المغربـــية المملـكةالصــــــحة وزارة

الكـبرى البيـضاء الدار لجهـة الجهويـة المديريـة

حول تواصلي لقاءو الصحية الخريطةالجهوي المخطط

العالجات لعرض

Docteur ZAMZAMIAbdelouahad

بالمغرب تاريخيةمحطات الصحي العرض لتخطيط للعالجات : 1987قبـــل الص���حية المؤس���سات إحداث اعتماد

معيار على . األساسية السكان عددقروي * : نسمة 15000مستوصف

صحي * : نسمة 45000مركز1981-1985 : حية��الص المؤس��سات شبك��ة إص��الح عملي��ة أول��ى

. األساسية العالجات سياسة وضع خالل من األساسية للعالجات1987 - 1992: حية���الص الشبك���ة لتوس���يع مخط���ط أول وض���ع

(PECS )ادية�اقتص س�وسيو و جغرافي�ة معايي�ر بإضاف�ة تمي�ز حي�ثالس��لطات م��ع تشاركي��ة مقارب��ة إطار ف��ي الس��كاني للمعيار

. المنتخبون و المحلية

ـسنة ـمن التقطي�ع : 1992إبتداء م�ع ينس�جم تراب�ي معيار إعتماداإلداري.

جماعة * لكل جماعي صحي مركزبمق�ر * للوالدة خلي�ة م�ع جماع�ي ص�حي مرك�ز

القيادة.

1997-2003 : اإلـصالحاـت من الثانية المرحلةالعامة * األما�نة لدى ال�صحية ل�لخريطة مش�روع أول وضع) الحكومة ) مجلس طرف� من دراسته تتم لم للحكومة

الشرقية * بالجهة العالجات لعرض مخطط أول (SROS)وضع

2011 : قانون�ال المتعل��������ق( 21/07/2011 )09-34إص��������دارال�تعديالت م���ع تماشي���ا العالجات عرض و الص���حية بالمنظوم���ة

. للعالج الولوج حق مبدأ لتكريس الدستورية

2014 : عدد المرس�وم عل�ى ( 5/11/2014 )562-14-2المص�ادقةالمخططات و الص���حية الخريط���ة ، العالجات بعرض المتعل���ق

. العالجا�ت لعرض الجهوية

لماذا : الصحـــية الخريطة الصحية الحالة في تفاوتات

الوفيات * نسبةالمرضية * الحاالت توزيع *. للصحة اإلجتماعية المحددات

المناطق بين الصحية التغطية فـي المساواة عدم العالجات عرض فـي واضـح الص��حي ) عجـز الع�رض توزي��ع

) بالساكنة مقارنة كبرى تحوالت

للساكنة * والوبائي الديمغرافي التحولالضحي�ة : * التغطي�ة إجتماعي�ة و إقتص�ادية ، س�ياسية متغيرات

، المتقدم�ة الجهوي�ة مشروع ، الجدي�د الدس�تور ، اإلجباري�ةللصحة ... الثانية المناظرة

المخطـطات و الصحـية الخريطة أهدافالعالجات لعرض الجهوية

و العام بالقطاع الص���حي للعرض المتغيرات تخطي���ط و توق���ع( . الخاص ( Rôle de Planificationالقطاع

( العالجات عرض (Rôle de Régulationتنظيماألمثل * النحو على للساكنة الصحية االحتياجات تلبيةالصحية * الموارد توزيع في والعدالة االنسجام تحقيقو * الجهات داخل التوازن عدم و اإلختالالت تصحيح

. الجهات بينالعالجات * عرض نمو في التحكم

للخريطة القانونية المقتضياتالجهوية المخططات و الصحية

العالجات لعرض القانون 9المادة ( 09-34من العالجات) عرض مضمونعل ” العالجات، عرض مجموع ةوايشم�ل البشري�ة، الموارد عل�ى

وك��ل الخاص، أ��و العام للقطاع التابع��ة الص��حية التحتي��ة البنياتالوس��ائل آ��ت المنش وكذا المتنقل��ة، أ��و الثابت��ة األخرى الص��حية

اس����تجابة الص����حية والخدمات الع�الجات لتقدي����م المس����خرةواألسر لألفراد الصحية “ للحاجيات الجماعات و

عادل و ن متوان بشك�ل موزع�ا العالجات عرض يكون أ�ن يج�ب

الوطني ألتراب مجموع .على

هذا كان س��واء الخاص، والقطاع العام ألقطاع ينظ��م أ��ن يج��ببشك�ل عيس� رخي�أال لالس�تجابة منس�جم بشك�ل ال، آ�م الرب�ح إل�ى ى

