PABLO ANDRES LOPEZ BERNALINTERNO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA – HOSPITAL DE ENGATIVA

HUESOS COXALES: ◦ Pubis

◦ Isquion

◦ Ilíon

SACRO

COCCIX

INSERCION DEL RECTO ANTERIOR DEL FEMUR

AGUJERO OBTURADOR: ◦ n. y vasos obturadores

AGUJERO CIATICO MAYOR: ◦ n. y vasos glúteos

superiores. ◦ n. y vasos glúteos

inferiores (n. ciático y pudendo, vasos pudendos internos, n. cutáneos femorales posteriores, n. del m. obturador interno).

AGUJERO CIATICO MENOR◦ Tendón del obt. Int.

OBTURADOR INTERNO: O: Superficie profunda de pared anterolateral de pelvis verdadera. I: Trocánter mayor. N: n. obturador (L5-S1. F: Rotación lateral de cadera en extensión, abducción de cadera en flexión.

PIRIFORME:: O: Superficie ant del sacro. I: Cara medial y superior del trocánter mayor. N: L5, S1, S2. F: Rotación lat de cadera en extensión y abducción de cadera en flexión.

PSOAS: O: Apófisis transversas, cuerpos y discos intervertebrales de T12 a L4. I: Trocánter menor. N: Ramas ant de L1 – L3. F: Flexión del muslo.

ILIACO: O: Fosa del iliaco. I: Trocánter menor. N: n. femoral (L2-L3). F: Flexiona el muslo.

Separa la pelvis del periné ELEVADOR DEL ANO: O: Cara posterior de hueso púbico, arco tendinoso sobre el obturador interno hasta espina

ciática. I: Cara superior de membrana perineal y en posterior con su homologo contra lateral y lig anococcigeo. N: S4 y rama rectal del n. pudendo (s2-S4). F: Sostiene vísceras pélvicas, refuerza esfínter anal y actúa como esfínter vaginal.

COCCIGEO: O: Espina isquiática y lig sacro espinoso. I: borde lateral de cóccix y sacro. N: S3 y S4. F: Tira cóccix hacia delante después de defecar.

ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA: O: Rama inferior depubis y paredes del EPP. I: Rodea la uretra membranosa.N: n. pudendo (S2-S4). F: Comprime uretra membranosa(se relaja durante la micción).

ESFINTER URETROVAGINAL: O: Centro tendinoso delperiné. I: Delante y lateral de la vagina y se une con suhomologo delante de la uretra. N: n. pudendo (S2-S4). F:Esfínter accesorio de la uretra (también facilita cierravaginal)

TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINE: O: Cara media dela rama isquiática. I: Centro tendinoso del periné. N: n.pudendo. F: Estabiliza la posición del centro tendinosodel periné.

COMPRESOR DE LA URETRA: O: Rama isquiopúbica. I: Seune a su homologo delante de la uretra. N: n. pudendo(S2-S4). F: Esfínter accesorio de la uretra.

GASTROINTESTINAL: Recto y canal anal.

URINARIO: Ureteres, vejiga, uretra.

REPRODUCTOR: Ovarios, utero y trompas, vagina.

LIGAMENTO ANCHO

◦ Peritoneo

◦ Contiene al ovario, trompa y su mesenterio

J

N. ciático y glúteos son de MMII

N. Pudendo

◦ MOTOR: Músculos esqueléticos del periné, incluye esfínter externo del ano y elevador del ano.

◦ SENSITIVA: La mayor parte del periné, pene y clítoris.

N. del m. elevador del ano, del m. coccigeo y del m. esfínter externo del ano. (S4)◦ M: a su respectivo m. (EEA se solapa con el

n. pudendo)◦ S: Pequeña zona de piel entre el ano y el

coccix.

N. anococcigeos. (S4-CC0)◦ S. Piel perianal

N. esplácnicos pélvicos. (Parasimpático)◦ M: Estimula la erección, modula motilidad

intestinal distal, inhibe al esfínter interno de la uretra.

N. Hipogástrico (Rama del plexo prevertebral)

PLEXOS PELVICOS

•PLEXO RECTAL•PLEXO UTEROVAGINAL•PLEXO VESICAL

ARTERIA ILIACA TRONCO POSTERIOR

◦ 1. ILIOLUMBAR

RAMA LUMBAR: Pared abd posterior, psoas y espinal L5-S1.

RAMA ILIACA: Músculo y hueso iliaco.

◦ 2. SACRA LATERAL

Irrigan hueso, tejidos blando, conducto vertebral, piel y músculos relacionados

◦ 3. GLUTEA SUPERIOR

Atraviesa agujero ciático mayor.

ARTERIA ILIACA TRONCO ANTERIOR

◦ 1. UMBILICAL – vesical superior – lig. Umbilical medial.

◦ 2. OBTURATRIZ

Aductores

◦ 3. VAGINAL (Vesical inferior en hombres)

◦ 4. RECTAL MEDIA

Se anastomosa con la a. rectal superior > a. mesentérica inferior y con la rectal inferior > a. pudenda interna.

◦ 5. PUDENDA INTERNA

A. ppal del periné

◦ 6. GLUTEA INFERIOR

◦ 7. UTERINA

Se anastomosa con a. ovárica y vaginal

A. OVARICAAorta abd – lig. infundibulopélvico

= trayecto arterial, excepto:◦ A. unbilical e iliolumbar◦ Existen plexos venosos pélvicos◦ Vena rectal superior es tributaria de v. mesentérica

inferior que es tributaria de sistema porta.◦ Zona inferior del plexo rectal tiene parte interna y

externa◦ Vena dorsal del clítoris (o pene) no sigue el camino

de la a. pudenda interna. Venas superficiales drenan a v. pudenda externa tributaria de la Safena magna.

◦ Vena ovárica izquierda tributaria de la v. renal izq y v. ovárica derecha tributaria de la cava inferior.

DRAKE RL, Vogl W, Mitchel AW. Grey’sAnatomy. Ed Elsevier, 2005.