UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA MÓDULO: SISTEMA UROGENITAL

-RAUL ORTEGA CALIXTO GRUPO:2425

CARCINOMA CÉRVICO-UTERINO

CUELLO UTERINO

ZONA DE TRANSFORMACIÓN

LA CÉLULAS NORMALES

DEL ÚTERO SE TRANSFORMA

N GRADUALMEN

TE

PRECANCEROSAS

¿QUE ES?

CÁNCERAmerican Cancer Society

EPIDEMIOLOGÍA

En México el CaCu es la primera causa de muerte por neoplasias en mujeres

mayores de 25 años. El Sistema Nacional de Salud Mexicano

brinda atención médica aproximadamente a 9,000 casos de cáncer cervicouterino invasor y se registran 4,000 muertes anualmente. Dra. Nelly Chavaro y

colaboradores (2009)

FACTORESDE RIESGO

La mayoría de casos con CaCu derivan de una infección con VPH 16 y 18

• Inicio precoz de relaciones sexuales: <20• Numero de parejas sexuales:

– 1 Pareja → 17 a 21 %– 5 o más → 69 a 83 %*Fumadoras → Moco cervical → Sustancias

derivadas del tabaco*Alto numero de embarazos → Cambio

hormonales → Predisponen VPH

*Sistema inmunológico deprimido→ Factores genéticos, SIDA, medicamentos, drogas→

VPH• Uso prolongado de anticonceptivos→ AO

por más de 5 años• Mujeres con pariedad elevada

* Nulíparas → No tanto* 1 a 2 embarazo → 2 veces mayor que nulíparas* Más de 5 embarazos → Riesgo 4 veces más alto

•Mala alimentación → Se crea vulnerabilidad a las

enfermedades (Baja en antioxidantes, Ácido fólico y

Vitamina C)•Pobreza y educación

CUADRO

CLÍNICO

• Los síntomas que se pueden presentar abarcan:

• Sangrado vaginal anormal entre periodos, después de la relación sexual o después de la menopausia.

• Flujo vaginal que no cesa• Períodos menstruales que se vuelven

más abundantes y que duran más de lo normal.

• Con frecuencia, no hay problemas hasta que el cáncer esté avanzado y se haya propagado. Los síntomas del cáncer cervical avanzado pueden ser:

• Dolor de espalda• Dolor en los huesos• Fatiga• Dolor en las piernas• Dolor pélvico

Clasificación Bethesda y NIC

Clasificación de Bethesda• Negativo para lesión intraepitelial• Microorganismos• Otros cambios no neoplásicos• Anomalía de células escamosas y

glandulares• Neoplasias malignas

• Anomalías de Cel. Epiteliales:• Célula escamosa: * Celu. Escamosa típica de significado incierto

(ASCUS) *Celu. Escamosas atípicas no se puede

descartar lesión intraepitelial de alto grado (ASC-H)

*Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (L-LIE)

* Lesión escamosa intraepitelial de alto grado (H-LIE)

*Carcinoma invasivo de cel. Escamosas

• Células Glandulares:• Cel. Glandulares atípicas: *Endocervicales, no especificadas. *Endometriales, no especificadas. *Glandulares no especificadas *Cel. Glandulares atípicas,

probablemente neoplásicas ( Endocervicales o glandulares en general).

• La neoplasia intraepitelial cervical (NIC) consiste en el crecimiento de células anormales en el revestimiento del cérvix.

• Se divide en tres grados NIC I (displasia leve) NIC II (displasia moderada) NIC III(displasia severa o Carcinoma in

Situ)

NIC ILAS CÉLULAS INDIFERENCIADAS SE ENCUENTRAN EN LAS CAPAS

MÁS PROFUNDAS. ( TERCIO INFERIO

R)

NIC IICAMBIOS DISPLÁSICOS

RESTRINGIDOS SOBRE TODO A LA MITAD O DOS TERCIOS

INFERIORES DEL EPITELIO

NIC IIILA DIFERENCIACIÓN Y LA ESTRATIFICACIÓN PUEDEN FALTAR POR COMPLETO O EXISTIR SOLO EN EL CUARTO SUPERFICIAL DEL EPITELIO.

Diagnostico (Gartner, Leslie. 2011)

• Va a incluir exploración adecuada en toda paciente que acuda al consultorio, con el fin de identificar etapas clínicas tempranas y mejorar el pronostico con tratamiento oportuno.

(Gartner, Leslie. 2011)

Exámenes Utilizados • Hoy por hoy la citología exfoliativa con

tinciónde Papanicolaou se sigue considerando la

prueba idónea para el tamizaje de detección de CaCu.

(Gartner, Leslie. 2011)

• Consiste en recoger una muestra de células del cérvix o cuello del útero y del canal cervical para enviarlas al laboratorio y someterlas a estudio.

• Si las células son anormales y, por consiguiente, el Papanicolaou es positivo puede indicar la presencia de irritación, inflamación, infección o cáncer del cuello uterino cuando ya se ha establecido o cambios celulares previos conocidos como displasia.

(Gartner, Leslie. 2011)

Colposcopía• Como método de apoyo diagnóstico,

representa un paso fundamental en el estudio de toda paciente con reporte de citología anormal.

(Gartner, Leslie. 2011)

• Se utiliza luz y un microscopio de baja potencia para hacer que el cuello uterino aparezca mucho más grande. Esto le ayuda al médico a encontrar áreas anormales del cuello uterino y luego tomarles biopsias.

(Gartner, Leslie. 2011)

Estudio Histopatológico • El diagnóstico definitivo y requisito

indispensable para establecer un tratamiento.

• Se refiere a el estudio del tejido retirado del paciente en el microscopio, en el cual observamos las características de las células y que alteraciones presenta.

(Gartner, Leslie. 2011)

TRATAMIENTO

(Gartner, Leslie. 2011)

(Gartner, Leslie. 2011)

Etapas clínicas del

CaCu

• El tratamiento será normado de acuerdo al EC, en las etapas tempranas el tratamiento ideal es el quirúrgico.

(Gartner, Leslie. 2011)

(Gartner, Leslie. 2011)

Etapa I: Conizacion O Histerectomía Etapa IA:

Histerectomía Ampliada Etapa IIB: Radioterapia

seguida de histerectomía radical

modificada Etapa IIa: mismo

tratamiento que el anterior

Etapa IIb: Radioterapia

Etapa III: Radioterapia Etapa IV y V:

Radioterapia y cirugía ultra radical

PREVENCIÓNPREVENIR PRECÁNCERES Y

CÁNCERES

Evitar contacto con VPH• Principal causa de cáncer • Relaciones sexuales a temprana edad• Varias parejas sexuales

Evitar contacto con VPH• Esperar hasta una mayor edad para tener

relaciones sexuales• Circuncisión• Uso de condones (70%)

• No fumar• Vacunarse (3 inyecciones

por 6 meses)• Gardasil

(VPH 6, 11, 16 Y 18)• Cervarix (VPH 16 y 18) * Antes de exponerse al VPH

REFERENCIAS• American Cancer Society. Cáncer de cuello uterino .Estados

Unidos. Consultado en:: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002288-pdf.pdf

• Chavaro, Nelly et al (2009). Cáncer cervicouterino. Mexico. Consultado en: http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2009/arm091g.pdf

• Revista Digital Universitaria (2012). Factores de riesgo en Adolescentes para contraer el Virus del papiloma humano. Consultado en: http://www.revista.unam.mx/vol.13/num9/art96/art96.pdf