خدمات و عالجات عرض بواس����طة الص����حية للحاجيات فعالومتناسقة ومندمجة .متكاملة

القانون 10المادة 09-34منوالمخططات ” الص��حية للخريط��ة وفق��ا العالجات عرض ينظ��م

العالجات لعرض ” الجهوية

القانون 11المادة ــن ــ ــسة) 09-34م ــ المؤس مفهومالصحية(

اإلطار، القانون هذا مفهوم ف���ي الص���حية بالمؤس���سات يقص���دكان أي�ا المؤس�سات بغرض نظامه�امختل�ف والمنظم�ة القانون�ي

. العالجات عرض في المساهمة

حس�ب منه�ا ك�ل والخاص�ة، العمومي�ة ألص�حية المؤس�سات تتول�ىإعادة أ�و العالج أ�و ألتشخي�ص أ�و الوقاي�ة خدمات تقدي�م غرضه�ا،ال أم الصحية بالمؤسسة االستشفاء ذلك تطلب سواء التأهيل،

القانون 14المادة المؤسسات) 09-34من نوعيةالصحية(

ف��ي أتت والخدمات العالجات تقدم الت��ي الص��حية المؤس��سات ل��ف�س���واء الخاص، عل���ى بالقطاع ال، أ���م الرب���ح تحقي���ق هدف

يلي : مما ألخصوص

) المتخصص ) والطب العام للطب الطبية العيادات الطبي ألتصوير و باألشعة الفحص عياداتالمستعجلة آمنش الطبية المساعدة تاألسنان يع طب ادات اال الطبي���ة طبي���ا جالمؤس���سات تتكف���ل الت���ي تماعي���ة

المس���� شخباأل بال فويص���� نيناص عام����ة ذوي أشخة اصاصةخال تاجاياالحت

الصحي ت ةالمؤسسات بال تالتي والنقاهة تكفل تبع ألطبية التحاليل مختبرات مستو و األدوية دالصيدليات عات الطبية شبالعيادات ه

القانون 20و 19المادة • 09-34منــة ) الجهوي المخططات و ــحية الص ــة الخريط

) العالجات لعرضإ ” جهو خريطةداث حيتم ومخططات ل يصحية ” العالجات رضعة

العال ” لعرض الجهري المخط��ط و الص��حية الخريط��ة ت جاتهدفالعمومي���ة العالجات لعرض الضروري���ة ألتطورات توق���ع إل���ى

وتحفي�ز قص�د والخاص�ة األمث�ل، إجرائه�ا النح�و عل�ى االس�تجابةالعال م���ن الس���اكنة وتحقي���ق جلحاجيات الص���حية، ألخدمات و

و المادي��ة للموارد المجال��ي التوزي��ع ف��ي واإلنص��اف االنس��جاموتص��حي جه��ة الاالختال حالبشري��ة ك��ل وداخ��ل الجهات بي��ن ت

. العرض نمو في ”والتحكم

الوطن��ي ” المس��توى عل��ى الص��حية الخريط��ة الجهوي، و تحددمكونات

سيم وال : االعرض المنش و التحتية البنيات ع ةالصحيآت أنوا إحد كيفيات و يا. ” مجال اثهامعايير

القانون 24المادة 09-34من

الجه ألمخط��ط ل ويشك��ل أداة العالجات لعرض عر لي تنظي��م و ض تخطي��طعل�ى يحد ي.والجه وىلمس�تاألعالجات� الجو دو لنس�بة اب هويالمخط�ط

مر م�ع إقلي�م أ�و عمال�ة ك�ل للتقطي�ع اعاإل�ى تبع�ا و الص�حية الخريط�ة ةيلي دالصحي ما الحاجيات، تحليل أساس على كذا و الجهة :اخل

الص دجر التحتية الموجودة حيالبنية ة واألماـكن األـسرة و الـصحية لمؤـسسات المرتقـبة التوقعات

ــصات ــالمنشبوالتخصـ ــة آـ الثابتـ ــة والخاصـ ــة العموميـ توالتجهيزات المجالى اوالمتنقلة توزيعها وكذا . لثقيلة

ال وزالت ع إعدا مجـي فـي ة المرتقـب التوقعات و ي دالموار داـل بشريةلا

ا شي” المخط��ط العالقات� لجهويك��ل لتنظي��م قاعدة العالجات لعرضوالعماالت الجهات وبي��ن والخاص العام القطاعي��ن بي��ن الوظيفي��ة

