The Female Reproductive SystemPatcharin Ngoenthong

The Female Reproductive System

0 [Ovary ]0 [ uterine tubes หรื�อ follopion tubes หรื�อ oviducts ]0 [ uterus ]0 [ vagina ]0 [External genital organs ]0 [Breast and mammary gland ]

0รื�งไข่ มี�อยู่� 2 ข่�าง มี�ลั�กษณะเป็�นรื�ป็ไข่แบน 0 - ชั้��นนอก (cortex) ป็รืะกอบด้�วยู่เน��อเยู่� อ

เก� ยู่วพั�นที่� หนาแนนมีาก ในชั้��นน��มี�ไข่ที่� ก$าลั�งเจรื&ญเติ&บโติในรืะยู่ะติางๆ ไข่แติลัะใบจะมี�เซลัลั,บรื&วารืลั�อมีรือบอยู่�เสมีอ - ชั้��นใน (medulla) ป็รืะกอบด้�วยู่ เน��อเยู่� อเก� ยู่วพั�นที่� อยู่�ก�นอยู่างหลัวมีๆ ภายู่ในมี�หลัอด้เลั�อด้ เส�นป็รืะสาที่ แลัะที่อน$�าเหลั�อง

การืเจรื&ญข่องไข่

การืเจรื&ญข่องไข่

Ovarian follicle หลัายู่ลั�านใบแติที่� พัรื�อมีผสมี

พั�นธุ์1,มี�เพั�ยู่ง 400-500 ใบ

ผลัข่องฮอรื,โมีน การืติกไข่ แลัะการืเจรื&ญข่อง CORPUS LUTEUM

0ถ้�าหากเซลัลั,ไข่ถ้�กผสมีติ&ด้แลัะมี�การืติ��งครืรืภ,เก&ด้ข่5�น รืกก6จะสรื�าง human chorionic hornone (hCG) ออกมีาสามีารืติรืวจน�บได้�ภายู่ใน 8 ว�นหลั�งไข่ติกแลัะให�สรื�าง progesterone แลัะ estrogen ติอไป็อ�กป็รืะมีาณ 2-3 เด้�อน เพั� อให� endometrium ยู่�งคงอยู่�รื �บการืฝั8งติ�วแลัะเจรื&ญเป็�นติ�วออน

0หากเซลัลั,ไข่น��ไมีได้�รื�บการืป็ฏิ&สนธุ์&ภายู่ใน 24 ชั้� วโมีงก6จะสลัายู่ไป็ ในสภาวะป็กติ&เซลัลั,ไข่จะติกสลั�บก�นเด้�อนลัะข่�างแลัะจะติกออกมีาเพั�ยู่งเด้�อนลัะ 1 ใบเที่าน��น

0ถ้�าเซลัลั,ไข่ไมีได้�รื�บการืผสมีแลัะฝั8งติ�วภายู่ใน 14 ว�นหลั�งจากการืติกไข่ corpus luteum ก6จะสลัายู่ติ�วไป็ มี�เซลัลั,เน��อเยู่� อเก� ยู่วพั�นเจรื&ญเข่�าไป็แที่นที่� กลัายู่เป็�น corpus albican

รือบป็รืะจ$าเด้�อน

FHS &LH ถ้�กกรืะติ1�นจากgonadotropin releasing hormone (GnRH)

การืเป็ลั� ยู่นแป็ลังติาง ๆ ข่องรืางกายู่เมี� อไข่ติก

0อุ�ณหภู�มิ�ขอุงร่�างกาย ( basal body temperature ) หลั�งจากการืติกไข่ corpus luteum จะสรื�าง progesterone ออกมีามี�ผลัที่$าให�อ1ณหภ�มี&ข่องรืางกายู่ส�งข่5�นเลั6กน�อยู่ป็รืะมีาณ 0.4-0.6 องศาฟาเรืนไฮน,

0การ่หลั่��งสาร่เมิ�อุกจากปากมิดลั่�ก (cervical mucous) เป็�นผลัมีาจากการืเป็ลั� ยู่นแป็ลังข่อง estrogen แลัะ progesterone

