Respiratori Anak

Dr. Arianti Dwitya I

Ilmu Keperawatan AnakSemester VI

STIKES HAMZARLOMBOK TIMUR

Spektrum Klinis Kelainan Respiratori

Saluran napas Atas

• Rhinitis

• Faringitis

• Laringitis

Saluran napas Bawah

• Bronchitis

• Bronchiolitis

• Asthma bronchiale

Parenkim Paru

• Pneumonia

• TB Paru

KOMPLIKASI

- Gagal Napas Akut

FUNGSI RESPIRASI

1. Ventilasi 2. Difusi3. Perfusi

Problem :1. Airway ( Jalan napas)2. Breathing

(Pernapasan)3. Oksigenasi ( transfer

oksigen ke jaringan)

RHINITIS

GEJALA

• Bersin- bersin

• Hidung tersumbat

• Pilek

• Hidung berair / keluar lendir

• Pada alergi : dapat disertai mata gatal & didahului terkena alergen

TANDA

• Sekret nasal

• Concha edema

• Co ncha hiperemis/pucat

DEFINISI : Radang akut pada mukosa hidung

TONSILO-FARINGITIS

Gejala

• Demam

• Nyeri tenggorokan

• Batuk kering

• pilek

Tanda

• Faring hiperemis

• Tonsil hiperemis

DEFINISI : Radang pada faring

LARINGOTRACHEITIS (Croup)

GEJALA

• Suara serak atau parau

• Batuk menggonggong

• Panas

• Pilek

• Pada kasus berat : Obstruksi– Air liur keluar berlebihan

– Stridor inspiratoir

– Retraksi dinding dada

TANDA

• Faring : hiperemis

• Stridor inspiratoar

• Berat : Tanda sesak– Napas cuping hidung

– Retraksi

– Takipneu

– Takikardia

DEFINISI : Keradangan pada laring dan trachea yang disebabkan oleh virus/bakteri/jamur. Terutama menyerang anak usia 3 bulan – 5 tahun

BRONKITIS

GEJALA

• BATUK :– Awal : batuk kering & nyeri

substernal

– Lanjut : batuk dengan riak jernih / kental, batuk dapat disertai muntah

• Batuk didahului batuk/pilek selama 3-4 hari

TANDA

• Ku cukup baik, tidak sesak

• Panas (+/-)

• Pemeriksaan dada :– Ronchi basah kasar

– Ronki kering

DEFINISI : Keradangan pada bronkus dengan manifestasi batuk yang akut atau kronis. Proses ini disebabkan perluasan ISPA

PNEUMONIA

GEJALA

• Batuk

• Demam tinggi terus menerus

• Sesak

Pada Kasus Berat (Hipoksia)

• Biru

• Tidak menangis, pe↓ kesadaran

• Tidak menyusu

• Kejang (bayi)

TANDA

• Suhu > 39

• Napas cepat, napas cuping hidung

• Retraksi dinding dada (dada tertarik ke dalam)

• Paru : Ronki basah halus

Pneumonia adalah peradangan parenkim paru TRIAS PNEUMONIA : SESAK, BATUK, PANAS

Patofisiologi Pneumonia

Mikro organsime

• Masuk saluran napas infiltrasi parenkim paru

Hepatisasi Merah

• Peradangan parenkim paru oleh sel radang PMN

• Edema

Hepatisasi Kelabu

• Fagositosis kuman

• Deposisi fibrin

Resolusi

• Penyembuhan

TATALAKSANA

TERAPI SUPORTIF

• Oksigen : sesak

• Nebulisasi : obstruksi jalan napas, mengeluarkan dahak

• Antipiretik : bila panas

TERAPI MEDIKAMENTOSA

• Antibiotik

– Pneumonia : lini 1 : ampisilin + gentamisin

• Antihistamin : rhinitis & alergi

• Mukolitik : pengencer dahak

• DMP dan GG tidak boleh diberikan pada anak usia < 2 tahun

BATUK KRONIK BERULANG

Differential Diagnosis Penting :

1. Asthma Bronchiale

2. Tuberculosis Paru

Kapan : Asthma atau TB?

