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CICATRIZACIÓN NORMAL – PATOLÓGICA - INESTÉTICA Nathaniel Dionisio Servicio de Cirugía Plástica HIGA Dr Enrique Tornú 2015

Cicatrizacion normal, patologica, inestetica

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CICATRIZACIÓN

NORMAL – PATOLÓGICA - INESTÉTICA

Nathaniel DionisioServicio de Cirugía Plástica

HIGA Dr Enrique Tornú 2015

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CONCEPTOS

“Proceso de reparación ordenado, secuencial y temporizado”

IntegridadAnatómicaFuncionalEstética

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CONCEPTOS

AnatómicaFuncionalEstética

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ETAPAS DE LA CICATRIZACIÓNNORMAL

Cicatrización

Hemostasis

Inflamación Proliferacion

Remodelación

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EVENTOS MOLECULARES

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HEMOSTASIAPOSTERIOR A LA LESIÓN

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FASE INFLAMATORIA0 – 4 DÍAS

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FASE INFLAMATORIA0 – 4 DÍAS

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FASE PROLIFERATIVA5 – 40 DÍAS

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FASE DE REMODELACIÓN40 DÍAS - MESES

SE GENERA EL 80% DE LA FUERZA TÉNSIL

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INVASIÓN CELULAR EN LA MATRIZ

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DEPÓSITO DE LA MATRIZ

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CIERRE DE HERIDATIPOS

PRIMERA INTENCIÓN

SEGUNDA INTENCIÓN

TERCERA INTENCIÓN

CUARTA INTENCIÓN

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CIERRE DE HERIDAFACTORES QUE RETARDAN LA CICATRIZACIÓN

LOCALES GENERALES

INFECCIÓNCUERPOS EXTRAÑOS

HEMATOMASMOVILIZACIÓN

TENSIÓN DE LA HERIDAEDEMA

COLAGENOPATÍASHIPOPROTEINEMIA

CORTICOIDESDERMATITIS

INMUNODEFICIENCIAS

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CICATRIZACIÓNCALIDAD

IDEAL

ACEPTABLE

MÍNIMA

AUSENTE

AnatómicaFuncionalSin cicatriz

AnatómicaFuncionalCon cicatriz

AnatómicaNo funcionalCicatrizRecurrente

No anatómicaCICATRIZACIÓN

PATOLÓGICA

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CICATRIZACIÓN PATOLÓGICACONCEPTOS

“Proceso de reparación anormal que no devuelve la integridad anatómica, funcional y/o estética de la piel”

SUBDIVISIÓN

INSUFICIENTE EXCESIVA INESTÉTICA

Devuelve la integridad anatómica pero no funcional ( cicatriz inestable)No devuelve la integridad anatómica ni funcional ( herida crónica)Etiología desconocidaMecanismos : perpetuación de la fase inflamatoria y disbalance entre la degradación/síntesis

ÚLCERAS VENOSAS ÚLCERAS ARTERIALES ÚLCERAS TRAUMÁTICAS

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CICATRIZACIÓN PATOLÓGICACONCEPTOS

EXCESIVA

Sobreproducción de cicatriz producto de un disbalance entre síntesis/degradación de la matriz extracelular

QUELOIDE HIPERTRÓFICA

HIPERTRÓFICA

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CICATRIZACIÓN PATOLÓGICACONCEPTOS

INESTÉTICA

Proceso de cicatrización normal, pero por su ubicación, dirección o técnica de reparación no obtiene resultados cosméticos aceptables

Requieren revisión quirúrgica para mejorarla

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LINEAS DE TENSIÓN EN LA PIEL

Nathaniel DionisioServicio de Cirugía Plástica

HIGA Dr Enrique Tornú 2015

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CONCEPTO

JULES CLOQUET 1916

GUILLAUME DUPUYTREN 1834

KARL LANGER, RITTER VON EDENBERG 1861

LINEAS DE TENSIÓN DE LA PIEL

KRAISSL 1951

LINEAS DE CONTORNO

LINEAS DE DEPENDENCIA

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GRACIAS