أعمالها او تنسيق بهدف لها المكونة “ ألقاليم

مخط�ط ” ك�ل المديري�ة جهوي يوض�ع طرف م�ن العالجات لعرضاس�تشارة بع�د س�نوات خم�س لمدة المعني�ة للص�حة الجهوي�ة

الع لعرض الجهوي�ة الجهوي�ة ت اجالاللجن�ة اللجن�ة اس�تشارة بع�دالمس�طرة مويالمختص�ة نف�س وف�ق مراجعت�ه حال�ة ف�ك�ن ي

أ��و تغييرات حدوث المعايي��ر عل��ى الص��حية الخريط��ة ف��يال إحداث له�ا بكيفيات يكون الص�حية والمنشات التحتي�ة نيات

. ألجهري المخطط على “تأثير

القانون 30المادة 09-34من) الصحي ) المجال في التشاور هيئات

وتمكي�ن حكامته�ا وتحس�ين الص�حية المنظوم�ة أعمال انس�جام ضمان أج�ل م�ن

الشرك المس��اهمة اءمختل��ف تحدث ام��ن المنظوم��ة، هذه ف��ي� لف�عال��ةالتالية : الهيئات

للصحـة استشاري وطني مجلس لألخالقيات وطنية لجنةبين يئه للتنسيق استشارية والقطاع القماة العام الخاصع ول وطنية العالجات يجهو جنةلجنة لعرض ة ألصحى واألمن لليقظة وطنية لجنةاالعتماد ل و للتقويم وطنية جنة

العالجات لعرض الجهوية اللجنةالمرسوم 55الفصل و 2-14-652من الصحية بالخريطة الخاص

العالجات عرضالع�الجات رئاس�ةيتول�ى لعرض الجهوية المعنـية اللجنة الجهة والي

يمثله أ من ، وذكرهم التالي األعضاء من رئيسها إلى باإلضافة لجنة كل : تتألف

يمثلونهم من أو الجهة أقاليم و عماالت عمال المجلس هذا رئيس نواب أحد أو الجهة مجلس� رئيس ى�عل الوطن�ي الترب بإعداد المكلف�ة الحكومي�ة الس�لطة ممث�ل

الجهة مستوى و�أ وأطباء للط�بيبات الوطني�ة للهيئ�ة الجهوي المجل�س رئي�س

يمثله من يمثله من أو الصيادلة لهيئة الجهوي المجلس� رئيس يمثله من أو األسان أطباء لهيئة الجهوي المجلس رئيس مقره الموجود جهوي بي��ن الم��ا أالس��تشفائي المرك��ز مدي��ر

بالجهة م�يعينه الص�حة لوزرة التابع�ة المركزي�ة للمديريات ممثلي�ن ثالث�ة

الصحة ر وزي للصحة الجهوي المدير

المرسوم من الخاص 2-14-652مقتطفاتالعالجات عرض و الصحية بالخريطة

المستوى من حضري صحي مركز كل إحداث و ايقرر ألولالجه المخطط إطار في إقامته العالجات ومكان لعرض ي

. (24المادة)

إحداث التحتي�ة يقرر البنيات توطي�ن كذا و و الص�حية المنشآ�ت وو الص�حية الخريطة إطار ف�ي الثقيل�ة البيوطبي�ة التجهيزات توطي�نو المقايي�س عل�ى اعتمادا العالجات، لع�رض الجهوي�ة المخططاتالجاذبي�ة و الس�كان حج�م و الص�حي بالتقطي�ع المرتبط�ة المعايي�ر

االقتصادية و .(43المادة )االجتماعية

و التحتي�ة ألبنيات توطي�ن و إحداث يس�تجيب أ�ن يج�بالعالجي�ة المؤس�سات لشبك�ة التابع�ة العمومي�ة المنشآ�ت

التالية للمعايير األساسية (44المادة) : الصحية : األول المســتوى مــن قروي صــحي مركــز

عن عددها يقل ال نسمة 7000لساكنة : ي الثاـن المسـتوى مـن قروي صـحي مركـز

عن عددها يقل ال نسمة 25.000لساكنة : األول المسـتوى مـن خضري صـحي مركـز

عن عددها يقل ال نسمة 25.000لساكنة : األول المســتوى مــن خضري صــحي مركــز

عن عددها يقل ال نسمة 50.000لساكنة

توط اير و إحداث عند المنشآت يعى و التحتية البنيات العمومية نبالشبكة . االستشفائية المرتبطة الصحي التقطيع ،األس�رة عدد توقعه�ا االس�تشفائيةيحدد ينبغ�ي المس�توى الت�ي عل�ى ،

