Tecnicas Cerclaje

• ESPINOSA FLORES

• ESPINOZA FLORES MODIFICADO

• SHIRODKAR

ACOG. Practice Bulletin. Cervical Insufficiency, November 2003

Tecnica Shirodkar • Descrita en 1951, publicada en 1955

o Banda de sutura no absorbible (Nylon, Mersilene, Prolene, Ethibond ).

o Nacimiento por cesárea o retiro.

o Útil como cerclaje profiláctico o electivo.

ACOG. Practice Bulletin. Cervical Insufficiency, November 2003

Tecnica Shirodkar 1. Posición de litotomía

2. Asepsia

3. Se colocan valvas de Eastman o especulo vaginal

4. Se toma el cérvix con pinzas de anillos

5. Se tracciona el cérvix para palpar el ángulo entre el ligamento cardinal y el borde externo del cérvix, para colocar el punto a la altura del OCI

GILSTRAP L, CUNNINGHAM G, VANDORSTEN P. OPERATIVE OBSTETRICS. 2004 2nd ED. MCGRAW-HILL

Técnica: Shirodkar

Tecnica Espinoza Flores Descrita y publicada en 1965 • Sutura no reabsorbible (Nylon o Poliester).

• Tiempo operatorio corto, escasa hemorragia y facilidad de retiro del cerclaje.

• Tracción del cervix hacia la izquierda y tacto contralateral del ligamento cardinal.

• Punto de sutura en el ligamento cardinal de arriba abajo con cinta de mersilene.

• Punto de sutura de abajo a arriba, tomando el ligamento cardinal contralateral.

• Se anudan en la cara anterior del cervix.

Tecnica Espinoza Flores

Tecnica Espinoza Flores Modificado

• Matute Ruiz y Brena. Evitar el desplazamiento

de la sutura.

• Correcta identificación de los ligamentos, evitar

la perforación de la cavidad cérvico-uterina.

• Identificación y toma de ligamentos cardinales.

• Colocación de cinta umbilical o Mersilene y

nudo posterior que evita laceración vesical.

Tecnica Espinoza Flores Modificado

Cabero- Saldivar, Operatoria Obstetrica , Una vision actual. Panamericana 2009.

Complicaciones

ACOG. Practice Bulletin. Cervical Insufficiency, November 2003

TIPO DE CERCLAJE

COMPLICACION

%

ELECTIVO RPM 0.8-18

Corioamnioitis

1-6.2

URGENCIA RPM 3-65.2

Corioamnioitis

30-35

EMERGENCIA RPM 0-51

Corioamnioitis 9-37.0