รืะยู่ะกอนติกไข่ ป็รื&มีาณข่อง estrogen ที่� ส�งcervical plug เมี�อกมี�ลั�กษณะเหน�ยู่วใสยู่�ด้ได้�

รืะยู่ะหลั�งจากการืติกไข่ผลัข่อง progesterone เมี�อกมี�ป็รื&มีาณน�อยู่ลังแลัะมี�ลั�กษณะข่าวข่1นไมีเหน�ยู่ว

สรื1ป็ovarian cycle

0growing follicle0Grafian (mature) follicle

0corpus luteum

menstrual cycle

0menstrual phase

0proliferative phase

0ovulatory phase

ท่�อุนำ�าไข� (Fallopian tube)

ผน�งที่อน$าไข่0ก. ผน�งชั้��นใน (Mucous membrane ) อยู่�ชั้� �นใน

ส1ด้ มี�ข่น (Cilia ) ที่$าหน�าที่� พั�ด้โบกไข่เข่�าส�โพัรืงมีด้ลั�ก แลัะยู่�งมี�เซลัลั,ที่� ชั้วยู่ให�อาหารืแกไข่ด้�วยู่

0ข่. ผน�งชั้��นกลัาง ( Muscular coat) ป็รืะกอบด้�วยู่กลั�ามีเน��อเรื�ยู่บ มี�เส�นใยู่กลั�ามีเน��อเรื�ยู่งติ�วอยู่� 2 ชั้��น

0ค. ผน�งชั้��นนอก (Serous membrane ) ป็รืะกอบด้�วยู่เน��อเยู่� อเก� ยู่วพั�นแลัะผน�งชั้��นในข่องเยู่� อบ1ชั้องที่�อง

รืะยู่ะที่� ไข่ส1ก อส1จ&ก6จะเข่�าผสมีก�บไข่ภายู่ในที่อน��ซ5 งเรื�ยู่กวา การืป็ฏิ&สนธุ์& (Fertilization) แลั�วไข่ที่� ผสมีแลั�ว (Fertilized Ovum) จ5งจะคอยู่ ๆ เคลั� อนติ�วไป็ฝั8งที่� ผน�งมีด้ลั�ก แติถ้�าไมีมี�การืป็ฏิ&สนธุ์&ไข่ที่� ไมีได้�รื�บการืผสมีก6จะคอยู่ ๆ สลัายู่ไป็แลัะถ้�กข่�บออกมีาก�บเลั�อด้ป็รืะจ$าเด้�อน0

0หนำ�าท่��ขอุงท่�อุร่�งไข�01. มี�หน�าที่� น$าไข่จากรื�งไข่เข่�าส�โพัรืงมีด้ลั�ก โด้ยู่อาศ�ยู่การืพั�ด้โบกข่องข่น (Cilia )

02. เป็�นที่� ผสมีข่องไข่ก�บอส1จ&ที่� บรื&เวณ Ampulla

03. มี�หน�าที่� หลั� งเมี�อกมีาหลัอเลั��ยู่งไข่

The Female Reproductive System

ป็รืะกอบด้�วยู่0 รื�งไข่ [Ovary ]0 ที่อน$าไข่ [ uterine tubes หรื�อ follopion tubes หรื�อ

oviducts ]0 [ ]มีด้ลั�ก uterus0 ชั้องคลัอด้ [ vagina ]0 External genital organs ]0 Breast and mammary gland

