Sindrome de Intestino Irritable

Síndrome de Intestino Irritable

Cinthia Mercedes Viveros Rodríguez Miguel Augusto Vázquez Bermúdez

Facultad de Medicina BUAP

Nosología y Clínica de Aparato Digestivo

Catedrático:Dr. Celso Ramirez Sánchez

Definición Es un trastorno crónico “fundamental “ caracterizado por dolor o malestar abdominal y cambios del hábito intestinal.

Se entiende por trastorno “funcional” digestivo aquellos síndromes caracterizados por dolor y/o malestar no explicados por alteraciones orgánicas o estructurales que se puedan detectar con los métodos diagnósticos disponibles.

Villalobos Pérez, José de Jesús, Gastroenterología. Quinta edición. Editorial Elsevier.

Definición Afectación crónica de dolor o molestia abdominal asociado a alteraciones en el hábito intestinal, durante al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses.

Recuperado de: Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento del INTESTINO IRRITABLE en el Adulto http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/042_GPC_ColonIrritable/IMSS_042_08_GRR.pdf

Epidemiología Los TFD constituyen el 40% de consultas al gastroenterólogo y 12% al médico general.

Mujeres 2-3:1 En India es más frecuente en hombres.

15-65 años de edad (30-50 años).

En México la prevalencia es del 16-21%

Sólo el 50% de las personas acuden al médico.

Etiología

Multifactorial

Genético

Alteraciones en la motilidad

Hipersensibilidad visceral

Microbiológico

Psicosocial

Dieta


Manifestaciones clínicas Dolor que mejora con la evacuación.

Aumento en la frecuencia de las evacuaciones asociadas al dolor abdominal.

Evacuaciones sueltas asociadas al dolor.

Distensión abdominal.

Moco en las evacuaciones.

Sensación de evacuación incompleta.

Criterios de Manning.


Diagnóstico

Criterios diagnósticos

positivos

Exclusión de datos de alarma


Diagnóstico


Cuadro Clínico Los síntomas gastrointestinales son:

-Dolor abdominal crónico

-Hábitos intestinales alterados (diarrea o constipación o alternancia de estos)

-Reflujo gastroesofágico

-Disfagia

-Saciedad temprana

-Dispepsia intermitente

-Nauseas

-Dolor precordial de origen no cardiaco, flatulencia y eructos.


Cuadro Clínico Los síntomas extraintestinales son:

-Depresión mayor

-Ansiedad

-Desorden somatomorfo

-Insomnio

-Disfunción sexual y dispareunia

-Dismenorrea

-Incremento en la frecuencia urinaria

-Urgencia urinaria, síntomas de asma y cefalea primaria.


SubclasificaciónSII-D

• Deposiciones disminuidas de consistencia > 25% del tiempo y deposiciones duras < 25% del tiempo.

• Hasta un tercio de los casos.

• Más frecuente en hombres.

SII-C

• Deposiciones duras >25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia <25% de las veces.

• Hasta un tercio de los casos.

• Más común en mujeres.

SII-M

• Deposiciones duras y blandas >25% de las veces

• Un tercio de la mitad de casos.

SII-U

• Anormalidades de la consistencia de las evacuaciones insuficientes para cumplir con los criterios de diarrea, estreñimiento o mixto.


SII-C

SII-DVillalobos Pérez, José de Jesús, Gastroenterología. Quinta edición. Editorial Elsevier.

Diagnóstico


Diagnóstico diferencial


Tratamiento farmacológico

Tratamiento farmacológico


Tratamiento NO Farmacológico. -En el tratamiento nutricional de SII incluye diversas estrategias que han mostrado su utilidad, tales como:

-Alimentos bajos en hidratos de carbono de cadena corta (FODMAPs: Fermentable, Oligosacaridos, Disacaridos, Monosacaridos, And Polioles)

-Fibra, restricción de alimentos (café, alcohol y grasa) y probióticos.



BIBLIOGRAFIA. -Recuperado de: Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento del INTESTINO IRRITABLE en el

Adulto http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/042_GPC_

ColonIrritable/IMSS_042_08_GRR.pdf

-Villalobos Pérez, José de Jesús, Gastroenterología. Quinta edición. Editorial Elsevier.

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