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LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
CATETERISMO CARDIACO
Se Define Como La Introducción De Un
Catéter A Las Diferentes Regiones Del
Aparato Cardiovascular Con Propósitos De
Diagnóstico, Mediante La Toma De Presiones
Intracardiacas, Además De La Toma De
Muestras Sanguíneas Para Su Análisis
Oximétrico
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
ESTUDIOS PRELIMINARES
ECG
Holter
CATETERES USADOS
Características Generales de los catéteres
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
Las medidas oscilan de 75 a 125 cm. con una media de 100 cm.-Se miden en Fr = 0.33 mm6,7, y 8 Fr excelente visualización y torque.
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
Equivalentes Fr = .33 mm
3 F = 1 mm 4 F = 1.35 mm 5 F = 1.67 mm 6 F = 2.0 mm 7 F = 2.3 mm 8 F = 2.7 mm 9 F = 3.0 mm
10 F = 3.3 mm 11 F = 3.7 mm 12 F = 4.0 mm 13 F = 4.3 mm 14 F = 4.7 mm 15 F = 5.0 mm 16 F = 5.3 mm
3 Fr. = 1 mm
DIÁMETROS Y COLORES DE LOS INTRODUCTORES CON VÁLVULA HEMOSTÁTICAS.
Color negro 9 Fr Color azul marino 8 Fr
Color anaranjado 7 Fr Color verde 6 Fr Color gris 5 Fr
Color rojo 4 Fr
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
Construcción de material inocuo no trombo génico y de paredes delgadas, firmes y
luz amplia
Rigidez inalterable con la temperatura corporal
Flexibilidad en su extremo distal
Buena respuesta en la torsión y estabilidad posicional
Adecuada opacidad radiológica
Disponibilidad de varias medidas de calibre y longitud
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
CATETERES USADOS
Características Biocompatibles
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
PIG TAIL
CATATER ANGIOGRAFICO
CATETER DE PROPOCITO MULTIPLE
Angioplastia coronária: 0.14mm.
Vasos cerebrales: 0.10mm.
Angioplastia periférica: 0.25mm.
Hidrofilica: 0.32mm.
De Terumo: 0.35mm.
Guía de 0.35mm.
Guía de 0.38mm.
Guía larga 1.50cm.
Guía de cambio 2.60cm.
Adultos: 0.38mm, 0.35mm, 0.32mm.
Pediátricos: 0.25mm.
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
DIÁMETROS DE LAS GUÍAS.
Diagnostico Terapia endovascular
SITIOS DE PUNSION
RADIAL
BRAQUIAL
FEMORAL
YUGULAR INTERNA
Subclavia
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
1.-VENA HUMERAL2.-VENA SUB CLAVIA DER.3.-VENA CAVA SUPERIOR4.-AURICULA DER.5.-VENTRICULO DER.6.-TRONCO ART.PULMONAR
7.-RAMA PUL. DERECHA8. VENA FEMORAL DER.9.-VENA CAVA INFERIOR10.- VENA ILIACA DER.11.-TRONCO ART.PULMONAR
1.-ARTERIA HUERAL2.-ARTERIA SUBCLAVIA DER.3.-AORTA ACENDENTE4.-CAYADO DE LA AORTA5.-VENTRICULO IZQ.
6.-ARTERIA FEMORAL7.-ARTERIA HILIACA8.-AORTA ABDOMINAL9.-AORTA TORACCICA10.-VENTRICULO IZQ.
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
Técnica de Seldinger. El primer paso (a) es la punción de la arteria o vena; con aguja del 18 al 14 G. Tras esto, (b) se introduce una guía metálica a través de la aguja. Después de retirar la aguja se pasan dilatadores de calibre progresivo. Y como paso final (d) se retira la guía al tiempo que introducimos el catéter.
TECNICA DE SELDINGERTECNICA DE SELDINGER
VALVULA HEMOSTATICA
BRAZO LATERAL PARA LAVADO
DILATADOR
LLAVE DE TRES VIAS
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
VENTAJAS:-Puede ser llevada a cabo en varias ocasiones.-Es rara la infección y tromboflebitis.-No es necesario el cierre quirúrgico de la piel.-El calibre permite realizar ACTP y Valuloplastía-Es de elección en pacientes con ausencia o disminución del pulso braquial.
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
SELDIGUER ABORDAJE FEMORAL.
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
SELDIGER ABORDAJE RADIAL O HUMERAL
-Útil en pacientes con enfermedad vascular periférica severa. Que envuelve Aórta abdominal.
-Egreso hospitalario más temprano.
-Menor complicaciones de sangrado.
VENTAJAS:
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
CATETERISMO CARDIACO
Se Define Como La Introducción De Un
Catéter A Las Diferentes Regiones Del
Aparato Cardiovascular Con Propósitos De
Diagnóstico, Mediante La Toma De Presiones
Intracardiacas, Además De La Toma De
Muestras Sanguíneas Para Su Análisis
Oximétrico
Enfermedades valvulares Cardiopatías congénitas Cardiopatías restrictivas Y constrictivas Hipertensión pulmonar Tamponade cardiaco Icc de etiología no definida Iam con hipotensión, con icc, con complicación
mecánica
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
INDICACIONES GENERALES DE DX
Angina de pecho Iam Angina pos Iam Evidencia de isquemia residual pos infarto
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
INDICACIONES GENERALES DE DXINDICACIONES GENERALES DE DX
Estenosis valvular (con síntomas) Insuficiencia valvular
– Con síntomas– Con deterioro de FE– Con falla cardiaca
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TERAPIA ENDOVASCULAR.
Angioplastia coronaria.
Colocación de Stent coronarios, aórtica, cerebrales, renales y periféricos.