สวนป็รืะกอบข่องมีด้ลั�ก

ผน�งมีด้ลั�ก1. ชั้��นนอกส1ด้ (Perimetrium หรื�อ serosa) เป็�นชั้��นบางๆ ป็กคลั1มีติ��งแติสวนยู่อด้มีด้ลั�ก ติ�วมีด้ลั�กไป็จนถ้5งป็ากมีด้ลั�ก2. ชั้��นกลัาง (Myometrium) ป็รืะกอด้ด้�วยู่กลั�ามีเน��อเรื�ยู่บเรื�ยู่งติ�วก�นถ้5ง 3 ชั้��น ที่$าให�มีด้ลั�กมี�ความีหนาแลัะแข่6งแรืงมีาก โด้ยู่เฉพัาะบรื&เวณสวนยู่อด้มีด้ลั�กแติบรื&เวณป็ากมีด้ลั�กจะบางลัง3. ชั้��นในส1ด้ (Endometrium) หรื�อที่� เรื�ยู่กวาเยู่� อบ1มีด้ลั�ก ป็รืะกอบด้�วยู่เน��อเยู่� อแลัะเส�นเลั�อด้ฝัอยู่จ$านวนมีาก

•ตำ�าแหนำ�งขอุงปากมิดลั่�กคื�อุบร่�เวณคือุขอุงมิดลั่�ก เหนำ�อุจากช่�อุงคืลั่อุด มิ�คืวามิยาวปร่ะมิาณ นำ�'ว (2.5 เซนำตำ�เมิตำร่)เป)ดกว�างได�ถึ+ง 10 ซมิ. ในำร่ะยะคืลั่อุด

หนำ�าท่�� : ป-อุงก�นำเช่�'อุโร่คืเข�าส��มิดลั่�ก ,ผลั่�ตำเมิ�อุกเป0นำท่างผ�านำขอุงปร่ะจ�าเด�อุนำแลั่ะอุส�จ�

ส�วนำตำ�างๆขอุงมิดลั่�กEndocervix หร่�อุ Internal os ปร่ะกอุบด�วยเซลั่ลั่2ร่�ปร่�างเป0นำแท่�งส��เหลั่��ยมิผ�นำผ�า (Simple Columnar epithelium)

ส�วนำตำ�างๆขอุงมิดลั่�กEctocervix หร่�อุ

External os คื�อุส�วนำด�านำลั่�างท่��ตำ�ดก�บ Vagina บ�ด�วยเซลั่ลั่2ช่นำ�ดแบนำเป0นำแผ�นำ ( stratified squamous epithelium)

ส�วนำตำ�างๆขอุงมิดลั่�กพื้�'นำท่��ร่ะหว�าง

Endocervix ก�บ Ectocervix เร่�ยกว�า transformation zone หร่�อุ  squamocolumnar junction ซ+�งเป0นำบร่�เวณท่��สามิาร่ถึพื้บมิะเร่5งปากมิดลั่�กได�มิากท่��ส�ด

The Female Reproductive System

ป็รืะกอบด้�วยู่0 รื�งไข่ [Ovary ]0 ที่อน$าไข่ [ uterine tubes หรื�อ follopion tubes หรื�อ

oviducts ]0 มีด้ลั�ก [ uterus ]0 ชั้องคลัอด้ [ vagina ]0 External genital organs ]0 Breast and mammary gland

0External Genital organs [ The Vulva ]

0Internal Genital organs

Labia majora แคมีใหญ0 ป็รืะกอบด้�วยู่ไข่มี�นแลัะติอมีเหง� อซ5 งอยู่�ใน Connective tissue

(เน��อเยู่� อเก� ยู่วพั�น) แลัะ Adipose tissue (เน��อเยู่� อไข่มี�น) มี�ชั้��น ผ&วหน�งห1�มี ติ$าแหนงอยู่�ที่� ที่� �งสองข่�างข่องป็ากชั้องคลัอด้ อยู่�

ด้�านหน�าข่อง mon pubis โด้ยู่มี�ข่นป็กคลั1มีที่��งสองข่�างข่องแคมีใหญ

Labia minora แคมีเลั6ก0 เป็�นเน��อออนๆ ที่� ยู่� นออกมีาสองข่�าง ซ5 งเป็�น connective tissue

