ANEURYSMDisediakan Oleh : Nassruto

DEFINISIPembesaran/distensi disebabkan kelemahan pada dinding media arteri

DEFINISI

TYPE

FUSIFORMMelibatkan aorta abdomen disebabkan Atheroma. Biasanya terlibat di bawah arteri renal/iliac.Biasanya berlaku pada lelaki tua

TYPE

B. SACCULARBerlaku di aortic arch, disebabkan

syphiliticBulge pada

sebelahBerry aneurysm

TYPE

DISSECTING berlaku pada arch of aorta

- Infiltration of blood antara endothelium dan tunica media

TYPE

BERRY - berlaku

di base of brain pada salur darah medium circle of Willis. - Kecacatan kongenital pada media arteri

TYPE

E. CIRSOID - tortuous complex of dilated artery vein

TYPE

E. CIRSOID - tortuous complex of dilated artery vein Microaneurysm berkait dengan HPT dan

berkesan ke atas arteri/vein kecil di otak

Post Traumatic Arteriovenous aneurysm

ETIOLOGIKekurangan kongenital tisu media & Lamina elastik pada salur darahKecacatan developmental kongenital salur darahKecederaanPenyakit sedia adaAtheroma/arterioscelerosisSyphilisErdheims media degenerationMycotic aneurysm (bacterial)Arthriris

Sakit berterusan, boring, intermittent dan

neuralgicDyspnea cynosisBatuk Paroxysmal & brassyHoarsness or aphoniaDysphagiaOedema dinding dadaDilated veins (superficial)Perbezaan nadi antara kedua-dua belah tanganIpsilateral dilatation of pupils

MANIFESTASI KLINIKAL

PENYIASATAN

GXMUltrasoundC.T. ScanArteriography

KOMPLIKASI Jenis Fusuform Kesan tekanan lokal Thrombosis/Embolism dikaki Pendarahan retroperitoneal/intraperitoneal

KOMPLIKASI Jenis Saccular Kesan tekanan lokal ke atas

saraf/tulang/viscera Pendarahan hypovolumic shock

Bergantung kepada saiz Remove aneurysm & restore vascular

continuity PENGURUSAN

PENGURUSAN

Aortic Aneurysm repair (end-to end)

PENGURUSAN

Obliterative endo-aneurysmmorrhaphy

PENGURUSAN

Graft replacement for aneurysm of the abdominal aorta

THROMBOSIS DAN EMBOLISMAlias bin MahmudKPPUK

DEFINISI Suatu keadaan apabila darah berubah dari cecair ke pepejal dan membentuk bekuan darah(thrombus)

Berlaku pada saluran darah atau jantung

THROMBOSIS

ETIOLOGI Perubahan kepada kadar pengaliran darah Kadar yang perlahan > platelete

dikumpulkan

Kecederaan pada lapisan endothelium di

saluran darah Platelete melekat pada dinding saluran darah

Perbahan pada kandungan darah Kenaikan jumlah platelete

(selepas pembedahan, bersalin dll)THROMBOSIS

THROMBOSIS

JENIS-JENIS THROMBOSIS White Thrombosis Platelete Red Thrombosis Platelete >Fibrin Mixed Thrombosis Agonal Terjadi semasa Kematian Yellow Fibrin Lekat di Ventrikel kanan

EMBOLISM DEFINISI Keadaan suatu bahan (embolus)yang melekat dalam arteri dan menyekat saluran darah. Biasanya keadaan arterioscleratic narrowingJENIS-JENIS EMBOLUSBekuan darahLemakUdaraCecair amnionBendasing

EMBOLISM

SUMBER EMBOLUS

Dari Jantung 90%Arterial FibrillationAMIMitral StenosisSBEAortaAneurysmAtherosclerosis

3. Thrombus dari ulcerated atheromatous

KAWASAN EMBOLUSAnggota bawah (lower extremitis) 70% Otak 20 25 %

3. Arteri ke organ 5 10 %

CIRI-CIRI KLINIKAL Kesakitan Paraestesia Pallor Paralysis

INVESTIGASI Se. Cholesterol ECG Arteriography Ultrasound C-Xray

PATOFISIOLOGI THROMBOSIS/EMBOLISMSekatan arteri/end entrySekatan berterusanDarah di organ menjadi stagnantHipoksia berlakuAnoksia berlakuNekrosis/Infark

RAWATAN

RAWATAN KONSERVATIFUbat anti Coagulant (Heparin, Vitamin K)Rawatan/elakkan faktor risiko CCF/HPTPemakananLSD/LFD/LC/LS

ExersiseKejururawatan posisi, dressing

RAWATAN

2. PEMBEDAHANEmbolectomyThrombectomyArterial bypass

arteriotomyEmbolusFogarty ballon catheter

DEEP VEIN THROMBOSISDEE

DEFINISI Suatu keadaan apabila darah berubah dari cecair ke pepejal dan membentuk bekuan darah(thrombus) yang menyebabkan penyekatan vena di labu betis(calf/lower extremitis) 30% selepas pembedahan

TEMPAT KEJADIANBiasanya anggota bawah (lower extremitis) pada vena safenus

ETIOLOGI Perubahan kepada kadar pengaliran darah Kadar yang perlahan > platelete

dikumpulkan

Kecederaan pada lapisan endothelium di

saluran darah Platelete melekat pada dinding saluran darah

Perbahan pada kandungan darah Kenaikan jumlah platelete

(selepas pembedahan, bersalin dll)

FAKTOR PENGGALAK

TraumaSelepas pembedahanKes MalignanKes DVD yang lepasBed Ridden (prolonged in bed)MengandungKegemukanDehidrasiContraceptive pills (oestrogen)

CIRI-CIRI KLINIKAL Kebengkakan di anggota bawah (white leg) Kesakitan Warna kulit kebiruan suhu meningkat Gengrene

INVESTIGASI

Ultrasound Venogram (ascending phlebography)

RAWATANPEMBEDAHANThrombectomy rarely indicated

- evidance of venous gangrene

RAWATAN

2. RAWATAN KONSERVATIFUbat anti Coagulant (Heparin, Vitamin K)Rawatan/elakkan faktor risikoMengelakkan dehydrasiHentikan ubat perancang 6/52 sebelum

pembedahanSenaman kaki/tinggikan kaki selepas pembedahanUbat analgesikElastic stoking (thrombus confined to the calf)