ألتالي�ة الجهوي المعادل�ة وف�ق الس�اكنة حج�م عل�ى اعتمادا المادة) :،45)

حـيث :L : عدد .تعني المتوقعة األسرةP. المستهدفين : السكان عدد تعني

TA : في المحددة اإلستشفائي القبول نسبة % .7تعنيDMS : في المحددة اإلستشفائية لإلقامة المتوسطة المدة أيام .5تعنيTOM : في المحددة اإلستشفائية األسرة مأل معدل % .80تعني

ي��إقليم مس��تشفى توطي��ن و إحداث يس��تلزمالت احترام عل�ى س�اكنة قعالوة وجود الص�حي طي�ع

عن عددها يقل نسمة. 200.000ال

و ذكره، الس�الف العدد ع�ن الس�اكنة عدد ق�ل إذاإحداث يمك�����ن الس�����اكنة احتياجات حس�����بالمعنيي�ن ألس�كان عدد بل�غ إذا للقرب مس�تشفى

األقل 70.000 على نسمه

التكنولوجيا ذات المنشآت ترخيص نظامالثقيلة البيوطبية التجهيزات و العالية

(49المادة) ذات منشأ��ة ك��ل و تقي��ل بيوط��بي تجهي��ز ك��ل توطي��ن يخض��ع

العمومي��ة الص��حية المؤس��سات طرف م��ن عالي��ة وتكنولوجي��االكيفيات وف�ق يس�لم الص�حة وزي�ر م�ن مس�بق لترخي�ص الخاص�ة

قر بموج�ب المذكور االمحددة للوزي�ر الترخي�ص. ر لنف�س يخض�ع و. اإلستعجالية الطبية المساعدة لمصالح ضبط نظام كل

ا��تكنولوجي ذات منشآ��ت و ثقيل��ة بيوطبي��ة تجهيزات بمثاب��ة تعت��بر

الملح�ق ف�ي قائمته�ا الواردة المنشآ�ت و التجهيزات م�ن 4عالي�ةألصحة . لوزير بقرار القائمة هذه تغيير و تتميم يمكن المرسوم

القانون 15المادة ن العام) 09-34ـم القطاع ن بـي ة الشراـك) الخاص و

القطاعي�ن” بي�ن التكام�ل إطار ف�ي الخاص القطاع لمؤس�سات يمك�نبع�د الص�حية األنشط�ة بع�ض ف�ي المشارك�ة ، تحمالت دفت�ر س�ياق ف�ياو المفوض التدبي�ر طري�ق ع�ن القطاعي�ن بي�ن للشراك�ة إطار وض�عالقطاع ف��ي الص��حية الخدمات شراء أ��و مشترك��ة أنشط��ة إنجاز

“ العامة الصحية المرافق في كافية غير أو متوفرة غير الخاص

القانون 26المادة 09-34منإلنشاء به���ا الترخي���ص يمك���ن ال جغرافي���ة مناط���ق تحدي���د س���يتماحتياجات و المؤس�سات هده لطبيع�ة نظرا خاص�ة ص�حية مؤس�سات

الساكنة.

القانون 27المادة 09-34منالخاص” و العام القطاعي�ن بي�ن المشترك االس�تغالل ترخي�ص يمك�ن

الطبية ” المعدات بعض و للمنشآت

خالصة 2-14-562 و المرســــــــــــوم 09-34القانون اإلطار

ــن المؤســسات يؤســسان ــق تكامــل و انســجام بي لخلف أـصنافها و تـل العام و الخاص بمخنقطاعـيلالـصحية با

مكوناتـها وكذا لوـضع آليات للتحـكم ـفي العرض الـصحي فــي القطاعيــن بوســائل متعددة مــن بينهــا الخريطــة

جات، و الالصــــحية و المخططات الجهويــــة لعرض العــل ــب إلحداث ك ــص الوا ح ــحية نظام الترخي ــة ص منشأ

بهدف االســتجابة للمتطلبات الصــحية للســاكنة بشكــل عادل و متوازن عـلى مجموع التراب الوطـني عـلى نـحو ة ة و المادـي ة و المالـي د للموارد البشرـي االسـتغالل الجـيو اختالل لمواجهـة ندرة الموارد وتفادي دون إسـراف ـأ

العشوائية.

المغربـــية المملـكةالصــــــحة وزارة

الكـبرى البيـضاء الدار لجهـة الجهويـة المديريـة

شكرا إلصغائكم