1

Pla de Director de les

malalties respiratòries Dr. Joan Escarrabill

Institut d’Estudis de la Salut

DI Carme HernándezHospital Clínic

Dra. Núria RogerHospital General de Vic

Dr.Ricard TresserrasDGPA

Sra. Alba RosasDGPA

2

Percent Change in Age-Adjusted Death Rates, U.S., 1965-1998

0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Proportion of 1965 Rate

1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998

–59% –64% –35% +163% –7%

CoronaryHeart

Disease

Stroke Other CVD COPD All OtherCauses

Fuente: NHLBI/NIH/DHHS

3

4

5

Eur Respir J 2007;29:390–417

6

Exacerbació de la MPOC

Mortalitat

Proc Am Thorac Soc 2007;4:554–564,

3,4 exacerbacions anyMPOC moderada/severa

Thorax 2005;60:925–931

La mortalitat augmenta amb la freqüència de les exacerbacions

7

www.ginasthma.com

La meitat dels casos d'asma no es diagnostiquen

250-300 nous casos/any d’asma ocupacional

Lancet. 2007;370:295-7.

www.academia.cat/societats/pneumo/

8

Infradiagnòstic

Espirometria accessible i de qualitat

9

Naberán K et al. Arch Bronconeumol 2006; 42:638-44.

Causes per no fer l’espirometria a l’AP

60% dels centres fan espirometries

35,1% manca de formació

21,4% no hi ha personal

19,9% manca de temps

10,6% s’estimen més derivar a l’especialista

10

18,0%

12,0%

47,0%

23,0%

Metge general Especialista extrahosp

Hospital Sense metge

Seguiment clínic Estudi EFRAM

327 patients amb MPOC ingressats pwr exacerbació

Respir Med. 2006;100:332-9.

11

BMC Public Health 2008, 8:340

La mala situació socio-econòmica empitjora el pronòstic

12

Apnea del son

> 30.000 pacients amb CPAP

13

AJM 2008;121, 433-443

14

Med Clin (Barc). 2008;131(Supl 4):42-6

Millorar l’atenció dels pacients amb malalties respiratòries.

Perspectiva territorial.

“Les actuacions es defineixen fonamentat-se en els principis d’igualtat d’accés, equitat, efectivitat, eficàcia, coordinació i qualitat de serveis, participació comunitària i satisfacció dels usuaris”

15

Med Clin (Barc). 2008;131(Supl 4):42-6

Consell Assessor

President

Comissió Permanent

Director

Proposa criterisDefineix actuacionsAvalua Grups de treball

Projectesespecífics

16

Què fa i què no fa el Pla Director

Vol fer participar a tots els professionals implicats: Pneumòlegs Metges de Família Cirugians toràcics Infermeria Fisioterapeutes i Rehabilitadors Internistes Geriatres Intensivistes.... .....

El Pla Director vol millorar l’atenció sanitària dels pacients amb malalties respiratòries

No s’ocuparà directament de tots els problmes si ja els aborden altres Plans Directors

CàncerPla Director d’Oncologia

TBCPla Director Immigració

?

17

Direcció General de Salut Pública

Homes Dones

18

Què fa i què no fa el Pla Director

Totes les accions previstes pel El Pla Director no poden començar a la vegada

Identificació de prioritats Rellevants Impacte immediat Transversals

3-4 intervencions estratègiques

6-8 grups de treballs per fer propostes d’actuació en les intervencions estratègiques i en temes importants però d’abast més limitat

19

Fixació d‘objectius

Encàrrecs del Consell Assessor

Resultats dels treballs de camp

Objectius de salut per a l’any 2010

20

Proposta estratègica per a l’any 2010

Fomentar estils de vida saludables, especialment entre els pacients amb MPOC.

Activitats preventives a l’AP: tabaquiesme, vacunes...

Detectar i tractar precoçment l'MPOC i l'asma.

Circuits àgils d’indicació i seguiment de l’OD.

Coordinació hospital / AP per al seguiment i control de l'MPOC: atenció integrada.

Reduir la variabilitat en la pràctica clínica en l’agudització de la MPOC.

Impulsar programes d'hospitalització a domicili i d'alta precoç per a malalts amb MPOC aguditzada.

21

Indicadors lligats a l’estratègia

Existència i difusió del Pla director de malalties de l'aparell respiratori

22

Pla Comunicació

Pla Director de les Malalties Respiratòries (PDMAR)

Consell Assessor

Objectius

Treballs de camp

Grups de treball Accions

Comissió Permanent

Coordinació Formació Lideratge clínic Retre comptes

23

Calendari

CMBD Espirometries

2008

Presentació del Pla

Recollida d’informació

Visites a les Regions

2009