PediatricsTelevision and Video Game

Exposure and the Development of Attention Problems

22/9/2010Yamila De Vas

Introducción• Los problemas de atención (PA): – Manifestado en forma de déficit de atención y desorden

de hiperactividad (ADHD). Asociado a rendimiento escolar más pobre y aumento de violencia.

• Este trabajo ha examinado la exposición a la televisión (TV) y los videojuegos (VG) como potencial factor de riesgo de los problemas de atención.

• Hipótesis: – Programas de tv son muy emocionantes. Crea dificultad

para la atención a tareas menos interesantes.– Implican rápidos cambios en el enfoque. Perjudica las

capacidades del niño para mantener el foco en una sola tarea.

Estudios anteriores….• Estudios transversales y longitudinales mostraron asociación

entre exposición a TV y trastornos de atención. Sin embargo pocos tuvieron una asociación significativa.

• Pocos estudios con diseño transversal han incluido a los video juegos. Es necesario realizar nuevos trabajos con diseños longitudinales para examinar los efectos de éstos.

• Ningún estudio evaluó cuanto influye esta exposición en la adolescencia y adultez temprana. Más investigación es necesaria para establecer la persistencia de asociación entre exposición a TV y PA en esta etapa.

Preguntas que intenta contestar este trabajo:

1) Está asociada la exposición a TV y VG a mayores problemas de atención?

2) Está relacionado la exposición a TV y VG con cambios en el tiempo de los PA en niños de mediana edad?

3) Son estas asociaciones diferentes en la niñez media en comparación con el final de la adolescencia / edad adulta?

Participantes:

• Dos muestras:1) Niñez media (n: 1323)2) Fin de la adolescencia / adultez temprana

(n: 210)

Participantes

Métodos• Muestra 1: Niñez media:

– Participaron 10 escuelas en 2 estados de los EE.UU. Los datos de esta muestra fueron recopilados como parte de un estudio sobre prevención de obesidad (INTERRUPTOR Project). Este estudio estaba controlado y tenía una intervención con 3 objetivos principales: reducir la exposición de pantalla a los medios de comunicación, aumentar la actividad física y el aumento de consumo de frutas y hortalizas.

– Los niños eran de tercer grado (430), de cuarto grado (446), y quinto grado (423). (Edad media: 9,6 años).

– Fueron recolectados informes de niños, padres y maestros en 4 puntos durante un período de 13 meses (sólo 3 puntos de tiempo incluyen todas las medidas).

– Se tomó la muestra total del estudio INTERRUPTOR por no haberse encontrado diferencia en el grupo control con el intervenido.

– Para el análisis de correlación se tomó un promedio de los 3 tiempos y para el análisis longitudinal solo la línea de base y la evaluación final.

– Padres e hijos hacían un auto reporte sobre la exposición a TV y VG.– Las tasas de seguimiento durante los 13-meses para los niños, padres y

maestros fueron 86%, 70% y 88%, respectivamente.

• Muestra 2: Adolescente tardío / adultez temprana:– Integrado por estudiantes de pregrado de una Universidad

Pública de Estados Unidos (Edad media: 19,8 años).– La muestra fue evaluada en una sesión única.– Los participantes fueron reclutados de cursos de

introducción a la psicología y recibieron por su participación un crédito parcial del curso.

– Se siguieron todos los procedimientos éticos de la Asociación Americana de Psicología.

Exposición a Tv y video games • Las exposiciones a TV y VG fueron medidas de la

misma manera en ambas muestras: – Estuvo basada en el tiempo medio empleado los días de

semana durante 4 períodos de tiempo (6 -12, 12-18, 18-12 y 12-6) y por separado los fines de semana durante los mismos períodos de tiempo.

• Muestra niñez: padres y niños completaron preguntas sobre exposición a TV y VG semanal del niño (Se realizó un promedio entre ambas respuestas.)

• Muestra adolescente: auto-informes de exposición a TV y VG.

Problemas de atención• Muestra niñez: fueron evaluados con un informe del maestro.

– Respondieron 3 ítems que median PA en el aula– En una escala de 5 puntos (Rtas desde "nunca verdadero" a "casi

siempre es cierto).– Estos ítems muestran una buena fiabilidad interna (= 0.91 en el

tiempo 1 y 0.92 en el momento 4). • Muestra adolescentes/adultos:

– 3 medidas de auto informe: – 1) Adulto ADHD Escala de Auto informe (ASRS: 18 ítems) – 2) Breve Escala de Autocontrol (BSC: 13 ítems)– 3) Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11: 30 ítems) – Todos ellos con un buen coeficientes de consistencia interna

(= .89, .85, .84 y, respectivamente).

# Cada escala se convirtió en un puntaje estándar, y los resultados fueron promediados para formar una medida de PA.

Resultados• Para examinar la asociación global entre la exposición a los medios

y los PA se calculó los coeficientes de correlación entre: – Exposición semanal de televisión– Exposición semanal de videojuegos– Exposición semanal total a medios de comunicación

(combinación semanal de TV y VG)– Problemas de atención

• La tabla 2 muestra los coeficientes de correlación y sus odds ratios. (OR: probabilidades de que un niño o adolescente encima de la mediana de un tipo particular de exposición a un medio de comunicación también estaría por encima de la media en los problemas de atención)

• La exposición a TV y VG mostró pequeño a moderada correlación con los PA en ambas muestras (r entre 0.17 y 0.23), con superposición de los intervalos de confianza a traves de muetras y tipos medios.

