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Gros drains et

drainage thoracique

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Résultatdusondage« DOESSIZEMATTER??? »menéàl’arrivéedesparticipantsauxjournéesSANOFIdeMU2016

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Pé-chat Kut-chat

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UnitéFrench (Fr)Charriere (CH)

1/ 3 mm

18Fr22Fr

6 mm7,33mm

UnitéGauge(G) 66microns

22G18G

0,7mm1,2mm

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Joly

Monod

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Turkel

CookPleurocath

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ToutNS

N=44 N=58

Rétrospective(nonRandomisée!)

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Récidiveépancht Récidiveépancht

Mortalité

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N=69 N=22

Rétrospective(nonRandomisée!)

BPCO++K,infections,Asthme…

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Petit Gros

Rétrospective(nonRandomisée!)

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Rétrospective(nonrandomisée!)

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Doessizematter?Aprospectiveanalysisof28-32versus36-40Frenchchesttubesizeintrauma.

Inaba K1, Lustenberger T, Recinos G, Georgiou C, Velmahos GC, Brown C, SalimA, Demetriades D, Rhee P. JTraumaAcuteCareSurg. 2012Feb;72(2):422-7

Prospective(nonrandomisée!)

Petitdrain(n=186) Grosdrain(n=167) pHémoThx 144(52,3%) 131 (47,7%)Sang ? ? NSDurée 6.3± 3.9J 6.2± 3.6J 0,43PneumoP 4.9% 4.6%

0.98

Empyème 4.2% 4.6%HémoThx résiduel 11.8% 10.7%

Réinsertion/chirurgie 10.4% 10.7% 0.72SiPNO,échecdrainage 14% 13% 0.62Mean VAS 6.0± 3.3 6.7± 3.0 0.24

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NS

NS

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Najib RAHMANetal.

Thoracostopie =>24F+randomisationopiacésvsAINSPasdethoracoscopie =>planfactoriel2x224vs12FetopiacésvsAINS

12Flégèrementmoinsdouloureux

OpiacésidemAINS

MaismoinsdeTtdesecours

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Najib RAHMANetal.

+d’échecavec12F

Opiacés+efficacesqueAINS

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EXPRED:Essairandomisémulticentriquecomparantexsufflationvsdrainagethoraciquedanslepneumothoraxspontané

TDesmettre,FMauny,LMJoly,SPontier,DHonnart,CPerrier,AEDubart,CPerrier,OTiffet,JCDalphin.

Drainageclassique

Drainage-exsufflation

Taille Gros(JOLY) Petit(KitTurquel)Site Axillaire AntérieurDurée 1h-24h 2-3J

Inclusion :PrimoPNOdusj jeune(18à50ans)Exclusion :ATCDdePNO,poumonpathologique.Critèrejugement principal:recollementpleuralà24h.Critèresjugementsecondaires :duréed’hospitali-sation,récidiveàunan.

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26SUenFrance:402patientsinclus(juin2009àfévrier2014).n=191brasexsufflation,n=195brasdrainage

Agemedian 27ans.Caractéristiquesnondifférentesdanslesdeuxbraspour

âge,sexe,tabagisme,tailleetpoids.

Drainage(n=195)

Exsufflation(n=191)

Recollementpleuralà24h

Absencededécollement

159 148

Décollementpartieloutotal

36 43

RécidivePNOà1an Absencederécidive

135 142

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