Ibd treatment options

Λεμεσός Λεμεσός

2222 Μαΐου 201 Μαΐου 20155

Θεραπευτική αντιμετώπιση Θεραπευτική αντιμετώπιση

Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών

Νόσων του Εντέρου Νόσων του Εντέρου

στην καθημερινή πρακτικήστην καθημερινή πρακτική

Δρ. Μιχάλης ΤρύφωνοςΔρ. Μιχάλης Τρύφωνος

Διευθυντής Διευθυντής

Παθολογικής ΚλινικήςΠαθολογικής Κλινικής

Νοσοκομείο ΚυπερούνταςΝοσοκομείο Κυπερούντας

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΔΙΟΠΑΘΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΔΙΟΠΑΘΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΩΝ ΝΟΣΩΝ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥΝΟΣΩΝ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ CROHNCROHN

Οδηγός για την κατάλληλη θεραπεία η Οδηγός για την κατάλληλη θεραπεία η εκτίμηση εκτίμηση

της της έκτασηςέκτασης και της και της βαρύτηταςβαρύτητας της νόσου της νόσου

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΔΙΟΠΑΘΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΔΙΟΠΑΘΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΩΝ ΝΟΣΩΝ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥΝΟΣΩΝ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΈκτασηΈκταση

ΕνδοσκόπησηΕνδοσκόπηση

ΒαρύτηταΒαρύτητα

Κλινική εικόνα Κλινική εικόνα

Εργαστηριακές Εργαστηριακές

ΕξετάσειςΕξετάσεις

ΕΚΤΑΣΗΕΚΤΑΣΗ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

ΟρθίτιςΟρθίτις Ορθοσιγμοειδίτις Αριστερή Ορθοσιγμοειδίτις Αριστερή Εκτεταμένη Εκτεταμένη κολίτις κολίτις Παγκολίτις Παγκολίτις

ΒΑΡΥΤΗΤΑΒΑΡΥΤΗΤΑΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

Ήπια: Ήπια: 2 – 3 υδαρείς κενώσεις, ήπιο κοιλιακό 2 – 3 υδαρείς κενώσεις, ήπιο κοιλιακό άλγος,άλγος,

τεινισμό, ΤΚΕτεινισμό, ΤΚΕ – – CRP CRP φυσιολογικές φυσιολογικές

Μέτρια: Μέτρια: > 4 αιματηρές κενώσεις, κοιλιακό άλγος, > 4 αιματηρές κενώσεις, κοιλιακό άλγος,

χαμηλό πυρετό, ήπια αναιμία χαμηλό πυρετό, ήπια αναιμία

Σοβαρή: Σοβαρή: > 6 αιματηρές κενώσεις, κοιλιακό άλγος, > 6 αιματηρές κενώσεις, κοιλιακό άλγος,

αναιμία –μεταγγίσεις, συστηματική τοξικότητα, αναιμία –μεταγγίσεις, συστηματική τοξικότητα,

πυρετό, κακουχία, πυρετό, κακουχία, TKE – CRP TKE – CRP αυξημένες, αυξημένες,

ταχεία απώλεια βάρουςταχεία απώλεια βάρους

ΒΑΡΥΤΗΤΑΒΑΡΥΤΗΤΑΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣ

Ορθίτις – ΟρθοσιγμοειδίτιςΟρθίτις – Ορθοσιγμοειδίτις (Ήπια – (Ήπια – Μέτρια)Μέτρια)

5 - 5 - ASA: ASA: υπόθετα – υποκλυσμοίυπόθετα – υποκλυσμοί

Ανταπόκριση 93%Ανταπόκριση 93% Ύφεση 75%Ύφεση 75%

Βελτίωση σε μερικές μέρες Βελτίωση σε μερικές μέρες

Επούλωση 4 – 6 εβδομάδεςΕπούλωση 4 – 6 εβδομάδες

Συνέχιση θεραπείας 6 – 8 εβδομάδεςΣυνέχιση θεραπείας 6 – 8 εβδομάδες


Ορθίτις – ΟρθοσιγμοειδίτιςΟρθίτις – Ορθοσιγμοειδίτις (Ήπια – (Ήπια – Μέτρια)Μέτρια)