ASTHMA

• Batuk berulang

• Sesak berulang

• Terutama malam hari

• Riwayat atopi keluarga

• Mengi / Wheezing

• Posisi Tripod

TB PARU

• Riwayat kontak erat (satu rumah) px TB

• Reaksi kemerahan cepat pada BCG dlm 3 -7 hari

• BB ↓ atau tdk naik adekuat

• Gagal tumbuh, anoreksia

• Demam lama

• Batuk > 3 minggu

• Pembesaran kelenjar limfe tidak nyeri

Kronis

Terapi

Serangan

Nebulisasi (ulangi 2x)

Oksigen

Observasi 1-2 jam

Jangka panjang

Pereda

Controller

Hirup

oral

TB PARU

• Apa yang dilakukan kalau ada anak suspek TB atau riwayat kontak erat dengan pasien TB?– Lakukan Skoring TB– Lakukan pemeriksaan mantoux test dan foto thoraks

AP/lateral

• Riwayat kontak erat (satu rumah) px TB

• Reaksi kemerahan cepat pada BCG dlm 3 -7 hari

• BB ↓ atau tdk naik adekuat, Gagal tumbuh, anoreksia

• Demam lama, Batuk > 3 minggu

• Pembesaran kelenjar limfe tidak nyeri

• TB spesifik : scrofuloderma (limfe), gibbus (tulang)

SKORING TBSKORING TB 0 1 2 3

Kontak erat pasien TB paru

Tidak jelas Laporan keluarga, BTA tidak tahu

BTA +

Uji tuberculin / mantoux test

negatif Indurasi > 10 mm atau > 5mm pada gizi buruk

Gizi Gizi Baik BB /TB < 90%BB / U < 80 %

Klinis Gizi BurukBB / TB < 70 %BB / U < 60%

Demam tanpa sebab jelas

> 2 minggu

Batuk > 3minggu

Pembesaran kelenjar leher,aksila, inguinal

> 1cm, multipel, tidak

nyeri

Bengkak tulang/sendi

Bengkak

Rontgen thoraks Normal Sugestif TB

• Apa makna skoring TB?

– Anak menderita/sakit TB bila skor TB ≥ 6, anak harus mendapat pengobatan TB (OAT)

– Skor = 5 : anak sudah terinfeksi TB tapi belum sakit TB.

• Apa yang dilakukan bila skoring TB 5?

– Rujuk ke dokter/dokter SpA untuk intepretasi hasil roentgen.

– Bila skor TB ≥ 6 : OAT , bila skor = 5 : profilaksis INH

Penyebaran hematogen,

limfogen

Uji tuberculin (+)

Kompleks primer

Sakit TB

TB paru

TB ekstraparu

Infeksi TB Imunitas optimal

Imunitas turun

KOMPLEKS GOHN

Keterangan : Gohn primer : kuman + makrofag yang lisisKompleks primer : fokus gohn+limfangitis+ limfadenitis

Limfogen >>> hematogen

Krn Respon imunitas selular

OAT anak : 2 RHZ / 4 RHFDT & kombipak

Nama Obat BB < 10 kg BB 10 – 20 kg BB 20 – 32 kg

Isoniazid (H) 50 mg 100 mg 200 mg

Rifampisin (R) 75 mg 150 mg 300 mg

Pirazinamid (Z) 150 mg 300 mg 600 mg

Berat Badan Intensif : 2 bulan tiap hariRHZ : R75 H50 Z150

4 bulan tiap hariRH : R 75 H50

5 – 9 kg 1 tab 1 tab

10- 14 kg 2 tab 2 tab

15 - 19 kg 3 tab 3 tab

20 – 32 kg 4 tab 4 tab

KESIMPULAN

• Nilai adanya kegawatan napas pada anak setiap anak dengan gangguan pernapasan. Bila ada atasi segera kegawatan

• Pelajari kata kunci :– Batuk didahului ispa= bronkitis– Mengi = lihat usia & karakteristik sesak : bronchiolitis

atau asthma bronchiale– Sesak +batuk+panas: pneumonia– Batuk kronis pikirkan : TB paru & asthma bronchiale.

Lakukan skoring TB bila ada kecurigaan atau riw. kontak

PR : tulis tangan

• Apakah boleh memberikan satu macam OAT pada anak (+) sakit TB ? Sebutkan alasannya.

• Sebutkan 4 ruang jantung• Sebutkan katup-katup jantung• Sebutkan definisi dari :

– TOF– PDA– ASD– VSD

Differential diagnosis asma : bronchiolitis

• Gejala klinis :

Batuk, pilek, tanpa demam atau demam subfebris napas cepat, dangkal dan sesak

• Tanda klinis : wheezing, napas cepat, retraksi dada

• Etiologis : Infeksi virus (RSV)

Asthma vs Bronchiolitis

ASTHMA BRONCHIALE

• Usia > 2 tahun

• Onset akut

• Riwayat sesak berulang +

• Riwayat atopi keluarga +

• Riwayat ISPA +/-

• Alergi lain : sering

• Respon bronchodilator : cepat

BRONCHIOLITIS

• Usia 6- 2 tahun

• Onset insidious

• (-) Riw. Sesak berulang

• Riw. Atopi keluarga : jarang

• Riwayat ISPA : selalu +

• Alergi lain : jarang

• Respon bronchodilator : lambat