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POIGNET POST-TRAUMATIQUE
DOULOUREUX
A RADIOGRAPHIES « NORMALES »
E. MORVAL Radiologie du Cèdre Bois-Guillaume
FRACTURE SCAPHOÏDE
Seulement 75% des fractures du scaphoïde détectées par la radiographie
Sensibilité Scanner ≈ 100%
Sensibilité IRM ≈ 100%
Fracture
Contusion
assurée par les lgts inter-osseux
Lgt scapho-lunaireLgt luno-triquétral
COHESION DE LA PREMIERE RANGEE DU CARPE
coronal axial
COHESION DE LA PREMIERE RANGEE DU CARPE
inclinaison latérale flexion - extension
Bascule du scaphoïde(anneau)
Inclin. ulnaire Inclin. radiale
AGENCEMENT DE LA PREMIERE RANGEE DU CARPE
Arcs de GILULA
interlignes identiques < 3mm
30° à 70°
0°
scaphoïde en flexion intermédiaire (anneau)
superposition des cornes du lunatum
MEDIALECENTRALELATERALE
LESIONS DES 3 COLONNES
Lésion de la radio-ulnaire distale
Entorse luno-triquétrale
Fractures
Fractures de la fossette lunarienne du radius
Luxations péri-lunaires
Entorse scapho-lunaire
Fractures
Lésion du TFCC
RUPTURE DU LGT SCAPHO-LUNAIRE
DISI Instabilité Dorsale du Segment Intercalaire
Diastasis scapho-lunaire Bascule dorsale lunatumHorizontalisation scaphoïde
(anneau)
L
S
>70°
>20°
RUPTURE DU LGT LUNO-TRIQUETRAL
VISI Instabilité Ventrale du Segment Intercalaire
Diastasis luno-triquétral Bascule palmaire lunatum
L
S
>30°
>15°
COMPLEXE DU FIBROCARTILAGE TRIANGULAIRE DU CARPE
TFCC
Gaine du tendon extenseur ulnaire du carpe
Lgt radio-ulnaire dorsal
COMPLEXE DU FIBROCARTILAGE TRIANGULAIRE DU CARPE
TFCC
Gaine du tendon extenseur ulnaire du carpe
Lgt radio-ulnaire dorsal
Fibrocartilage triangulaire
COMPLEXE DU FIBROCARTILAGE TRIANGULAIRE DU CARPE
TFCC
Gaine du tendon extenseur ulnaire du carpe
Lgt radio-ulnaire dorsal
Fibrocartilage triangulaire
Lgt radio-ulnaire palmaire
COMPLEXE DU FIBROCARTILAGE TRIANGULAIRE DU CARPE
TFCC
Gaine du tendon extenseur ulnaire du carpe
Lgt radio-ulnaire dorsal
Fibrocartilage triangulaire
Lgt ulno-lunaire
Lgt radio-ulnaire palmaire
Lgt ulno-triquétral
COMPLEXE DU FIBROCARTILAGE TRIANGULAIRE DU CARPE
TFCC
Gaine du tendon extenseur ulnaire du carpe
Lgt radio-ulnaire dorsal
Fibrocartilage triangulaire
Lgt collatéral ulnaire et ménisque homologue
Lgt ulno-lunaire
Lgt radio-ulnaire palmaire
Lgt ulno-triquétral
FACE supination Inclin. ulnaire Inclin. radialePROFIL
BILAN RADIOGRAPHIQUE DE BASE
RADIOGRAPHIES normales
Immobilisation 10j
Examen clinique