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Ascitis
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Basado en The 22 “must sees” Diagnostic Images for Medical Students
Introducción El término ascitis se aplica a cualquier
colección líquida dentro de la cavidad peritoneal.
Existen diversos tipos: trasudado, exudado, hemorrágico, purulento, quiloso, secundaria a seudomixoma peritoneal, biliar, pancreático, urinario o por líquido céfalorraquídeo.
La cirrosis hepática es la causa más frecuente (aproximadamente el 75% de los casos), la segunda son las de origen neoplásico.
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Objetivos1. Solicitar los exámenes que permitan
confirmar el diagnóstico de ascitis en un paciente con sospecha clínica.
2. Identificar los signos de ascitis en los distintos métodos de diagnóstico por imágenes.
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Semiología Radiológica
Solo es capaz de mostrar las muy voluminosas.
Radiología
La ecografía, la TC y la RM son muy sensibles, pueden descubrir colecciones muy pequeñas.
Ecografía
Muy sensible, poco específica.Tomografía Computada
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El ángulo se borra por la presencia de líquido (ascitis) en esta localización, como vemos en la imagen. Álbum de Signos Radiológicos
Radiología Se hace evidente cuando el volumen de la
colección supera los 300 cc. Se observa centralización de asas
intestinales y aumento de densidad de ambos flancos con borramiento de las líneas grasas de la pelvis y properitoneales.
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Radiología
SIGNO DE LAS OREJAS DE PERROSAlbum de Signos Radiológicos
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Radiología
Case courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 33611
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HIDROPS FETAL
Case courtesy of Dr Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 41671
Radiología
Ecografía El diagnóstico de pequeñas colecciones
líquidas debe hacerse fundamentalmente en el saco de Douglas, la bolsa de Morrison y el receso yutaesplénico.
Signo de la luna creciente,
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RadiologíaCase courtesy of Dr M Osama Yonso, Radiopaedia.org, rID: 26151
RadiologíaCase courtesy of Dr M Osama Yonso, Radiopaedia.org, rID: 26151
Ecografía
SIGNO DE LAS CRURAS:Cuando en la TC vemos que las cruras diafragmáticas están desplazadas lejos de la columna por líquido (flecha), éste está situado en la cavidad pleural.
Tomografía Computada
Demuestra la presencia de líquido libre en el interior de la cavidad intraperitoneal.
La densidad en UH aporta al diagnóstico diferencial.
Algunos hallazgos específicos pueden sugerir el diagnóstico etiológico (cirrosis, implantes nodulares por secundarismo)
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Case courtesy of Prof Cláudio Souza, Radiopaedia.org, rID: 13840
TomografíaComputada
Tomografía ComputadaCase courtesy of Dr Chris O'Donnell, Radiopaedia.org, rID: 30739
TC con contrasteAxial
TC con contrasteSagital
TC con contrasteCoronal
Resonancia Magnética
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RadioGraphics 2012, 32, 437-451.
Para Recordar El término ascitis se aplica a cualquier
colección líquida (trasudado, exudado, sangre, LCR, etc.) dentro de la cavidad peritoneal.
La Rx solo es capaz de mostrar las muy voluminosas, cuando desplazan al colon y las asas intestinales.
La ecografía, la TC y la RM son muy sensibles y pueden descubrir colecciones muy pequeñas.
El líquido se ubica inicialmente en el espacio perirrenal o de Morrison y en el fondo de saco de Douglas.
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1. Imágenes: Radiopaedia.org; Album de Signos Radiológicos
2. Learning Radiology: The 22 must sees.
3. Bibliografía:
1. E-mail: [email protected]
2. En las redes:
San Román, JoséManual de Diagnóstico por Imágenes.Ediciones Journal, 2015.
Ahualli, JorgeManual de TC de UrgenciaEdiciones Journal, 2012.
Recursos Contacto:
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