Tecnica de Nefrectomia simple y parcial
Tecnica de Nefrectomia simple y parcialDr. Gustavo HernandezR1
Urologia HNZ
Incisiones y posiciones
Linea media anterior: traumatismo renal, cirugia renovascular,
procedimientos renales bilaterales
Paramediana anterior: se emplea poco, exposicion limitada del
rion.
Subcostal anterior: nefrectomia radical o parcial y especial en
tumores del polo superiorSca(extraperitoneal y transperitoneal)
Incision V invertida: renovascular y nefrectomia radical con
trombectomia tumoral de la vena cava inferior
Incisiones y posiciones
Incisiones y posiciones
Incisiones y posiciones
Incisiones y posiciones
Incisiones y posiciones
Nefrectomia simpleIndicaciones :Falta de funcion
permanente.ObstruccionInfeccionTraumaCalculosNefrosclerosisReflujo
vesicoureteralPoliquistosis renalDisplasia congenitaProcedimientos
reconstructivos fallan o contraindicados por edad avanzada o
enfermedad grave asociada.
Tecnica y pasos clavesAbordaje Movilizacion del rionSeccion de
la arteria renalSeccion de la vena renalSeccion del
ureterExtirpacion del rion Cierre.
Nefrectomia simple
Diseccion roma de la Gerota, identifique el pediculoIdentifique
el ureter disequelo coloque un dreno Penrose
Pince doble el ureter y cortelo y ligue ambos extremos.
Nefrectomia simple
Diseque de forma roma hasta tener 2-3 cms de diametro del
pediculo.Coloque 3 pinzasCorte entre la pinza 3 y 2.
Nefrectomia simpleligadura del pediculo con pinzas
Nefrectomia simpleligadura del pediculo individual
Liberar tejido perihiliar forma medialDiseque arteria, pince,
corte y ligueDiseque vena, pince, corte y ligue
Nefrectomia parcial Indicaciones :Enf. Benignas
localizadasHidronefrosis con atrofia parenquimatosaPielonefritis
atrofica en un segmento renalDiverticulo calicial complicado por
infeccion o calculosEnf. Litiasica con obstruccion del caliz del
polo inferiorEnf. Parenquimatosa segmentariaEnf. Ramas de la
arteria renal no corregibleTumor renal benigno
Nefrectomia parcial Nefrectomia parcial por proceso maligno se
extirpa la capsula renal junto con la piezaNefrectomia parcial por
proceso benigno se puede desplegar un colgajo con la capsula para
uso de la renorrafia.
Nefrectomia parcial
Nefrectomia parcial
Nefrectomia parcial
Abra la capsula 1 a 2 cms en relacion distal a la reseccion
propuestaPince la arteria renal con pinzas bulldog (10-15 min)
Nefrectomia parcial
Nefrectomia parcial
Abra con instrumento romo y deje 1 cm de tejido normal sobre el
tumor .
Nefrectomia parcial
Corte los vasos arqueados y ligue con CGC 4-0Libere pinza
bulldog para evaluar sangrado
Nefrectomia parcial
Nefrectomia parcial
Nefrectomia parcial en cua
Nefrectomia parcial tranversa
Nefrectomia parcial de seccion intermedia
Nefrectomia parcial tranversa
Identicar vaso que irriga el parenquima afectado (indigo de
carmin)Seccion de las ramas vasculares terciarias y del infundibulo
que drena la region afectadSe vuelven a unir los restos polares
.
Cirugia renal extracorporea
Cirugia renal extracorporea
Muchas gracias!!!!!!
