Actualizaciones en Inmunología

Dr. Juan Carlos Aldave BecerraInmunología Clínica y Alergología – Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

Grupo Peruano de Inmunodeficiencias Primarias (PERUGID)Primary Immunodeficiency Committee – Latin American Association of Immunology

WAO Special Committee on Eosinophil and Mast Cell DisordersClinical Immunology Committee – International Union of Immunological Societies

NIT/FIT Committee of the Clinical Immunology Society (CIS)

Objetivos

• Fortalecer y actualizar el conocimiento en Inmunología Básica e Inmunología Clínica de los médicos del Departamento de Especialidades Médicas del HNERM

• Promover el trabajo interdisciplinario entre los Servicios del Departamento de Especialidades Médicas del HNERM

• Promover la investigación en el Departamento de Especialidades Médicas del HNERM

Inmunología

• Ciencia que estudia:– Funcionamiento normal del sistema inmunitario– Patologías que resultan de un funcionamiento

anormal

PARÁSITOS

BACTERIAS

CÁNCER

HONGOS

VIRUS

SISTEMAINMUNITARIO

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD

INMUNODEFICIENCIAS

Programa de Actualización en Inmunología

• 1º y 2º viernes de cada mes• 1 hora• Revisión y discusión de artículos recientes de

inmunología• Conclusiones prácticas• Ideas para investigación

DEVELOPMENT OF NATURAL TOLERANCE AND INDUCED DESENSITIZATION IN COW’S MILK ALLERGY (Savilahti EM, Savilahti E.

Pediatr Allergy Immunol 2013: 24: 114–121)

• Sistema inmunitario normal:– Elimina patógenos– Tolera antígenos ambientales inocuos o

beneficiosos – Tolera bacterias comensales

• Respuesta fisiológica a la leche de vaca:– Respuesta T reguladora– Predomina producción de IgG1 e IgG4– Baja producción de IgE

REUMATOLOGÍA

DEVELOPMENT OF NATURAL TOLERANCE AND INDUCED DESENSITIZATION IN COW’S MILK ALLERGY (Savilahti EM, Savilahti E.

Pediatr Allergy Immunol 2013: 24: 114–121)

• Alergia a la leche de vaca (CMA):– 2-3% de infantes– Puede ser mediada o no mediada por IgE– La mayoría de niños la supera espontáneamente

• Pacientes que superan CMA:– ↓ respuestas Th2– ↑ respuestas Th1 y Treg– ↓ IgE específica (puede no normalizarse totalmente)– ↑ IgG4 e IgA

REUMATOLOGÍA

DEVELOPMENT OF NATURAL TOLERANCE AND INDUCED DESENSITIZATION IN COW’S MILK ALLERGY (Savilahti EM, Savilahti E.

Pediatr Allergy Immunol 2013: 24: 114–121)

• Probióticos (ej. Lactobacillus rhamnosus) pueden acelerar desarrollo de tolerancia

• Inmunoterapia oral con leche de vaca:– Puede inducir desensibilización en la mayoría de

pacientes– Limitada evidencia sobre inducción de tolerancia a

largo plazo– Principal problema: efectos adversos

REUMATOLOGÍA

ADVANCES IN BASIC AND CLINICAL IMMUNOLOGY IN 2012 (J Allergy Clin Immunol 2013; 131)

• IDP con ↑ susceptibilidad a infecciones por VPH:– Verrugas como signo clínico mayor:• Deficiencia en EVER 1 y 2• Síndrome WHIM• Deficiencia en GATA2• Deficiencia en DOCK8• Linfopenia T idiopática• Deficiencia en STK4• Síndrome de Netherton

DERMATOLOGÍA

ADVANCES IN BASIC AND CLINICAL IMMUNOLOGY IN 2012 (J Allergy Clin Immunol 2013; 131)

• IDP con ↑ susceptibilidad a infecciones por VPH:– Verrugas como signo clínico frecuente:• Inmunodeficiencia combinada severa• Síndrome Wiskott-Aldrich• Deficiencia en NEMO• Inmunodeficiencia común variable• Deficiencia en CD40L• Deficiencia de adhesión leucocitaria tipo I

DERMATOLOGÍA

THE EXOSOME IN LUNG DISEASES: MESSAGE IN A BOTTLE (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 904-905)

• Exosomas:– Nanovesículas membranosas secretadas por

diversas células– Importantes en comunicación intercelular– Participan en procesos fisiológicos y patológicos– Detectables en diversos fluidos– Potenciales biomarcadores y dianas terapéuticas.

• Se ha detectado exosomas con propiedades proinflamatorias en pacientes con asma.

NEUMOLOGÍA

ADVANCES IN BASIC AND CLINICAL IMMUNOLOGY IN 2012 (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 926)

• Defectos gen AIRE → APECED– Autoimmune polyendocrinopathy– Candidiasis– Ectodermal dystrophy

ENDOCRINOLOGÍA

PEACH ALLERGY IN SPANISH CHILDREN: TOLERANCE TO THE PULP AND MOLECULAR SENSITIZATION PROFILE (Pediatr Allergy Immunol 2013:

24: 168–172)

• Pru p 3 es el principal alérgeno del durazno, predomina en la cáscara

• 93% de niños con “alergia al durazno” (ingestión o contacto) toleraron prueba de provocación oral con durazno sin cáscara

ALERGOLOGÍA

• Métodos de screening para SCID:– Medición de TRECs: el mejor método en la

actualidad– Recuento de linfocitos: riesgo de falsos negativos

(linf maternos, linf oligoclonales, linf B elevados).

GENÉTICA

ADVANCES IN BASIC AND CLINICAL IMMUNOLOGY IN 2012 (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 926)

• Métodos de screening para SCID:– Medición de TRECs: el mejor método en la

actualidad– Recuento de linfocitos: riesgo de falsos negativos

(linf maternos, linf oligoclonales, linf B elevados).

• ¿Por qué es importante?

GENÉTICA

ADVANCES IN BASIC AND CLINICAL IMMUNOLOGY IN 2012 (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 926)

• Método de screening para agammaglobulinemia: KRECs

• ¿Por qué es importante?

GENÉTICA

ADVANCES IN BASIC AND CLINICAL IMMUNOLOGY IN 2012 (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 926)

• Miércoles 24 de abril• 8 pm• Auditorio Instituto “Immanuel

Kant” (Av. Arequipa 1825 Lince)

• Jueves 25 de abril

• 12 m – 2 pm• Auditorio

Guillermo Kaelin HNERM

“El conocimiento envanece pero el amor edifica” 1 Corintios 8:1

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