KESEHATAN LINGKUNGANDICKDICK MAULANA, S.P., M.Si.

Village washing area

Spring at 10 m.

Water pipe from spring

In the dry season many people visit at night to collect clean drinking water because water is scarce

BATASAN DAN RUANG LINGKUP1. PENDAHULUAN

a. Reproduksi

b. Adaptasi

c. Perkins (1938), hubungan timbal balik

antara 3 faktor : lingkungan; pejamu; bibit

penyakit.

d. -> Lingkungan yg baik demi [kehidupan]

dan atau kesehatan.

BATASAN DAN RUANG LINGKUP2. PENGERTIAN UMUMa. Kesehatan Lingkungan - Moeller (1992): “In it broadsense,

environmental health is the segment of public health that concerned with assessing, understanding, and controlling the impacts of people on their environment and the impacts of the environment on them”.

- Notoatmodjo (1996): “suatu kondisi atau keadaan lingkungan yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya status kesehatan yang optimum pula” ⇉ UURI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

- WHO : “Environmental health addresses all the physical, chemical, and biological factors external to a person, and all the related factors impacting behaviours. It encompasses the assessment and control of those environmental factors that can potentially affect health. It is targeted towards preventing disease and creating health-supportive environments. This definition excludes behaviour not related to environment, as well as behaviour related to the social and cultural environment, and genetics”. (WHO, 2008)

BATASAN DAN RUANG LINGKUPb. Hygiene dan Sanitasi

- Hygiene (Higienis) => “usaha kesehatan

yang menelaah mengenai bagaimana

pengaruh kondisi lingkungan terhadap

kesehatan manusia, upaya mencegah

timbulnya penyakit akibat lingkungan

tersebut, dan melakukan suatu upaya

untuk membuat kondisi lingkungan secara

sedemikian rupa sehingga terjamin

pemeliharaan kesehatannya” (↗ derajat

kesehatan manusia). (ex: minum air yg

direbus)

- Sanitasi => “usaha kesehatan masyarakat

yang menitikberatkan pada pengawasan

terhadap pelbagai faktor lingkungan yang

mempengaruhi atau kemungkinan

mempengaruhi derajat kesehatan manusia”

( ex : pembuatan sumur yang memenuhi

syarat kesehatan ).

Perbedaan Antara Hygine dan Sanitasi (dalam usaha/tindakan)

Hygiene (Higienis)• Minum air yang

direbus• Pengawasan

kesegaran daging atau mutu makanan

• Mencuci tangan sebelum memegang makanan

• Menyikat gigi / mouthwash setelah mengkonsumsi makanan / minuman berkadar gula tinggi

Sanitation (Sanitasi)• Pembuatan sumur

yang memenuhi syarat kesehatan

• Pengawasan kebersihan peralatan makan

• Pengawasan kontaminasi makanan/minuman

• Menggunakan produk yang ramah lingkungan, dan

• Menyediakan sarana kebersihan

BATASAN DAN RUANG LINGKUP3. RUANG LINGKUPa. Kesehatan- Definisi kesehatan ;

- UURI No.9 Tahun 1960 ttg Pokok-pokok Kesehatan, Bab I Pasal 2 : “…yang dimaksud kesehatan dalam undang-undang ini adalah keadaan yang meliputi kesehatan badan, rohani (mental), dan sosial , dan bukan hanya keadaan yang bebas dari penyakit, cacat, dan kelemahan.”

- WHO : ”health is define as a state of complete physical, mental and social well-being, and it not merely the absence of disease or imfirmity”

- UURI No. 23 Tahun 1992 ttg Kesehatan : “Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial ekonomi”

BATASAN DAN RUANG LINGKUPb. Penyakit- Definisi Penyakit Cunningham & Saigo

(2001) : “a disease is a deleterious change in the body conditions in response to an environmental factor that could be nutritional, chemical, biological, or psychological” (respond mechanism to disease)

• Kesehatan manusia hny dpt⇥ kondisi lingkungan jk tepapar (exposed)

• Bagan mekanisme pemaparan faktor-faktor lingkungan

Bagan mekanisme pemaparan faktor-faktor lingkungan

Manusia

Udara(Saluran

Pernafasan & Kulit)

Makanan(Saluran

Pecernaan)

Tanah(Kulit & Saluran

Pencernaan)

Air(Saluran

Pencernaan & Kulit)

Alur-alur Pemaparan

Figure 1. Faeco-oral disease transmission pathways and interventions to break them.

