ANTERIOR Y MEDIO DESPLAZA Y ESTRECHA LA TRAQUEA, DERRAME PLEURAL, NO HAY CALCIFICACIONES: LINFOMA

Radiol Clin N Am 43 (2005) 325 – 353

NEUROBLASTOMA: NIÑA 1 MESTC+CT MASA HETEROGENEA SIN EXTENSION AL CANAL ESPINAL- 30-40% DE LAS MASAS MEDIASTINALES SON DE LOCALIZACION POSTERIOR.

Radiol Clin N Am 43 (2005) 325 – 353

TERATOMA: VARON 2 A DISNEA+TOS. TC + CT MASA DE COMPORTAMIENTO QUISTICO CON CALCIFICACION INTERNA.

Radiol Clin N Am 43 (2005) 325 – 353

BF

BPDBPI

BB

BPD

BPD

BPI

PC

GRACIAS!!!