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Disección de Aorta
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Basado en The 22 “must sees” Diagnostic Images for Medical Students
Introducción La disección aórtica (DA) es secundaria a
la rotura intimal de una pared vascular generalmente debilitada y anormal. Puede ser secundaria a:
1. Rotura intimal
2. Hemorragia intramural Las imágenes son esenciales para el
diagnóstico precoz de la disección aórtica.
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Clasificación de DeBakeyCase courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 7640
Tipo I Tipo II Tipo III
Stanford A Stanford B
Objetivos1. Solicitar los exámenes que permitan
confirmar el diagnóstico de disección aórtica en un paciente con sospecha clínica.
2. Identificar los signos de disección aórtica en los distintos métodos de diagnóstico por imágenes.
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Semiología Radiológica
Tiene baja sensibilidad y especificidad.
Radiología
La angio-TC con contraste tiene una sensibilidad y especificidad cercana al 100%.
Tomografía Computada
Similar sensibilidad que la TC, pero demanda más tiempo y dificulta el control del paciente.
Resonancia Magnética
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Caso Clínico #1Case courtesy of Dr Brendon Friesen, Radiopaedia.org, rID: 32636
Radiología Ensanchamiento del mediastino y/o
derrame pleural izquierdo. Aorta aumentada de tamaño con bordes
borrosos. En algunos casos se aprecia el signo de las
placas ateromatosas calcificadas desplazadas hacia el interior de la aorta, por la disección de la pared.
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Caso Clínico # 1Case courtesy of Dr Brendon Friesen, Radiopaedia.org, rID: 32636
Caso Clínico# 1Case courtesy of Dr Brendon Friesen, Radiopaedia.org, rID: 32636
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Caso Clínico# 2Case courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 34503
Caso Clínico # 2Case courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 34503
Stanford tipo ACase courtesy of Dr Essam G Ghonaim, Radiopaedia.org, rID: 35729
Tomografía Computada
Hallazgo principal: imagen lineal hipodensa endoluminal (íntima arterial desplazada medialmente), que separa dos sectores, Luz verdadera: pequeña con flujo
de alta velocidad y mayor tinción con contraste.
Luz falsa: “en medialuna” mayor tamaño, flujo lento y turbulento.
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Tomografía Computada - Stanford tipo B, DeBakeley tipo IIICase courtesy of Dr Ahmed Abd Rabou, Radiopaedia.org, rID: 44411
Tomografía Computada - Stanford tipo B, DeBakeley tipo III Case courtesy of Dr Ahmed Abd Rabou, Radiopaedia.org, rID: 44411
Tomografía ComputadaCase courtesy of Dr Prashant Mudgal, Radiopaedia.org, rID: 25350
Case courtesy of Dr Mohammad A. ElBeialy, Radiopaedia.org, rID: 23469
Resonancia Magnética
La RM tiene similar sensibilidad que la TC, pero no es práctica en la urgencia porque demanda más tiempo y dificulta el control del paciente.
Se puede usar para el control de un aneurisma conocido, en pacientes ambulatorios.
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Secuencia angiográfica con gadolinio.
Case courtesy of Dr Mohammad A. ElBeialy, Radiopaedia.org, rID: 23469
ResonanciaMagnética
Resonancia MagnéticaCase courtesy of Dr Mohammad A. ElBeialy, Radiopaedia.org, rID: 23469
RM - Secuencia angiográfica con gadolinio.
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 9068
Para Recordar1. La DA constituye el proceso catastrófico
más frecuente de la aorta.
2. El diagnóstico se realiza con angio-TC con contraste o con ecocardiografía transesofágica, que muestran el colgajo (flap) de la capa íntima separada de la adventicia y la dilatación de la aorta.
3. La angiografía por cateterismo ha sido reemplazada por la angio-TC. Se utiliza como examen preoperatorio o para guiar el intervencionismo endovascular.
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1. Imágenes: Radiopaedia.org
2. Learning Radiology: The 22 must sees.
3. Bibliografía:
1. E-mail: [email protected]
2. En las redes:
San Román, JoséManual de Diagnóstico por Imágenes.Ediciones Journal, 2015.
Ahualli, JorgeManual de TC de UrgenciaEdiciones Journal, 2012.
Recursos Contacto:
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