Tabla 2

• Dado que los datos de estas muestras (en particular, la muestra la infancia media) son potencialmente relevantes para la Academia Americana de Pediatría (AAP) donde la recomendación es que los niños no pasen más de 2 horas por día con la TV y los VG en total, se calcularon regresiones logísticas comparando el riesgo de estar por encima de la media en los PA para los participantes que se encontraban por encima y por debajo de las recomendaciones de AAP:

• Los que superaron la cantidad recomendada por la AAP de televisión al día y la exposición de videojuegos eran más propensos a estar por encima de la media en los problemas de atención :– Muestra niñez: OR: 1,67 [IC 95: 1,27-2,21] – Muestra adultos: OR: 2,23 [IC 95: 1.13-4.39]

• Modelos lineales generalizados se calcularon para examinar la asociación longitudinal de la exposición a TV y VG en la muestra la infancia media (cuadro 3) y para controlar estadísticamente género y grado en ambas muestras (cuadros 3 y 4).

• Estos modelos lineales generales y todos los análisis posteriores se basan en predictores continuos y resultados variables.

• Estos modelos proporcionan pruebas más sensibles de las hipótesis que los modelos logísticos, debido a que utilizan la información en los datos que los análisis dicotómicos logísticos ignoran.

Tabla 3: modelos lineales sobre predictores de problemas de atención en niñez.• Los modelos de 1 a 4 muestran el reporte de los maestros sobre PA

al tiempo 4, incluyendo grado, sexo y reporte de los maestros al tiempo 1 como covariables que proveen pruebas mas rigurosas.

• El tiempo 1 de los PA fueron un fuerte predictor de PA al tiempo 4 (r 0,52 a 0,53), mostrando una gran estabilidad de los PA en el tiempo, como era de esperar.

• El género también mostró una asociación positiva con los PA en modelos de 1 a 4 (r 0,06 a 0,10), indicando que los varones fueron más propensos que las mujeres a experimentan mayor PA del tiempo 1 al 4.

• El nivel de grado en el tiempo 1 se asocia negativamente con los cambios en los PA (r -0,07 a -0,08), indicando que los niños del grado inferior era más probable que los de los grados superiores de experimentar aumento de los PA del tiempo 1 al 4.

• El modelo 1 mostró que la exposición al total de medios estuvo asociada con posterior mayor PA incluso después de ajustar por el sexo, grado y PA en tiempo 1.

• Los modelos 2 y 3 mostraron que tanto la exposición a TV y VG se asociaron por separado con mayor PA en tiempo 4 , aunque la exposición a la TV fue sólo un factor de predicción significativo marginal en el modelo 2 (P = 0,051).

• En el modelo 4 la exposición a VG se mantuvo como único predictor de PA al tiempo 4.

Tabla 4: modelos lineales sobre predictores de problemas de atención en adolescentes.

• Los modelos 5 y 6 examinan la relación simultánea entre la exposición a TV y VG (como predictor individual y combinado) y PA con la edad y género como covariables.

• Ambas exposiciones por separado y juntas fueron predictoras de PA.

• La edad y el genero no fueron predictores de PA.

Discusión• Además de replicar estudios anteriores este trabajo aporta

información faltante:• Demuestra que la cantidad de tiempo que se pasa jugando VG se asocia con mayores PA.• La asociación de VG con los PA fue de similar magnitud que la exposición de tv. De

hecho, la asociación de VG en la muestra de la niñez ha demostrado ser más fiable que la asociación de televisión para los PA.

• En la muestra adulta, ver TV y jugar VG se asocia con problemas de atención. En ambas muestras, el tiempo total dedicado a ambos medios de comunicación se relaciona positivamente con problemas de atención.

• La exposición en la niñez a ambos medios de comunicación se asocia con problemas de atención futuros. Esto aporta fuertes indicios que los análisis transversales pueden influir en el análisis de los PA, el control con los PA anteriores hace menos probable que la asociación sea atribuible a otras influencias potenciales.

• Ningún estudio longitudinal anterior ha examinado los VG y los problemas posteriores de atención. Estos estudios proporcionan alguna evidencia temprana de que jugar videojuegos en la niñez media puede aumentar los problemas de atención más adelante.

• Las asociaciones fueron similares en ambas muestras planteando la persistencia de los PA a edades adultas.

• Estos estudios demuestran que el riesgo podría reducirse si los padres siguieran la recomendación de la AAP para limitar la exposición a no más de 2 horas por día.

• Las futuras investigaciones deben incluir medidas más detallada de la televisión y la exposición de videojuegos para determinar qué características (por ejemplo, los rápidos cambios de escena) son los más importantes. También puede resultar útil examinar otras formas de uso de medios electrónicos (películas, música, teléfonos celulares) para asociaciones similares con problemas de atención.

• Cualquiera sea la edad de exposición pueden aumentar los problemas de atención y las consecuencias pueden ser de muy larga duración o acumulativas. Los estudios longitudinales a largo plazo, incluso podrían ser con una intervención asignada al azar, serán necesarios para poner a prueba estas hipótesis.

• Limitaciones:• No son muestras aleatorias.• Algunas variables no medidas se pueden asociar con PA.• La medición a la exposición fue global sin embargo no todos los

programas de Tv ni VG se asocian con PA. (ej: programas educativos).(Estudios más detallados serán necesarios).