Mara D, Lane J, Scott B, Trouba D (2010) Sanitation and Health. PLoS Med 7(11): e1000363. doi:10.1371/journal.pmed.1000363http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.1000363

BATASAN DAN RUANG LINGKUPc. Lingkungan dan lingkungan hidup1. Pengertian Lingkungan - Lingkungan yaitu suatu ruang lingkup

organisme dimana didalamnya terdapat segala sesuatu yang mempengaruhi kehidupan organisme beserta kondisi maupun keadaannya, baik secara langsung maupun tidak langsung terhadap peningkatan kualitas kehidupan dan kesehatannya demi eksistensinya di alam (biosfer).

- Lingkungan sangat luas pengertiannya, perlu diklasifikasikan, diamati karakteristiknya dan dilakukan pengelolaan berdasarkan kedua hal tersebut.

BATASAN DAN RUANG LINGKUP• Klasifikasi Lingkungana. Berdasarkan kebutuhannnya lingkungan

diklasifikasikan sebagai berikut :- Lingkungan Biotik dan Abiotik- Lingkungan Alamiah dan Buatan- Lingkungan Prenatal dan Postnatal*- Lingkungan Biofisik dan Psikososial*- Lingkungan Hidrosfer, Atmosfer, Litosfer,

Biosfer dan Sosiosfer ;- Lingkungan yang terdiri atas kombinasi

klasifikasi tersebut

BATASAN DAN RUANG LINGKUP• Karakteristik Lingkungan (Disesuaikan

berdasarkan ekosistemnya) namun batasannya sangat sulit dibedakan krn luasnya pengertian lingkungan.

• Pengelolaan Lingkungan : Perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup adalah upaya sistematis dan terpadu yang dilakukan untuk melestarikan fungsi lingkungan hidup dan mencegah terjadinya pencemaran dan/atau kerusakan lingkungan hidup yang meliputi perencanaan, pemanfaatan, pengendalian, pemeliharaan, pengawasan, dan penegakan hukum. UUPLH No. 32 Tahun 2009 Pasal II.

BATASAN DAN RUANG LINGKUP2. Pengertian Lingkungan Hidup- UUPLH No. 32 Tahun 2009 : ““lingkungan hidup

adalah kesatuan ruang dan semua benda, daya, keadaan dan makhluk hidup termasuk manusia dan perilakunya, yang mempengaruhi kelangsungan hidup dan kesejahteraan manusia serta mahluk hidup lain”

LH merupakan kesatuan yang meliputi tiga komponen, yaitu :1. Komponen Abiotik (A), yang terdiri atas unsur ruang, energi,

tanah, air, udara dan benda mati lainnya.2. Komponen Biotik (B), yang meliputi semua mahluk hidup3. Komponen Culture (C), yaitu cara hidup manusia sebagai

wujud adaptasi manusia terhadap lingkungannya.

• Pencemaran Lingkungan : “ Pencemaran Lingkungan adalah masuknya atau dimasukkannya mahkluk hidup, zat energi, dan/atau komponen lain kedalamlingkungan hidup oleh kegiatan manusia sehingga kualitasnya turun hingga pada tingkat tertentu yang menyebabkan lingkungan hidup tidak berfungsi sesuai peruntukkannya”

• Baku Mutu Lingkungan : “ Suatu ukuran batas atau kadar makhluk hidup, zat, energi atau komponen yang ada atau harus ada dan/atau unsur pencemar yang ditenggang keberadaannya dalam suatu sumber daya tertentu sebagai unsur lingkungan hidup.” (ex: Baku mutu air, Baku mutu air limbah, Baku mutu udara, dll

Alur Pencemaran

BATASAN DAN RUANG LINGKUP3. Pengaruh Lingkungan terhadap Kesehatan• Lingkungan ⇨ terjadinya penyakit (sdh

diprediksi).• Hipocrates (460-377),’merupakan tokoh

pertama yang mengemukakan bahwa fenomena alam dan lingkungan dapan mempengaruhi kondisi kesehatan dan juga terjadinya sakit dan penyakit’

• Penyakit ⇒ interaksi↠manusia ↔lingkungan, ilmu yg mempelajari hal tsb ekologi, khusus = Ekologi Manusia (refers to human)

BATASAN DAN RUANG LINGKUP• Interaksi manusia dgn lingkungan mrpkn

suatu Proses yg wajar.• Interaksi Menguntungkan

Merugikan• Faktor-faktor yg dapat menguntungkan

manusia (eugenik)• Faktor-faktor yang merugikan manusia

(disgenik) • Usaha di bidang kesling ditujukan u/ dapat

↑ daya guna faktor eugenik ⇉ mengendalikan /(↓) faktor disgenik .

