Expositora: Dra. Nereida A Rondón P

Residente I año

CIRUGIA ORTOPEDICA

Coordinador: Dr. Levy Mago

Maracaibo, Octubre 2014

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA

HOSPITAL COROMOTO DE MARACAIBO

POSTGRADO DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA

ANATOMIA EMBRIOLOGIA SEMIOLOGIA DEL PIE

EMBRIOLOGIA DEL PIE

EMBRIOLOGIA DEL PIE

EMBRIOLOGIA DEL PIE

EMBRIOLOGIA DEL PIE

EL PIE

ANATOMIA DEL PIE LIMITES:

ANATOMIA DEL PIE

N.PERONEO SUPERFICIAL

N. SURAL

PLANO SUPERFICIAL:

VENA SAFENA MAYORVENA SAFENA MENOR

RAMO NERVIO SAFENO

ARCO VENOSO DORSAL

REGION DORSAL DEL PIE:

ANATOMIA DEL PIE

PLANO TENDINOSO:

TENDON MUSCULO EXTENSOR LARGO DEL DEDO HALLUX

TENDON MUSCULO EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS

TENDON MUSCULO TERCER PERONEO

REGION DORSAL DEL PIE:

TENDON MUSCULO TIBIAL ANTERIORTENDON MUSCULO TIBIAL ANTERIOR

ANATOMIA DEL PIEREGION DORSAL DEL PIE:

PLANO MUSCULAR PROFUNDO:

EXTENSOR CORTO DEL DEDO HALLUX

EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS

REGION DORSAL DEL PIE:ANATOMIA DEL PIE

VASOS SUBFACIALES:

ANATOMIA DEL PIEREGION DORSAL DEL PIE:

A. TIBIAL ANTERIOR

A. DORSAL DEL PIE

A. TARSIANA LATERAL

ARTERIA ARQUEDA

A. DIGITALES DORSALES

A. METATARSALES DORSALES

REGION DORSAL DEL PIE:ANATOMIA DEL PIE

NERVIOS SUBFACIALES:

ANATOMIA DEL PIE

APONEUROSIS PLANTAR

TEJIDO ADIPOSO

REGION PLANTAR DEL PIE:

PLANO SUPERFICIAL:

ANATOMIA DEL PIEREGION PLANTAR DEL PIE:

BURSAS

BURSA CALCANEA

BURSA METATARSO FALANGICA

BURSA METATARSAL

REGION PLANTAR DEL PIE:ANATOMIA DEL PIE

ANATOMIA DEL PIEREGION PLANTAR DEL PIE:

A.PLANTAR MEDIAL

N.PLANTAR MEDIAL (RAMA LATERAL)

TABIQUE INTERMUSCULAR

CELDA PLANTAR MEDIAL:

N.PLANTAR MEDIAL (RAMA MEDIAL)

ANATOMIA DEL PIEREGION PLANTAR DEL PIE:

OBLICUO

FLEXOR CORTO DEL HALLUX

CELDA PLANTAR MEDIAL:M. ADUCTOR DEL DEDO HALLUX

TRANSVERSO

ANATOMIA DEL PIEREGION PLANTAR DEL PIE:

FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS

CELDA PLANTAR MEDIA:

M. CUADRADO PLANTAR

ANATOMIA DEL PIEREGION PLANTAR DEL PIE:

FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS

CELDA PLANTAR MEDIA:

M. LUMBRICALES

FLEXOR LARGO DEL HALLUX

ANATOMIA DEL PIEREGION PLANTAR DEL PIE:

FLEXOR CORTO DEL 5TO DEDO

CELDA PLANTAR LATERAL:

M. ADUCTOR DEL 5TO DEDO

M. INTEROSEOS PLANTARES

ANATOMIA DEL PIE

TENDONES DE LOS M TIBIAL POSTERIOR FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS

FLEXOR LARGO DEL HALLUX

A. TIBIAL POST

N. TIBIAL

N. PLANTAR

A. PLANTAR

Plano Oseo y Articular

TARSO POSTERIOR

ASTRAGALO

Plano Oseo CALCANEO

Carillas anterior, media y posterior

Seno del tarso

Tuberculo de los Peroneos

Plano OseoTARSO ANTERIOR ESCAFOIDES

Arriñonada

CUBOIDES

Prismatico

HUESOS CUNEIFORMES

1er, 2da y 3era cuña

Plano Oseo METATARSO

Base, cuerpo y cabeza

1er Meta (el mas corto, insercion

de peroneo lateral largo)

5to Meta (apofisis estilodes)

Plano Oseo FALANGES

Constitución Anatómica•Articulación Calcaneoastragalina (subastragalina)•Articulación Mediotarsiana (Chopart)•Articulación Tarsometatarsiana (Lisfranc)•Articulación Escafocuneanas y escafocuboidea•Articulaciones metatarsofalangicas e interfalangicas

Articulaciones del Pie ARTICULACION

ASTRAGALOCALCANEO (Subastragalina)

Artrodia

Superficies articulares

Medios de Union:

Ligamento interoseo

L. astragalocalcaneo externo

L. astragalocalcaneo posterior

Movimientos: aduccion, abduccion y rotacion del pie

L. Interoseo

L. A. P.

L. A. E.

Articulaciones del Pie ARTICULACION MEDIOTARSIANA

(Chopart)