Μη ανταπόκριση Μη ανταπόκριση

Συνδυασμός τοπικά: Συνδυασμός τοπικά: 5 - 5 - ASAASA + + κορτιζόνηκορτιζόνη

5 - 5 - ASAASA από το στόμααπό το στόμα βελτίωση 2 – 4 βελτίωση 2 – 4 εβδομάδεςεβδομάδες


Ορθίτις – ΟρθοσιγμοειδίτιςΟρθίτις – Ορθοσιγμοειδίτις (Ήπια – Μέτρια)(Ήπια – Μέτρια)

Θεραπεία συντήρησηςΘεραπεία συντήρησης

Δεν συστήνεται για το πρώτο επεισόδιο ορθίτιδοςΔεν συστήνεται για το πρώτο επεισόδιο ορθίτιδος

Συστήνεται για όλους τους ασθενείς με Συστήνεται για όλους τους ασθενείς με ορθοσιγμοειδίτιδαορθοσιγμοειδίτιδα

Διακοπή θεραπείας μετά από δύο χρόνια σε ύφεσηΔιακοπή θεραπείας μετά από δύο χρόνια σε ύφεση

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣΑριστερή – Εκτεταμένη – Παγκολίτις Αριστερή – Εκτεταμένη – Παγκολίτις

(Ήπια – Μέτρια)(Ήπια – Μέτρια)

5 - 5 - ASA:ASA: συνδυασμός από του στόματος και συνδυασμός από του στόματος και υποκλυσμοίυποκλυσμοί

Ανταπόκριση Ανταπόκριση 2 – 4 εβδομάδες2 – 4 εβδομάδες

Ύφεση Ύφεση 6 – 8 εβδομάδες6 – 8 εβδομάδες

Θεραπεία συντήρησης Θεραπεία συντήρησης στη χαμηλότερη στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόσηαποτελεσματική δόση

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣΑριστερή – Εκτεταμένη – Παγκολίτις Αριστερή – Εκτεταμένη – Παγκολίτις

(Ήπια – Μέτρια)(Ήπια – Μέτρια)

Μη ανταπόκριση – Μη ανοχήΜη ανταπόκριση – Μη ανοχή

ΒουδεσονίδηΒουδεσονίδη ΚορτιζόνηΚορτιζόνη 8 – 12 εβδομάδες8 – 12 εβδομάδες Βελτίωση 10 – 14 μέρεςΒελτίωση 10 – 14 μέρες

Προοδευτική μείωση σε Προοδευτική μείωση σε

8-12 εβδομ.8-12 εβδομ.

Θεραπεία συντήρησης με 5 - Θεραπεία συντήρησης με 5 - ASAASA


Κορτιζονο – εξαρτώμενη Κορτιζονο – εξαρτώμενη Μη εφικτή η διακοπή της κορτιζόνης εντός τριών Μη εφικτή η διακοπή της κορτιζόνης εντός τριών

μηνών μηνών

Υποτροπή των συμπτωμάτων εντός τριών μηνών Υποτροπή των συμπτωμάτων εντός τριών μηνών μετά την διακοπή της κορτιζόνηςμετά την διακοπή της κορτιζόνης

Κορτιζονο – ανθεκτικήΚορτιζονο – ανθεκτική Μη ανταπόκριση στη ψηλότερη από του στόματος Μη ανταπόκριση στη ψηλότερη από του στόματος

δόση σε 30 μέρες ή σε 7 – 10 μέρες στην δόση σε 30 μέρες ή σε 7 – 10 μέρες στην ενδοφλέβια χορήγησηενδοφλέβια χορήγηση