BATASAN DAN RUANG LINGKUP• Sedangkan, peran faktor lingkungan dlm

menimbulkan penyakit (4) , antara lain ;a. Predisposing faktor : (ex: hawa lembab), b. Penyebab langsung : (ex: debu vulkanik),c. Medium transmisi penyakit : (ex: air thd

diare), dan d. Faktor yg mempengaruhi jalannya suatu

penyakit : (ex: udara dingin tdh reumatik)

source : http://avianflu.umd.edu

THE VIRUS

Picture 2. Indonesian virusPicture 1. Influenza virus type A.

sumber: http://avianflu.umd.edu

Gambar : Ilustrasi proses penempelan (attactment) virus avian influenza A pada sel hospes & replikasinya

Gambar: Ilustrasi bagaimana virus influenza memicu cytokine strom. Element penting pada peningkatan cytokine adalah respon berlebihan sistem imun yang tidak terkontrol terhadap virus

Sumber: http://content.nejm.org/cgi/reprint/352/18/1839.pdf

Map of global movement of the virus(Africa - Middle East - Indonesia)

Principal vector is female Aedes aegypti mosquito. Infected mosquito remains infective for life.Indonesia: reported dengue cases doubled in 2007 vs. 2005.

J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D

MAK 441 915 695 659 607 537 304 355 227 249 403 450 441 358 576 659 607 537 332 355 227 249 403 450

MIN 169 303 199 196 77 51 46 55 31 30 32 41 169 303 199 196 212 204 166 124 70 73 47 63

Rata2 279 436 435 399 390 330 188 178 116 111 146 197 302 325 411 457 450 383 245 196 124 118 149 202

Prediksi KLB

538 435 603 762 790 642 376 393 250 278 450 531 512 366 706 796 767 637 392 381 247 270 439 508

2009-2010 344 358 576 494 373 318 332 148 70 66 47 96 213 284 296 NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN

50

150

250

350

450

550

650

750

850

950

GRAFIK MIN, MAX, PREDIKSI KLB DAN JUMLAH KASUS DBD PER BULAN TAHUN 2009 - 2010 (s/d 29 MARET 2010)

Prediksi KLB = Angka Rata-rata /bulan LIMA TAHUN + 2 Stdev

2009 2010

Jan Febr Maret April Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nop Des

2007 233 323 521 659 607 537 304 197 131 84 102 178

2008 441 303 363 516 556 417 179 124 91 117 121 224

2009 344 358 576 494 373 318 332 148 70 66 47 96

2010 213 284 296 NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN

50

150

250

350

450

550

650

Data sampai tgl. 29 maret 2010

PENYADAPAN KARET PADA MALAM HARI (PERILAKU YANG BERESIKO TERJADINYA MALARIA)

PENULARAN MALARIA DIDAERAH PERKEBUNAN

SARANG NYAMUK MALARIA DIDAERAH PERKEBUNAN

BATASAN DAN RUANG LINGKUP4. Kesehatan Lingkungan dan Ekologi Manusia- Pengaruh manusia thd lingkungan dan

sebaliknya- Pemanfaatan sumber daya alam- Limbah dan Polusi- Sifat manusia- Ekologi manusia

Kemampuan Lingkungan Hidup

DAYA TAMPUNG (Carrying Capacity)

DAYA DUKUNG Life Support Systems)

PERIKEHIDUPAN MANUSIA

Air

Biota

EnergiPangan

Bahan Baku

Limbah Padat

Limbah Gas Limbah Cair

PanasB3

Aktivitas manusia

Daya dukungAlam

Daya tampungAlam

PencemaranLingkungan Kerusakan

Lingkungan

Menurunkan kualitas lingkungan

Penyebaran Umur (% Populasi)

Distribusi Polusi Udara pada beberapa Kawasan

Perkiraan Perubahan Iklim

Perubahan Iklim yang Terjadi

Kenaikan Suhu Bumi

BATASAN DAN RUANG LINGKUP5. Perkembangan Kesehatan Lingkungan a. Modifikasi lingkunganb. Pencemaran lingkunganc. Budaya dan Pola Kesehatan Lingkungan

Perubahan Lingkungan

Kesimpulan• Ilmu Kesehatan Lingkungan dapat

diartikan sebagai suatu cabang ilmu yg mempelajari tentang interaksi antara lingkungan dengan kesehatan manusia dan mahkluk hidup lainnya dengan tujuan untuk meningkatkan faktor lingkungan yang menguntungkan (eugenik) dan mengendalikan faktor yang merugikan (disgenik), sedemikian rupa sehingga resiko terjadinya gangguan kesehatan dan keselamatan menjadi terkendali (Juli Soemirat, 2011).

Pertanyaan Diskusi• Jelaskan Pengertian Kesehatan Lingkungan• Jelaskan Lingkungan dan Lingkungan Hidup• Jelaskan Ekologi dan Ekologi Manusia• Jelaskan Faktor Eugenik dan Disgenik• Jelaskan Pengertian Lingkungan Hidup

bedasarkan UUPLH No. 32 Tahun 2009, etc• Sebutkan beberapa penyakit yg

berhubungan dengan degradasi kualitas lingkungan

TERIMAKASIH