Valvuloplastía pulmonar, mitral o aórtica.
Cierre mecánico de conducto arterioso.
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
Cierre CIA (comunicación intra auricular). Septostomía. Extracción de cuerpos extraños.
Ablación de vías anómalas de conducción intracardiaca.
Láser intracavitario para revascularización miocárdica.
TERAPIA ENDOVASCULAR.
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
DE INVESTIGACIÓNDE INVESTIGACIÓN
Para estudio de sustancias o fármacos en humanos.
Para correlacionar la observación clínica con los diversos procedimientos de diagnóstico y/o hallazgos del cateterismo.
Para el estudio de la historia natural de ciertos procedimientos.
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
De acuerdo a la definición, las indicaciones del cateterismo cardiaco es el diagnostico, tratamiento e investigación y los agruparemos en cuatro puntos más específicos:
INDICACIONESINDICACIONES
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
1. Para confirmar la presencia de lesiones clínicamente sospechadas.
2. Para evaluar la severidad de los lesiones cardiacas ya conocidas.
3. Para evaluar los resultados de la cirugía.
4. Para realizar procedimientos terapéuticos en diversas cardiopatías.
INDICACIONES
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
• Para confirmar la presencia de lesiones clínicamente sospechadas.
excluir otras que se manifiestan
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
• Para evaluar y clasificar la severidad de los lesiones cardiacas ya conocidas.
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Realizar procedimientos terapéuticos endovasculares
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CONTRAINDICACIONES
Relativas
Crisis De Hipoxia, Daño Miocardio Severo, Insuficiencia
Cardiaca, Actividad Reumática, Infecciones Respiratorias
Severas, Iam, Evc, Insuficiencia Renal, Sangrado Intestinal Activo, Anemia Severa
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Iam, Perforación Cardiaco, Infiltración, Miocardica Con M. C.
Arritmias, Embolismo, Endocarditis Infecciosa, Hemorragia y
Hematoma En El Sitio De Acceso, Reacciones Anafilácticas,
Reacciones Pirógenas, Nudos De Guías y Catéteres
COMPLICACIONES < 1%
TABLA DE VALORES NORMALES DE LA TABLA DE VALORES NORMALES DE LA PRESIÓN SANGUINEA (mmHg)PRESIÓN SANGUINEA (mmHg)
CAVIDADESCAVIDADES PRESIÓN VALOR PRESIÓN VALOR ½ ½
VALOR LIMITEVALOR LIMITE
Ventrículo Ventrículo Derecho:Derecho:
SistólicaSistólicaDiastólicaDiastólica
2525
44
17 a 3217 a 32
1 a 71 a 7
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CAVIDADESCAVIDADES PRESIÓN VALOR PRESIÓN VALOR ½½
VALOR LIMITEVALOR LIMITE
Arteria Arteria PulmonarPulmonar
SistólicaSistólicaDiastólicaDiastólicaMediaMedia
2525
99
1515
17 a 3217 a 32
4 a 134 a 13
9 a 199 a 19
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
CAVIDADESCAVIDADES PRESIÓN PRESIÓN VALOR ½VALOR ½
VALOR LIMITEVALOR LIMITE
Capilares Capilares Pulmonares:Pulmonares:
MediaMedia 99 9 a 199 a 19
Aurícula Aurícula DerechaDerecha::MediaMedia 99 1 a 51 a 5
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
CAVIDADESCAVIDADES PRESIÓN PRESIÓN VALOR ½VALOR ½
VALOR LÍMITEVALOR LÍMITE
Ventrículo Ventrículo Izquierdo:Izquierdo:
SistólicaSistólicaDiastólicaDiastólica
130130
8.78.790 a 14090 a 140
5 a 125 a 12
Aurícula Aurícula Izquierda:Izquierda:
MediaMedia 7.97.9 2 a 122 a 12
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
CAVIDADESCAVIDADES PRESIÓN PRESIÓN VALOR ½ VALOR ½
VALOR VALOR LÍMITELÍMITE
Aorta:Aorta:SistólicaSistólicaDiastólicaDiastólicaMediaMedia
9090
7070
8585
90 a 14090 a 140
60 a 9060 a 90
70 a 9070 a 90
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
VENTRICULOGRAMA
Procedimiento Que Permite Evaluar La Función
Ventricular Mediante La Inyección De M.C.
Forma Elíptica
Tamaño Movilidad Hipocinesia Desinencia Aquinesia
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
1.-Segmento Antero Basal
2.-Segmento Antero Lateral
3.-Segmento Apical
4.-Segmento Diafragmático
5.-Segmento Postero Lateral
DIASTOLEDIASTOLE SISTOLESISTOLE
GREEN0.524 x DT2 x DL (DS) VDF- VSF
VDF = FEFE
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
ARTERIOGRAFIA CORONARIA
Registro Grafico Del Árbol Arterial Coronario
Mediante La Inyección Selectiva De Medio De
Contraste
Radiopaco
LABORATORIO DE HEMODINAMICALABORATORIO DE HEMODINAMICA
FACTORESE DE EVALUACION CORONARIA
• Patrón Coronario Dominante
•Sitio Preciso y Magnitud De La Obstrucción
•La Existencia De Circulación Colateral
•La Calidad De Los Lechos Vasculares Distales A La Lesión
•La Presencia De Puentes Musculares
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•La Calidad De Los Lechos Vasculares Distales A La Lesión
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DADACI
DA
CX
CX
CX TPTP B
CX
DA
DA20
45
3030
2015
1535
53
33
90
45
2035
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TP
CXDA
OMID
IIS
IS
DII
DA
DP
A.P.-33°- AC
HUGO