Consideraciones básicas a realizar en la anamnesis para exámenes de TC

Ignacio Rojas Villegas.4to Tecnología Médica.

Radiología y Física Médica.Universidad de Chile.

Anamnesis.Consiste en una breve entrevista realizada al paciente que nos servirá para establecer las directrices técnicas y decisiones profesionales en cuanto a la realización del tipo de examen llevado a cabo, es decir, es una guía que orienta hacia un mejor diagnostico y previene eventos desafortunados. A continuación se describirán las consideraciones iniciales básicas ante la realización de un examen de Tomografía Computada.

Modificaciones realizadas en la

imagen:

◦ Tono: a -133◦ Saturación: a + 50◦ Luminosidad: a

+15

Imagen original. Imagen modificada.

Anamnesis - AyunoEsta debe ser igual o superior a 4 horas para líquidos, e igual o superior a 6 horas para alimentos solidos. La idea de realizar esto es:

Despejara la visión de los intestinos, Visualizar vesícula biliar distendida Evitar vómitos por parte del paciente.

Modificaciones realizadas en la

imagen:

◦ Brillo: a +50◦ Contraste: a +

50

Imagen original. Imagen modificada.

Anamnesis - CreatininaEsta información no la obtenemos directamente del paciente, sino, de revisar su ficha clínica, y es de vital importancia saber el valor de su creatininemia, ya que esta al ser superior a 1,5 mg/dl es altamente probable que sufra daño renal. Este valor es un indicador del estado de la función renal, si esta muy alto significa que esta se halla disminuida.

Modificaciones realizadas en la imagen:

◦ Cyan - Rojo: a -55.◦ Magenta - Verde: a -

78.◦ Amarillo – Azul: a -80.

Imagen original. Imagen modificada.

Anamnesis - MetforminaEste dato lo podemos obtener directamente del paciente o al revisar su historial clínico, y es importante conocer si el paciente consume hipoglicemiantes ya que estos reaccionan de forma negativa con el medio de contraste yodado aplicado en algunos tipos de examen.

Modificaciones realizadas en la imagen:

◦ Tono: a + 155◦ Saturación: a + 71◦ Luminosidad: a -

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Imagen original. Imagen modificada.

Anamnesis - AlergiaAunque las reacciones al medio de contraste se categorizan como «pseudoalergías», conviene preguntarle al paciente si anteriormente a presentado reacciones a este para tener así las preacauciones correspondientes en caso de que si haya sido así.

Imagen original. Imagen modificada.

Modificaciones realizadas en la imagen:

◦ Cyan - Rojo: a + 100.◦ Magenta - Verde: sin

cambios.◦ Amarillo – Azul: a - 52.◦ Contraste: a + 100

Anamnesis - VVPEl calibre de la vía venosa periférica es posible verificarlo en la hoja del historial clínico del paciente, esto nos orientara a determinar que valor de flujo es el mas adecuado para cuando le inyectemos medio de contraste endovenoso.

Modificaciones realizadas en la imagen:

◦ Tono: a + 101◦ Saturación: a + 54◦ Luminosidad: a – 7◦ Contraste: a -50

Imagen original. Imagen modificada.

Anamnesis - EmbarazoAveriguar si existe posibilidad de embarazo por parte de las pacientes, es quizás el punto mas importante de toda esta entrevista, ya que con la excesiva dosis de radiación aportada por la examinación por TC se pueden producir malformaciones que afecten al feto mientras este se desarrolla en el vientre de su madre.

Medio de contraste oralEsta es una de las consideraciones iniciales en las examinaciónes por TC (no en todas) que no forma parte de la entrevista con el paciente, sino que forma parte de las acciones que se deben llevar a cabo para obtener imágenes con una mejor calidad diagnostica.

El paciente en una tiempo prudente antes del examen debe tomar liquido en 2 oportunidades, una para que se dilate el estomago y otra (mas tiempo) para que se llene y dilate la vegija, visualizando mejor estas ultimas 2 estructuras anatómicas en las imágenes.

Estomago con líquido distendido. Vegija Distendida.

Conclusión«Las entrevistas que realizan los profesionales de la salud a los pacientes, son de vital importancia no solo para dirigir los exámenes hacia un mejor y mas preciso diagnóstico (en el caso de los Tecnólogos Médicos), sino también para prevenir situaciones que si no se prevén, pueden llevar a generar un daño en el paciente o incluso su muerte».