ไมีมี� adipose tissue มี�ติ$าแหนงคลั1มี clitoris เชั้� อมีติอก�บfourchette

Clitoris 0 คลั&ติอรื&ส มี�หน�าที่� ป็รืะการืเด้�ยู่วค�อน$าความีรื� �ส5กที่างเพัศ

Vestibule 0 ในบรื&เวณป็กชั้องคลัอด้จะมี�รื�เป็=ด้ข่องที่อค�อ Urethral orifice

แลัะ Vaginal orifice

Bartholin’s gland0 ค�อติอมีที่� อยู่�บรื&เวณป็ากชั้องคลัอด้ 2 ข่�าง มี�ข่นาด้ป็รืะมีาณ

0.5-1.5 เซนติ&เมีติรื แลัะมี�ที่อข่องติอมียู่าว 1.5-2 เซนติ&เมีติรื เมี� อมี�การืกรืะติ1�นที่างเพัศ จะหลั� งสารืเมี�อกออกมีา

Blood supply • อว�ยู่วะส�บพั�นธุ์,สติรื�ภายู่นอก มี�เส�นเลั�อด้ที่� มีาเลั��ยู่ง

ค�อ internal iliac atery ซ5 งแยู่กมีาจาก internal pudendal artery แลัะ external pudendal artery ซ5 งแยู่กมีาจาก femoral artery

Lymphatic drainage • มี�ติอมีน$�าเหลั�องที่� เก� ยู่วข่�อง ค�อ superficial แลัะ

deep femoral nodes แลัะ inter iliac nodes

Nerve supply• จาก Pudendal nerve แลัะ Perineal nerve

The Female Reproductive System

ป็รืะกอบด้�วยู่0 รื�งไข่ [Ovary ]0 ที่อน$าไข่ [ uterine tubes หรื�อ follopion tubes หรื�อ

oviducts ]0 มีด้ลั�ก [ uterus ]0 ชั้องคลัอด้ [ vagina ]0 External genital organs ]0 Breast and mammary gland

Breast เตำ�านำมิคื�อุกลั่��มิก�อุนำขอุงไขมิ�นำแลั่ะ fibrous tissue ท่��วางตำ�วอุย��บนำกลั่�ามิเนำ�'อุหนำ�าอุก (Pectoralis Muscle) อุย��ร่ะหว�าง ซ��โคืร่งท่�� 2 ถึ+ง 6

•ตำ�อุมินำ�'านำมิ (milk glands or lobules) ท่�าหนำ�าท่��ในำการ่ผลั่�ตำนำ�'านำมิท่�อุนำ�'านำมิ (milk ducts) ท่�าหนำ�าท่��ในำการ่ขนำส�งนำ�'านำมิจากตำ�อุมินำ�'านำมิไปย�งห�วนำมิ

Areola

•ใตำ�ลั่านำนำมิมิ�ท่�อุนำ�'านำมิใหญ่�ท่อุดผ�านำ ผ�วมิ�ตำ��มินำ�นำเป0นำท่างเป)ดขอุงเหง��อุแลั่ะไขมิ�นำ เร่�ยกว�า Montgomery’s tubercle

เส�นำเลั่�อุดท่�เลั่�'ยงบร่�เวณเตำ�านำมิ axillary artery ท่�าหนำ�าท่��เลั่�'ยง ส�วนำคืร่+�งด�านำนำอุกขอุงเตำ�านำมิ ( Outer quadrant) internal mammary artery ท่�าหนำ�าท่��ในำการ่เลั่�'ยงบร่�เวณ ส�วนำด�านำในำขอุงเตำ�านำมิ ( inner quadrant)ตำ�อุมินำ�'าเหลั่�อุงบร่�เวณเตำ�านำมิ

A pectoralis major muscleB axillary lymph nodes: levels IC axillary lymph nodes: levels IID axillary lymph nodes: levels IIIE supraclavicular lymph nodesF internal mammary lymph nodes

หน�งส�ออ�างอ&ง0Coad,J.,Dunstall,M., & McCandlish, R.

( 2005 ).Anatomy and physiology for midwives.(2nd ed .).Edinburgh:Churchill Livingstone.

0Stable, D. & Rankin, J. ( Ed.).(2005).Physiology in childbearing with anatomy and related biosciencences.(2nd ed.) .Edinburgh:Elsevier.

THANK YOU