Trajecto de ResiliênciaAlgoritmo de Funcionalidade na Transição Hospital-

Casa

Rafael Bernardes, Estudante do 4º ano do CLE na ESEL

rafael.a.bernardes@campus.esel.pt

Palavras-Chave

• Resiliência > Resiliência Física;

• Evento Potencialmente Traumático (EPT);

• Evento Potencialmente Debilitante (EPD);

• Capacidade Funcional (CF);

• Preparação da Alta.

Relevância

Problema de Saúde Pública!40% das pessoas com mais de

80 anos são débiles ou frágeis – frailty (AMA).

½ da incapacidade fisica dos idosos desenvolve-se por

episódios agudos (Fried et al, 2004; De Saint-Hubert et al, 2010)

20% da população actual tem 60 anos ou mais (Smith et al, 2016; Chastin et al, 2015; Vagetti et al, 2015).

Que resposta?

Algoritmo de Decisão

Na Admissão

Na Alta e Pós-Alta

Que plano de cuidados escolher?

Que continuidade de cuidados?

Estatísticas

Numa amostra de (n=)55 doentes, 21,8% recorreram a serviços hospitalares, poucos dias após a alta (Morais, 2010).

56,4% apresentaram problemas no dia da consulta externa.

Doentes submetidos a artroplastia (28% - 37%).

72% dos idosos têm um diagnóstico de alteração na marcha activo (Marques-Vieira et al, 2015).

Dificuldades em Casa

1. Mobilidade;

2. Dependência de Terceiros nas AVDs;

3. Adaptação às Limitações;

4. Higiene.

Intervenções

Mobilização precoce (Serra, 2001), evita, por exemplo, a TVP.

Mobilização!

Mobilização activa imediata do pé e tornozelo do lado operado.

Intervenções

Avaliar e conhecer bem a capacidade da pessoa para:

1. Melhorar a sua capacidade funcional;

2. Diminuir a hospitalização e os reingressos hospitalares;

3. Evitar a institucionalização a longo prazo.

Reabilitação

1. Avaliação funcional através da anamnese;

2. Observação directa.3. Quantificação da “funcionalidade”.4. Nível de independência nas AVDs.5. Antecedentes pessoais e familiares.6. Delinear objectivos.

Permitir Comparação!

Modelo Conceptual de Resiliência Física (Whitson et al, 2016)

Whitson et al, Physical Resilience in Older Adults: Systematic Review and Development of an Emerging Construct, Journal of Gerontology: Medical Sciences, 2016, vol. 71, nº4, 489-495

Análise do Modelo

ResiliênciaFactores Psicossociais

Experiências de Vida

Reservas Fisiológicas

Genética

Ambiente

Análise do Modelo

Factores de

Resiliência

Stressores Naturais

Outcome

Análise do Modelo

Outcome

Avaliação da Resiliência Física

FenótipoIdade

Trajectória

“Outcomes de Base” Possíveis

Resilience

Recovery

Chronic

Delayed

OUTCOME PRETENDIDO!

O Regresso a Casa

Trajecto Dentro do SNS

Admissão

Avaliação Funcional

Aplicação de um Plano de Cuidados

Personalizado

Trajecto Dentro do SNS

Internamento

Tendo em conta o Nível de

Resiliência (NR) e eventuais

trajectos anteriores,

define-se um “tipo de

internamento”.

Nível de Resiliência

Robusto

Desgastante

Frágil

Resilience

Recovery

Chronic

Delayed

Trajecto dentro do SNS

Alta

Continuidade de Cuidados

Consulta Externa

Consulta em CSP

Pesquisa Futura

«We have highlighted three key areas that warrant future research: (1) measurement of resilience, understanding how (2) system-level reserve contributes to whole-person-resilience and (3) interventions that promote physical resilience in the face of health challenges» (Whitson et al, 2016).

Obrigado!

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