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Parámetros de estudio en el hemograma. Presentación del Dr. Víctor Lezama.
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HEMOGRAMA
DR. VÍCTOR LEZAMA NEYRA
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
PROPEDÉUTICA CLÍNICA - LABORATORIO CLINICO
Haemopoiesis:
Hemograma - 3
Dr. Lezama
Proerytroblasto(Pronormoblasto)
NormoblastoBasofilo
NormoblastoPolycromatofilo
NormoblastoOrtocromático
Reticulocito
Eritrocito
Early Intermediate Late
Eritropoiesis
Hemograma - 4
Dr. Lezama
Eritrocito
Función Eritrocitica• Transporte de gases respiratorios
Gran área de Superficie : volume ratio
Disco Biconcavo Flexible
Moleculas de hemoglobina en su estructura
Capacidad de glucolisis
Hemograma - 7
Dr. Lezama
INDICES ERITROCITARIOS
1. Volumen corpuscular medio: (VCM)
(Hto x 10)/(recuento de eritrocitos x 106)
V.N. = 90 ±8 fL
2. Hemoglobina corpuscular media: (HCM)
(Hb x 10)/(recuento de eritrocitos x 106)
V.N. = 30 ±3 pg
3. Concentración media de hemoglobina corpuscular: (CMHC)
(Hb x 10)/Hto, o HCM/VCM
V.N. = 33 ±2 %
4. Amplitud de distribución eritrocitaria:
V.N. = 11,5 – 14,5%
Hemograma - 8
Dr. Lezama
SERIE ROJA
HEMOGLOBI NA - Adulto: a) mujeres: 12-16 g/ 100 mL. b) hombres: 13-17 g/ 100 mL - Gestante: > 11 g/ 100 ml - Niños. De acuerdo a Edad
HEMATOCRI TO
- Adulto: a) mujeres: 36-46%. b) hombres: 39-52% - Gestante: >33 % - Niños: Según edad
HEMATI ES
- Adulto: a) mujeres: 3,5 – 5,0 millones/ mm3 b) hombres: 4.0 – 5,5 millones/ mm3 - R/ N: 5,0 - 6,5 millones/ mm3
Leucocitos• Linfocitos
• Monocitos/Macrofagos
• Granulocitos:
Neutrófilos
Eosinófilos
Basófilos
Hemograma - 10
Dr. Lezama
Normal Blood Cells:
Hemograma - 11
Dr. Lezama
LEUCOCITOS
VALORES DE REFERENCI A NORMALES - Adulto: 5.000 – 10.000/ L - R/ N: hasta 30.000/ L - 1ª semana: hasta 10.000/ l
LEUCOCI TOSI S : leucocitos > 10,000/ mm3
- inf ecciones bacterianas - apendicitis - leucemias - embarazo (f orma fisiológica)
LEUCOPENI A: de los leucocitos < 5000 (4,000)/ mm3
- f armacológicas - inf ecciones víricas - aplasia idiopática - inmune y asociada a colagenosis - congénitas - radiación y tratamientos quimioterápicos
Hemograma - 12
Dr. Lezama
FÓRMULA LEUCOCI TARI A: (Valores de Referencia) - Neutrófilos: 50- 60% - Linfocitos: 20- 40% - Monocitos: 4- 8% - Eosinófilos: <5% - Basófilos : <0- 0.5%
LEUCOCI TOS Valor de Ref. = 5,000- 10,000/uL
LEUCOPENI A : < 5,000 (4,000)/uL
LEUCOCI TOSI S: > 10.000/L
LEUCOCITOS
Neutrófilos
Infecc. Bact.Autoinmune
Leucemia mieloideInflamación
Linfocitos
Infecc. viralMononucleosis
Leucemia linfatica
Monocitos
Infecc. crónicaRecuperación m.o.
