PrPréésentsentéé par RETOFA Germainepar RETOFA GermaineMMéédecin chef CSB2 decin chef CSB2 SoamanitraSoamanitra

DRSPF ANDROYDRSPF ANDROYAtAtéélierlier palu 2006palu 2006

Réversion de la résistance aux antipaludiques

EVALUATION

par les FACILITATEURS

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I-INTRODUCTION

GENERALITE:-Un diagnostic précoce et un traitement institué sans délai

constituent les éléments fondamentaux de la stratégie mondiale de l’OMS pour la lutte contre le paludisme. L’utilisation à bon escient d’un antipaludique efficace permet non seulement de diminuer la durée de l’accès palustre , mais encore de réduire la fréquence des complications et le risque de décès.

-La chloroquine développée aux Etats Unis en 1943 est l’antipaludique ayant été le plus utilisé depuis cette date. Malheureusement, cette molécule n’est plus efficace dans de nombreux pays où les souches de P.falciparum chloroquino-résistantes se sont développées depuis une vingtaine d’années.

- médicaments qui peuvent reverser la résistance du plasmodium à la chloroquine

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Répartion Géographique de la CQ-R

II-LES ANTIPALIDIQUES: CHLOROQUINE� Mécanismes d’action de la CHLOROQUINE chez

P.falciparum:� - La CQ s’oppose à la cristallisation et forme avec le

ferriprotoporphyrine un complexe hautement toxique pour le parasite

III-RESISTANCE:Mécanismes de résistance du parasite:

� La résistance du parasite repose sur l’expulsion de la CQ hors de la vacuole digestive par une molécule de la membrane de cette vacuole, la PfCRT(Plasmodium falciparum chloroquine résistance transporter)

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IV- REVERSION ET REVERSEUR� C’est un regain pour la CQ-R qui a suivi la démonstration

que la CQ-R est réversible par les modulateurs de la R dans les cellules cancéreuses de mammifères multi-resistantes.

VERAPAMILMécanismes d’action:

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V-CONCLUSION

� L’intérêt de la réversion: la chloroquine était disponible,d’indication facile car de coût faible et peu toxique,le plus utilisée en Afrique.

� Suggestion:-Essayer d’appliquer des études de la réversion chez l’homme

-Essayer de trouver des médicaments reverseurs pour les autres antipaludiques qui ont de la résistance au P.falciparum (exemple:quinine… )

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