Universidad de ChileFacultad de Odontología

Clínica Integral de del Adulto

A L U M N A : FA B I O L A M E D I N A P.

D O C E N T E : D R . R U R I C O M O N T A LVA .

Seminario Nº 11

URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA

Parálisis Facial por Anestesia Local.

Parálisis del Nervio Facial

Nervio facialConduce impulsos motores a los músculos de la mímica facial, cuero cabelludo, oído externo.

Cuando en la anestesia del nervio dentario inferior se ha penetrado con la aguja por detrás de la rama ascendente, se inyecta la solución en la glándula parótida. Con esto aparece una parálisis facial que durará tanto como la anestesia dure, aunque sin duda es un accidente alarmante para el paciente.

La parálisis facial ocasionada por

anestesia presenta una experiencia

alarmante para el paciente.

Causa

Parálisis Inmediata Parálisis DiferidaLa solución anestésica afecta al nervio facial en el espacio retromandibular o bien dentro de la fascia parotídea. La afectación del nervio por la solución anestésica es excepcional y sólo se explica por variaciones anatómicas individuales. No obstante, el nervio facial está fuera del alcance de la aguja más larga, por lo que este accidente, se atribuye a la penetración del líquido en el interior de la glándula, afectándose el nervio por difusión.

La solución probablemente estimula el plexo simpático conectado con la arteria carótida externa, la cual a su vez, tiene comunicación con el plexo que recubre la arteria estilomastoídea. Esta estimulación simpática causa un espasmo reflejo del nervio facial, conduciendo a una neuritis isquémica y edema secundario.

Parálisis ocurre en los primeros minutos después de la inyección, recuperándose la función cuando han desparecido los efectos anestésicos, aproximadamente a las 3 horas o menos.

Parálisis puede aparecer varias horas o varios días después de la inyección. La recuperación puede suceder después de 24 horas a 6 semanas dependiendo del grado de daño del nervio. Parece que la causa de la parálisis es la misma solución anestésica.

Tranquilizar al paciente dando toda la información pertinente y respuestas claras.

Si tiene lentes de contacto, retirarlos.Colocar un parche en el ojo afectado.Registre incidente en la historia dental del

paciente.Retrasar otros tratamientos odontologicos.

Tratamiento

No hay tratamiento alguno para la parálisis originada por infiltración inadecuada de anestésico local, solo esperar que el efecto anestésico se acabe.

Casi siempre prevenible.La punta de la aguja debe encontrar el

contacto óseo (cara medial de la rama) antes de la inyección del anestésico local.

En tecnica vassinari-akinosis evitar la insercion exesiva de la aguja (>25 mm)

Prevención

Shock Hipoglicémico.

Shock Hipoglicémico.

Se define como una disminución brusca y severa de la concentración de glucosa en la sangre.

Esto puede ser provocado por:

• Sobredosis de insulina•Reducción de ingesta alimentaria.•Ejercicio excesivo•Situación estresante Atención

Dental

Constituye una complicación frecuente del tratamiento hipoglicemiante del diabético, en especial de aquellos insulinodependientes.

Signos y Síntomas

Conducta a seguir en hipoglicemia leve :

Conducta a seguir en hipoglicemia severa:

Ante la duda de si se presenta un shock hipo o hiperglicémico, siempre se debe actuar como si se tratara de shock hipoglicémico.

BIBLIOGRAFÍA

• TRATADO DE CIRUGIA BUCAL - Gay Escoda / Berini

•Manual de anestesia local .Malamed Stanley F.Capit 17 Complicaciones Locales

• Moisés Santos Peña, MD. Urgencias clínico-estomatológicas. Guías para el diagnóstico y tratamiento. • Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. Complicaciones agudas de la diabetes mellitus.