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david-jimenez
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SINDROME DE MALABSORCIÓN?
• ESTEATORREA (<6% DE LA INGESTA DE GRASAS)
• DIARREA (CAUSA VS. CONSECUENCIA)
-DIARREA POR ENTEROTOXINA ≠ DEFICIT DE
LACTASA
- AYUNO PROLONGADO
• FLATULENCIA
• DOLOR ABDOMINAL
• PERDIDA DE PESO
ETAPAS DE LA ABSORCIÓN
FIBROSIS QUISTICA
AUSENCIA DE UN REGULDOR DE LA CONDUCTANCIA
TRANSMEMBRANA EPITELIAL (CFTR)
DEFICIENCIA EN LA SECRECION DE ION CLORURO
< SECRECION DE BICARBONATO, SODIO Y AGUA
HIDRATACION LUMINAL DEFECTUOSA
• FORMACION DE CONCRECIONES
• OBSTRUCCION DE CONDUCTOS
• AUTODIGESTION CRONICA DE PANCREAS
• FRACASO EN LA FASE
INTRALUMINAL DE LA ABSORCIÓN
DE NUTRIENTES TX.
SUPLEMENTO DE ENZIMAS POR VIA
ORAL
ENFERMEDAD CELIACA (ESPRÚE CELIACO,
ENTEROPATIA SENSIBLE AL GLUTEN)
ENTEROPATIA INMUNITARIA DESENCADENADA POR LA
INGESTION DE MEDICAMENTOS CON GLUTEN
MAYOR FRECUENCIA EN RAZA CAUCASICA DE ASCENDENCIA
EUROPEA
CLINICA
• ADULTOS 30 – 60 AÑOS
• MAYOR FRECUENCIA EN MUJERES (2-3 : 1)
• VARIEDAD PEDIATRICA: 6 – 24 MESES
DIAGNOSTICO
• IgA e IgG ANTIGLIADINA DESAMINADA
• IgG anti TRANSAGLUTAMINASA TISULAR
• HLA-DQ2 HLA-DQ8
• BIOPSIA
o LINFOMA DE LT ASOCIADO A ENTEROPATIA
o LINFOMA AGRESIVO DE LT INTRAEPITELIALES
o ADENOCARCINOMA DE INTESTINO DELGADO
ESPRÚE TROPICAL
• VIAJEROS A PUERTO RICO, CARIBE,
SUDAMERICA, AFRICA OCCIDENTAL,
INDIA Y SUDESTE ASIATICO
• PARECIDO A LA ENFERMEDAD CELIACA
• AGENTE CAUSAL DESCONOCIDO
(Cyclospora?)
• CEDE ANTE ANTIBIOTICOS DE AMPLIO
ESPECTRO
ENTEROPATIA AUTOINMUNITARIA
LIGADO A X
IPEX: DESREGULACION INMUNITARIA,
POLIENDOCRINOPATIA, ENTEROPATIA, TRANSTORNO
LIGADO AL X
GEN FOXP3
ANTICUERPOS FRENTE A ENTEROCITOS, CELULAS
CALICIFORMES, CELULAS PARIETALES, CELULAS DE
LOS ISLOTES
BIOPSIA: LINFOCITOS Y NEUTROFILOS
TX: INMUNODEPRESORES
CONGENITA ADQUIRIDA
DEFICIENCIA DE LACTASA
• AUTOSOMICA RECESIVA
• DIARREA EXPLOSIVA
• DIARREA OSMOTICA
• TRANSITORIA
• INFECCIONES ENTERICAS
VIRICAS
• DIARREA Y FLATULENCIA
ABETALIPOPROTEINEMIA
• INCAPACIDAD DE SEGREGAR LIPOPROTEINAS
• AUTOSOMICA RECESIVA
• MUTACION DE LA PROTEINA MICROSOMICA DE
TRANSFERENCIA DE TRIGLICERIDOS (MTP)
• FRACASO E EL TRANSPORTE TRANSEPITELIAL
GRACIAS