Θεραπεία Θεραπεία

Κορτιζονο – εξαρτώμενης Κορτιζονο – εξαρτώμενης & &

Κορτιζονο – ανθεκτικής κολίτιδοςΚορτιζονο – ανθεκτικής κολίτιδος

Χορήγηση ανοσοτροποποιητικών φαρμάκωνΧορήγηση ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων

ΑζαθειοπρίνηΑζαθειοπρίνη Ανταπόκριση 3 Ανταπόκριση 3 μήνεςμήνες

6 – Μερκαπτοπουρίνη6 – Μερκαπτοπουρίνη

Βιολογικοί ΠαράγοντεςΒιολογικοί Παράγοντες Ανταπόκριση 3 Ανταπόκριση 3 εκχύσεις εκχύσεις

((Remicade, Humira)Remicade, Humira)


ΣοβαρήΣοβαρή ΚορτιζόνηΚορτιζόνη

5 – 5 – ASAASA

ΑνοσοκατασταλτικάΑνοσοκατασταλτικά

Βιολογικούς παράγοντεςΒιολογικούς παράγοντες

Νοσοκομειακή περίθαλψηΝοσοκομειακή περίθαλψη

ΚεραυνοβόλοςΚεραυνοβόλος Νοσοκομειακή περίθαλψηΝοσοκομειακή περίθαλψη

ΧειρουργείοΧειρουργείο

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣ CROHNCROHN

Πιο περίπλοκη:Πιο περίπλοκη:

Προσβολή όλου του Προσβολή όλου του πεπτικού σωλήναπεπτικού σωλήνα

Παρουσιάζεται με Παρουσιάζεται με διάφορες κλινικές διάφορες κλινικές εικόνεςεικόνες

ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΝΟΣΟΥ ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΝΟΣΟΥ CROHNCROHNΑσυμπτωματικήΑσυμπτωματική:: αυτόματα, μετά θεραπεία ή αυτόματα, μετά θεραπεία ή

εγχείρησηεγχείρηση

Ήπια – Μέτρια:Ήπια – Μέτρια: περιπατιτικός, σιτίζεται, περιπατιτικός, σιτίζεται,

χωρίς αφυδάτωση, τοξικότητα, κοιλιακή ευαισθησία, χωρίς αφυδάτωση, τοξικότητα, κοιλιακή ευαισθησία, μάζα, απόφραξη ή μάζα, απόφραξη ή >>10% απώλεια βάρους10% απώλεια βάρους

Μέτρια – Σοβαρή: Μέτρια – Σοβαρή: ασθενείς που δεν ανταποκρίθηκαν ασθενείς που δεν ανταποκρίθηκαν στη στη

θεραπεία ή με συμπτώματα πυρετού, απώλεια βάρους, θεραπεία ή με συμπτώματα πυρετού, απώλεια βάρους, κοιλιακού άλγους και ευαισθησίας, εμέτους και αναιμία κοιλιακού άλγους και ευαισθησίας, εμέτους και αναιμία

Σοβαρή – Κεραυνοβόλος: Σοβαρή – Κεραυνοβόλος: επιμένοντα συμπτώματα επιμένοντα συμπτώματα παρά τη λήψη κορτιζόνης ή βιολογικών παραγόντων σαν παρά τη λήψη κορτιζόνης ή βιολογικών παραγόντων σαν εξωτ. ασθενής ή έχουν ψηλό πυρετό, συνεχείς εμέτους, εξωτ. ασθενής ή έχουν ψηλό πυρετό, συνεχείς εμέτους, απόφραξη, περιτονίτιδα, απόστημα, καχεξία απόφραξη, περιτονίτιδα, απόστημα, καχεξία

ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΝΟΣΟΥ ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΝΟΣΟΥ CROHNCROHN