Astragaloescafoidea

Calcaneocuboidea

Movimientos Inversion Eversion

ARTICULACION

ASTRAGALOESCAFOIDEA

Enartrosis

Superficies articulares

Ligamento Astragaloescafoideo

superior

L. calcaneoescafoideo de Chopart

Articulaciones del Pie ARTICULACION

CALCANEOCUBOIDEA

Trocoide

Superficies Articulares

L. Calcaneocuboideo Superior

L. Calcaneocuboideo Inferior

Ligamento de Chopart o en Y

L. Calcaneocuboideo Superior

Ligamento de Chopart o en Y

L. Calcaneocuboideo inferior

Articulaciones del Pie ARTICULACION

ESCAFOIDOCUBOIDEA

A. ESCAFOIDOCUNEALES

A. INTERCUNEALES

A. CUNEOCUBOIDEAS

Movimientos de deslizamiento

Articulaciones del Pie ARTICULACION

TARSOMETATARSIANA (Lisfranc)

Movimientos: flexion, lateralizacion

Movimientos: desplazamientoLigamento de Lisfranc

Articulaciones del Pie ARTICULACIONES INTERMETATARSIANOS

L. dorsales, plantares e interoseos

ARTICULACIONES METATARSOFALANGICAS

Condileas

Movimiento: 90º flexion

ARTICULACIONES INTERFALANGICAS

Trocleartrosis

Ligamentos laterales

Movimiento: 80º

Movimientos del PieFlexion –extension: Eje trasversal¨ XX¨

Pronación –Supinacion: Eje longitudinal del pie Z

Aduccion-abducción: Eje longitudinal de la pierna Y

BIOMECANICA DEL PIE

Movimientos del PieAduccion-abduccion : ·35 a 45 grados en el pie.

Movimientos del Pie

Supinacion : 52º

Pronación: 25-30º

Músculos y Articulaciones que intervienen en los movimientos del pie

Movimientos Músculos Articulación

Flexión.

Extensión.

Flexión plantar: tríceps sural, flexorcomún de los dedos, flexor propio delhallux, tibial posterior, peroneolateral largo, peroneo lat corto.

Flexión dorsal: tibial anterior,extensor común de los dedos,extensor propio del hallux, peroneoanterior

Tibio peroneo astraglina.

Sub astragalina .

Chopart.

Metatarso falangicas.

Inter falangicas.

Inversión. Tibial posterior, Tibial anterior ,Triceps sural, Extensor propio delhallux

Retropie: Sub astragalina ychopart.

Antepie: lisfranc

Eversión. Peroneo lateral corto ,peroneo laterallargo , peroneo anterior, extensorcomun de los dedos

Marcha. 1.Choque por el talón.

2.Apoyo del talón y de la cabeza de todos los metatarsianos, y brevemente apoyo fugaz del borde externo.

3.Apoyo delas cabezas de todos los metatarsianos y pulpejos de los dedos.

4. Despegue, apoyándose solamente en la punta del dedo hallux.

INSPECCION

SEMIOLOGIA DEL PIE

Palpacion Tejidos Blandos ZONA I: Cabeza del 1er metatarsiano

Palpacion Tejidos Blandos ZONA II: Tuberculo del Escafoide y Cabeza del Astragalo

Palpacion Tejidos Blandos ZONA III: Maleolo Medial

Ligamento Deltoideo

ZONA IV: Dorso del pie

Tibial Anterior

Extensor propio del hallux

Extensor comun de los dedos

Arteria pedia

Palpacion de Tejidos Blandos ZONA V: Maleolo Lateral

L. Colateral externo

ZONA VI: Seno del Tarso

Palpacion de Tejidos Blandos ZONA VII: Cabeza del quinto

metatarsiano

Juanete del sastre

ZONA VIII: Calcaneo

Tendon de aquiles

Palpacion de Tejidos Blandos ZONA IX: Superficie plantar del pie

Fascia plantar

ZONA X: Dedos

Deformidades

Uña encarnada

Martillo Garra

Pruebas de Estabilidad Tobillo

Arcos de Movilidad Arcos Activos

Arcos de Movilidad ARCOS PASIVOS

Dorsiflexion del tobillo 20º

Flexion Plantar 50º

Inversion Subastragalina 5º

Eversion Subastragalina 5º

Aduccion del segmento anterior del pie

20º

Abduccion del segmento anterior del

pie 10º

Neurologico PRUEBAS MUSCULARES

DORSIFLEXORES Tibial Anterior (L4)

Extensor Propio del Hallux (L5)

Extensor Comun (L5)

FLEXORES PLANTARES

Peroneos lateral y corto (S1)

Gemelos y soleo (S1 y S2)

Flexor largo del hallux (L5)

Flexor comun de los dedos (L5)

Tibial Posterior (L5)

Neurologico REFLEJOS

Reflejo del Tendon de Aquiles (S1)

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

Pruebas Especiales PRUEBA DEL PIE PLANO RIGIDO

Y FLEXIBLE

PRUEBA DE TORSION TIBIAL

GRACIAS