Leucemias
Basófilos
Infecc. viralesSMP
Eosinófilos
Infecc. parasitariasAlergia
LeucemiaVasculitis
Sd. hipereosinofílico
Neutrofilos
• VR: 1500 – 7500/mm3
– Neutrofilia: >7500– Neutropenia:
• Leve:1,500-1,000
• Moderada: 500-1,000• Severa: <500
(Agranulocitosis)• Muy Severa: < 100
• 3-5 lobulos• Granular cytoplasm• Transient in blood• Major phagocytic role• Bacterial killing
NEUTROPENIA• Neutropenia – reducción en número
Drogas/Quimioterapia/irradiación
Infección Viral
Inherited disorders
Incrementa el riesgo de infección bacteriana
NEUTROFILIA
Infección Bacteriana
Inflamación
Trauma/Hemorragia
Linfocitos• Valor de Referencia:
1500-4000/mm3 (adultos)
• Conteo varía con la edad
• Linfocitosis:– >4000 (Adultos)
– >7,000 (Lactantes)
• Linfopenia:– Leve: 1400-1000
– Moderada: 500-1000
– Severa: <500
Desordenes de los Linfocitos• Desordenes Benignos
– Infecciones Virales
– Linfocitos Reactivos
Desordenes de los Linfocitos• Malignidades:
Linfocitosis
Células atípicas
Células Inmaduras
Ejemplo:
Leucemia Linfocitica Crónica (CLL)
Lymphoma
Desordenes de los Linfocitos• Linfopenia < 1,500/mm3
Falla Medular ejem. Drogas/irradiación
Immunodeficiencia Congénita
AIDS (Acquirida)
Monocytes• V.R.: 100–800/mm3
• Monocitosis:
> 800/mm3
• Presentación de Antígenos
• Producción de Citokinas
• Fagocitosis
Disorders of Monocytes
• MONOCITOSIS: > 800/mm3
– Benigna:
Chronic bacterial infection eg TB– Maligna:
Leucemia Mielomonocitica Crónica (CMML)
• Monocitopenia:< 100/mm3
– not really significant
EOSINOFILOS• 200 – 500/mm3
• Nucleos Bilobulados
gránulos rojo-naranja• Acción antiparasitaria• Modulación de la
actividad de hipersensibilidad y alergias
Disorders of eosinophils• Eosinophilia > 500/mm3
Allergic conditions
Parasitic infection
Malignancy
Very rare specific eosinophil malignancy
Basofilos• 100 – 200/mm3
• Núcleo bilobulado• Grandes gránulos
negros• Respuesta inflamatoria• Hipersensibilidad/
alergia
Hemograma - 25
Dr. Lezama
Evaluación de LeucocitosEjemplo 1: Fórmula Normal
Porcentajes Ejemplo Nº Leucocitos/mm3Referencia 1 10,000
Bastones 2 - 5 % 5% 500Neutrófilos 55 - 65 % 60% 6,000Eosinofilos 1 - 4 % 2% 200Basófilos 0 - 0.5% 0% 0Monocitos 4 - 8% 5% 500Linfocitos 25 - 30% 28% 2,800
Hemograma - 26
Dr. Lezama
Evaluación de LeucocitosEjemplo 1: Fórmula Normal
Porcentajes Ejemplo Nº Leucocitos/mm3
Referencia 1 10,000 2,400Bastones 2 - 5 % 5% 500 120Neutrófilos 55 - 65 % 60% 6,000 1,440Eosinofilos 1 - 4 % 2% 200 48Basófilos 0 - 0.5% 0% 0 0Monocitos 4 - 8% 5% 500 120Linfocitos 25 - 30% 28% 2,800 672
Hemograma - 27
Dr. Lezama
Evaluación de LeucocitosEjemplo 1: Fórmula Normal
Porcentajes Ejemplo Nº Leucocitos/mm3
Referencia 1 10,000 2,400 20,000Bastones 2 - 5 % 5% 500 120 1,000Neutrófilos 55 - 65 % 60% 6,000 1,440 12,000Eosinofilos 1 - 4 % 2% 200 48 400Basófilos 0 - 0.5% 0% 0 0 0Monocitos 4 - 8% 5% 500 120 1,000Linfocitos 25 - 30% 28% 2,800 672 5,600
Hemograma - 28
Dr. Lezama
Serie Megacariocitica: Plaquetas• VALOR REFERENCIA: 150,000-450,000/mm3
• TROMBOCITOPENIA– Leve: : 150,000-100,000– Moderada : 100,000- 50,000– Severa : < 50,000 (Nivel Hemostático >50,000/mm3)– Muy Severa: < 20,000
• TROMBOCITOSIS– Leve : > 600,000 – 800,000– Moderada : 800,000 – 1’000,000– Severa : > 1’000,000
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Dr. Lezama
SERIE PLAQUETARIA
Rango de normalidad: 150.000- 450.000 PLAQ/mm3
Trombocitosis: Sds. Mieloproliferativos Esplenectomía I nfección Tumores Ferropenia, hemorragias Trombocitopenia: PTI ,PTT Aplasia medular Leucemias agudas