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣ CROHN CROHN

Στοματική κοιλότητα: Στοματική κοιλότητα: Τοπικά στεροειδήΤοπικά στεροειδή

Γαστροδωδεκαδακτυλική:Γαστροδωδεκαδακτυλική: ΡΡΙΡΡΙ

ΗΗ2 2 ανταγωνιστές ανταγωνιστές

SucralfateSucralfate

ΚορτιζόνηΚορτιζόνη

ΑζαθειοπρίνηΑζαθειοπρίνη


Ασυπτωματική – Ελάχιστα συμπτώματαΑσυπτωματική – Ελάχιστα συμπτώματα

Ειλεΐτης – ΚολίτιςΕιλεΐτης – Κολίτις::

ΠαρακολούθησηΠαρακολούθηση

ΣουλφασαλαζίνηΣουλφασαλαζίνη

5 - 5 - ASAASA

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣ CROHNCROHN‘‘Ηπιας – Μέτριας ΒαρύτηταςΗπιας – Μέτριας Βαρύτητας

Ειλεΐτης – ΚολίτιςΕιλεΐτης – Κολίτις

5 – 5 – ASA:ASA: Δεν υπάρχει ομοφωνία Δεν υπάρχει ομοφωνία

European Cronh’s and Colitis Organization (ECCO)European Cronh’s and Colitis Organization (ECCO)::ΌχιΌχι

British Society of GastroenterologyBritish Society of Gastroenterology America College of GastroenterologyAmerica College of Gastroenterology

1.1. ΒουδεσονίδηΒουδεσονίδη Ύφεση 8 – 10 εβδ. Ύφεση 8 – 10 εβδ. 50 – 60% 50 – 60%

2.2. Κορτιζόνη Κορτιζόνη

3.3. Συνδυασμός με Αζαθειοπρίνη / 6 – ΜΡ / ΜεθοτρεξάτηΣυνδυασμός με Αζαθειοπρίνη / 6 – ΜΡ / Μεθοτρεξάτη

Βουδεσονίδη


ΑνθεκτικήΑνθεκτική

1.1. ΑζαθειοπρίνηΑζαθειοπρίνη

2.2. 6 – Μερκαπτοπουρίνη6 – Μερκαπτοπουρίνη

3.3. ΜεθοτρεξάτηΜεθοτρεξάτη

ΑνταπόκρισηΑνταπόκριση 3 – 6 μήνες3 – 6 μήνες

Μη ανταπόκρισηΜη ανταπόκριση Βιολογικοί Βιολογικοί ΠαράγοντεςΠαράγοντες


Σοβαρής ΒαρύτηταςΣοβαρής Βαρύτητας

Νοσοκομειακή περίθαλψηΝοσοκομειακή περίθαλψη

Ενδοφλέβια ΚορτιζόνηΕνδοφλέβια Κορτιζόνη

Ξεκούραση του εντέρουΞεκούραση του εντέρου

Παρεντερική διατροφήΠαρεντερική διατροφή

ΑντιβιοτικάΑντιβιοτικά

Βιολογικοί ΠαράγοντεςΒιολογικοί Παράγοντες


ΣυριγγοποιόςΣυριγγοποιός

Βιολογικοί ΠαράγοντεςΒιολογικοί Παράγοντες

ΑζαθειοπρίνηΑζαθειοπρίνη


ΕγχείρησηΕγχείρηση

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣ CROHN CROHN

Φλεγμονώδης – Τοπική περιτονίτιςΦλεγμονώδης – Τοπική περιτονίτις

Ξεκούραση του εντέρουΞεκούραση του εντέρου



ΑποστήματαΑποστήματα


Διαδερματική παροχέτευσηΔιαδερματική παροχέτευση

ΕγχείρησηΕγχείρηση


ΑπόφραξηΑπόφραξη

Ενδοφλέβια χορήγηση υγρώνΕνδοφλέβια χορήγηση υγρών

Ρινογαστρική αναρρόφησηΡινογαστρική αναρρόφηση

Εγχείρηση επί ενδείξεων ισχαιμίας Εγχείρηση επί ενδείξεων ισχαιμίας

του εντέρουτου εντέρου

ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Συμπτωματική ΘεραπείαΣυμπτωματική Θεραπεία

