Upload
jerleroos
View
330
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
CCR als oplossing voor gegevensuitwisseling:Gestructureerde Kern Data Set van de meest relevante en actuele feiten van de gezondheidstoestand van een patiënt.Vervaardigd door een zorgverlener aan het eind van een bezoek.Met deze voor de volgende zorgverlener toegankelijke informatie kan de zorg doorgaan.Kan vervaardigd, getoond en verstuurd worden. Op papier en elektronisch, gebaseerd op XML
Citation preview
NVZA Bijeenkomst 20120202CCR en Medicatie Overdracht
Jan A. Hazelzet, MD PhD
Kinderarts-Intensivist & CMIO Erasmus MC
ERASMUS MC Sophia Children’s Hospital
� 50% Pediatric Intensivist
� ≈ 1400 admissions/y
� 28 + 6 beds
� Age: 0-18 y
� Staff:
� 12 intensivists / 4 fellows
� ≈ 120 fte. nurses
� 50% CMIO
� Strategic planning
� Clinician’s perspective
� IT-Governance
� Clinical Documentation
� Interoperability
� Regional Information Exchange
Liaison Medical <=> Informatics
Patient & de Zorg
Algemene Ziekenhuizen
AcademischeCentra
Patient
Categorale Ziekenhuizen
Ouders
Huisartsen
Revalidatie
Verpleeghuizen
Thuis zorg
Medicatie veiligheid
Presentatie Anne de Roos Medicatieoverdracht NVZA, KNMP
De klinische informatievoorziening moet de clinicus begeleiden in het zorgproces
Kenmerken van de klinische informatievoorziening van de toekomst
� Patiënt gecentreerd: “Personalized Integrated Healthcare”
� Zorg proces ondersteunend
� Research ondersteunend
� Mobiel
� Real time
� Intelligent
� Kennis georiënteerd
� Grenzeloos
� Slimme bediening en presentatie
6
Challenges - Language
???
српско писано говор је ћepиулица. даби особа потпуно разумила-черилицу или койи говор, питаотац треба да разумиjе говор, граматику, семантику, од тога говора. да би компютор превео cваку горе спомометну део за корист здравовен-свене сексиjе, било би велико изазиваные.
EMR A EMR B
Open International Standards
� Grammatics: Structure: CCR (conitnuity of Care Record)
� Vocabular: Terms: SnoMed, LOINC, RxNorm, NANDA, GO
� Semantics: Definitions HL7v3, Open EHR, Archetypes, DCM etc.
� Images: Radiology, ECG: IHE, DICOM
� Barcodes: GS1
� ……………
Continuity of Care Record / Document
Wat is het?� Gestructureerde Kern Data Set van de meest relevante en actuele
feiten van de gezondheidstoestand van een patiënt.
� Vervaardigd door een zorgverlener aan het eind van een bezoek.
� Met deze voor de volgende zorgverlener toegankelijke informatie kan
de zorg doorgaan.
� Kan vervaardigd, getoond en verstuurd worden. Op papier en
elektronisch, gebaseerd op XML
9
10
11
Kerngegevensset (CCR/D)
� NAW gegevens
� Recente afspraken
� Problemen / diagnoses
� Betrokken zorgverleners
� Verzekeringsgegevens
� Vaccinaties
� Allergieën en alarmen
� Familie anamnese
� Sociale anamnese
� Doorgemaakte ingrepen
� Medische apparatuur
� Functionele status
� Vitale parameters
� Labresultaten
� Behandelbeperkingen
� Medicatielijst
� Behandelplan
http://en.wikipedia.org/wiki/Continuity_of_Care_Record
12
Conceptual Model of the CCR
Document Identifying Information“From/To” info re Provider/Clinician
Reason for Referral/Transfer
Patient Identifying Information
Insurance and Financial Info
Health Status of PatientDiagnosis/Problems/ConditionsAdverse Reaction/AlertsCurrent MedicationsImmunizationsVital SignsLab ResultsProcedures/Assessments
Extension
Care Documentation
Extension
Optional Extension
Extension Eligibility, Co-payment, etc.
Med. Specialty-specific Info
Disease Management-specific Info
Extension
Extension
Extension
Extension
Extension
Extension
Institution-specific information
Med. Specialty-specific Info
Disease Management-specific Info
Personal Health Record Info Documented by the Patient
Care Documentation for Payers
(Attachments)
Personal Health Record Info Documented by the Patient
Care Plan Recommendation
Optional Extension
1
2
3
4
5
6
Mandated Core Elements of the CCRVersion 6– 10/31/03
• SnoMed
• LOINC
• RxNorm
• MESH
SnoMed CT: (systematic nomenclature of medicine)
http://www.ihtsdo.org/snomed-ct/snomed-ct0/
http://snomed.dataline.co.uk/
Probleemlijst
Problem Oriented Medical Record
� Probleem 1, 2, 3….
�Subjectief
�Objectief
�Evaluatie
�Plan
�Dx
�Rx
�Vx
Allergie / alert
LOINC
Health Information Exchange
Transmurale gegevens uitwisseling
Lu, S; Building a Patient-Driven Web-Based Healthcare Community.
Stud Health Technol Inform. 2007;127:58-64
NEJM 2007; 356:2527-34
http://www.zorgportalrijnmond.nl/
Regionale ontwikkeling heeft voordelen
Regional Health Information Organization (RHIO)
Genetics in a EHR
Hum Mutat. 2011;32:512-6
Gebruiksvriendelijk, modern, intuitief, supporting
Medicatie veiligheid
CCR
Conclusies