ΑντιδιαρροϊκάΑντιδιαρροϊκά ( (Loperamide): Loperamide):

σε ήπια διαλείπουσα διάρροια χωρίς σε ήπια διαλείπουσα διάρροια χωρίς συστηματική συστηματική

τοξικότητατοξικότητα

ΑντιχοληνεργικάΑντιχοληνεργικά: για το κοιλιακό άλγος: για το κοιλιακό άλγος

ΠΡΟΣΟΧΗ: ΠΡΟΣΟΧΗ: όχιόχι οπιούχαοπιούχα και και μη στερεινοειδή μη στερεινοειδή αντιφλεγμονώδηαντιφλεγμονώδη


ΕμβολιασμοίΕμβολιασμοί

Σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμώνΣύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμών

Γρίππης και ΠνευμονιοκόκκουΓρίππης και Πνευμονιοκόκκου

Αντένδειξη τα εμβόλια με ζωντανούς ιούς Αντένδειξη τα εμβόλια με ζωντανούς ιούς ((4 – 12 εβδομάδες πριν την έναρξη ανοσοκατασταλτικών)4 – 12 εβδομάδες πριν την έναρξη ανοσοκατασταλτικών)

Ηπατίτιδας Β Ηπατίτιδας Β ((πριν την έναρξη αντι-πριν την έναρξη αντι-TNF)TNF)


Προληπτικός έλεγχος για ΚαρκίνοΠροληπτικός έλεγχος για Καρκίνο

1.1. ΕντέρουΕντέρου

2.2. Τραχήλου της μήτραςΤραχήλου της μήτρας

3.3. ΔέρματοςΔέρματος

ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑΠροληπτικός έλεγχος για ΚαρκίνοΠροληπτικός έλεγχος για Καρκίνο

1.1.Εντέρου:Εντέρου:

Ανάλογος της διάρκειας και της έκτασης της νόσουΑνάλογος της διάρκειας και της έκτασης της νόσου

Δεν ισχύει για τα παιδιάΔεν ισχύει για τα παιδιά

Ετήσιος κίνδυνος μετά τα 10 χρόνια: 0.5 – 1%Ετήσιος κίνδυνος μετά τα 10 χρόνια: 0.5 – 1%

Έναρξη ελέγχου μετά τα 7 χρόνιαΈναρξη ελέγχου μετά τα 7 χρόνια

Κολονοσκόπηση ανά διετία στις δύο πρώτες Κολονοσκόπηση ανά διετία στις δύο πρώτες δεκαετίες και μετά ανά έτοςδεκαετίες και μετά ανά έτος


Προληπτικός έλεγχος για ΚαρκίνοΠροληπτικός έλεγχος για Καρκίνο

2.2.Τραχήλου μήτρας:Τραχήλου μήτρας:

Μεγαλύτερη επίπτωση στις γυναίκες με ΙΦΝΕ Μεγαλύτερη επίπτωση στις γυναίκες με ΙΦΝΕ που λαμβάνουν κορτικοειδή και που λαμβάνουν κορτικοειδή και ανοσοκατασταλτικάανοσοκατασταλτικά

3.3.Δέρματος:Δέρματος:

Αζαθειοπρίνη, 6 – Μερκαπτοπουρίνη Αζαθειοπρίνη, 6 – Μερκαπτοπουρίνη

Αποφυγή έκθεσης στον ήλιοΑποφυγή έκθεσης στον ήλιο


ΟστεοπόρωσηΟστεοπόρωση

1.1. Μετά την εμμηνόπαυσηΜετά την εμμηνόπαυση

2.2. Λήψη Κορτιζόνης πέραν των τριών μηνώνΛήψη Κορτιζόνης πέραν των τριών μηνών

3.3. Ιστορικό κατάγματος με μικροτραυματισμόΙστορικό κατάγματος με μικροτραυματισμό

4.4. Άνω των 60 ετώνΆνω των 60 ετών

Χορήγηση ασβεστίου, βιταμίνης Χορήγηση ασβεστίου, βιταμίνης D, D, διφοσφωνικώνδιφοσφωνικών


Άγχος – Κατάθλιψη Άγχος – Κατάθλιψη

Μείωση εξάρσεωνΜείωση εξάρσεων

Βελτίωση ποιότητας ύπνουΒελτίωση ποιότητας ύπνου

Μείωση σπασμών και διάρροιαςΜείωση σπασμών και διάρροιας


Εργαστηριακός έλεγχοςΕργαστηριακός έλεγχος

Ανίχνευση επιπλοκών της νόσουΑνίχνευση επιπλοκών της νόσου

Εντόπιση παρενεργειών της φαρμακευτικής Εντόπιση παρενεργειών της φαρμακευτικής αγωγήςαγωγής

Γενική αίματος Γενική αίματος

ΣίδηροςΣίδηρος, , Φερριτίνη Φερριτίνη

Β12, Φολικό οξύΒ12, Φολικό οξύ

Ουρία, ΚρεατινίνηΟυρία, Κρεατινίνη

CRPCRP

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ι.Φ.Ν.ΕΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ι.Φ.Ν.ΕΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ

Σημεία που πρέπει να προσεχθούν:Σημεία που πρέπει να προσεχθούν:

Χρειάζονται 4 – 6 εβδ. για βελτίωση των Χρειάζονται 4 – 6 εβδ. για βελτίωση των συμπτωμάτων, επούλωση των βλαβών και αξιολόγηση συμπτωμάτων, επούλωση των βλαβών και αξιολόγηση της θεραπείαςτης θεραπείας

Συμμόρφωση στη θεραπείαΣυμμόρφωση στη θεραπεία

Σωστή και επαρκής διατροφήΣωστή και επαρκής διατροφή

Έγκαιρη διάγνωση των υποτροπών Έγκαιρη διάγνωση των υποτροπών

Η κορτιζόνη δεν χορηγείται για συντηρητική θεραπείαΗ κορτιζόνη δεν χορηγείται για συντηρητική θεραπεία

Υπάρχει εξατομίκευση της θεραπείας για κάθε Υπάρχει εξατομίκευση της θεραπείας για κάθε περίπτωσηπερίπτωση

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ι.Φ.Ν.ΕΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ι.Φ.Ν.ΕΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ

Σημεία που πρέπει να προσεχθούν:Σημεία που πρέπει να προσεχθούν:

Η φαρμακευτική αγωγή είναι μόνο για το σώμα.Η φαρμακευτική αγωγή είναι μόνο για το σώμα.

Μια ολοκληρωμένη αντιμετώπιση πρέπει να Μια ολοκληρωμένη αντιμετώπιση πρέπει να

συμπεριλαμβάνει και τη θεραπεία της ψυχής: συμπεριλαμβάνει και τη θεραπεία της ψυχής:

ψυχολογική υποστήριξη,ψυχολογική υποστήριξη,

οικογενειακή συμπαράσταση καιοικογενειακή συμπαράσταση και

κοινωνική αποδοχή.κοινωνική αποδοχή.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣ – ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΟΛΙΤΙΔΟΣ – CROHN CROHN

5 – ASA pos

Μη Ανταπόκριση

Ανταπόκριση

3 – 4 εβδομάδες

Αντιβιοτικά

Μη Βελτίωση Στεροειδή

Θεραπεία Συντήρησης

Μη Ανταπόκριση

Ανταπόκριση

4 εβδομάδες

Νοσοκομειακή Περίθαλψη

Ανοσοκα-τασταλτικά

Ειλεΐτις - ΚολίτιςΕιλεΐτις - Κολίτις

Health & Medicine

Ibd treatment options