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I JORNADA DE ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN EN SALUD VISUAL AREANDINA – COLOMBIA
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ - ECUADOR
Patricia Durán OspinaMicrobióloga Universidad de los Andes, Magister en Educación
Fundador grupo de investigación en salud visualEspecialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member BoardJournal of ocular diseases and therapeutics y Elsevier
Especialista en docencia UniversitariaMiembro Junta Directiva Asociación Colombiana de simulaciónMiembro Junta Directiva asociación Colombiana de fisiología
Miembro INACSL International nursing Association for clinical simulation learning
[email protected] Centro de Investigaciones 2014 - 2016
Areandina, Pereira
Nuevas Tecnologías en diagnóstico y terapéutica ocular
Inmunología ocular y cuidado primario
Estrategias para publicación y recursos online en optometría
Optiprinting 3D. Impresión 3D de accesorios en salud visual
Inmunología ocular y cuidado primario
LESIONES DE LA CONJUNTIVA
LESIONES DE LA CONJUNTIVA
REFRACCIÓN CICLOPLEJIA
LESIONES DE LA CÓRNEA
Indu Pal KaurPanjab UniversityIndia
NANOCOMPUESTOS EMPLEADOS EN FARMACOLOGÍA
PARA LIBERACIÓN OCULAR
Prodrogas para glaucoma
Degeneración macular asociada con la edad
(DMAE)
Enfermedades ojo seco (DED)
Antibióticos/antimicóticos/
antivirales
AINES
Retinopatía diabética
NanocarriersDendrímerosNanocomposites
Liberación del fármaco
Test de inflamación RPS InflammaDry®
Test de inflamación RPS InflammaDry®
Grafeno
http://www.mdpi.com/1422-0067/14/4/8291
Combination of Bevacizumab and Plasmid
Pigment Epithelium-Derived Factor-
Synthetic Amphiphile INTeraction-18
(p-PEDF-SAINT-18)
Bevacizumab Subconjuntival
32 pacientes
Diferentes causas de neovascularización
6 horas
Quemaduras, infecciones, sobreuso lentes
Ibrar Hussain, Akhunzada Muhammad Aftab
Sensores para lentes de contacto: Medir los cambios de la curvatura corneal causados por variaciones de la PIO, integrados por dos antenas comunicación inalámbrica
Fuente: Townsend William D. How Nanotechnology will revolutionize eye carenew applications of nanotechnology have the potential to change the way we diagnose, treat and manage eye care.
"Triggerfish" de Sensimed
TRIGGERFISH
NUEVA TECNOLOGIA PARA EL GLAUCOMA YENNY FERRARIS, ARGENTINA
GLAUCOMA
Lente inteligente
• Segunda causa mas común de ceguera en el mundo .Afecta a 60 millones de personas a nivel mundial
• Lente inteligente• Detecta sutiles cambios físicos en el ojo ,toma de presión durante 24 hs.• Material HIDROGEL DE SILICONA incorporado dentro un microprocesador y
un medidor de presión que rodea la parte externa • cuando detecta cambios en la curvatura de la lente a medida que la presión
ocular varia, la curva cambia, y genera una señal eléctrica que se transmite a un dispositivo inalámbrico que registra las señales. El perfil de las señales de los lentes inteligentes muestra directamente los cambios de la presión
• Toma cada 5 o 10 minutos 280 medidas funciona como un holter• Los datos son procesados y transmitidos por radiofrecuencia a un receptor
Glaucoma
NANOLITÓGRAFOS
MICROSCOPIO DE
FUERZA ATÓMICA
NANOTINTAS
MICROCHIPS MEMS
“Nanomaletín”A2: Cantilever: puntas de diamante para el microscopio de fuerza atómica
A Sustrato de oro
B Sustratos para impresión
E Pozos de nanocapilares
Titanio
Sustrato con nanocapa de titanio
Oftalmología. Implantes de retina para pacientes retinosis pigmentaria
INTECHOPEN OPEN ACCESS
Lanzamiento oficial Libro“Advances in Eye surgery”
Coautoría: Argentina – Colombia - UK – España - Irán –Japón – Nigeria – Grecia – Israel – Croacia – África –Dinamarca – U.S.A.
América Latina:
Sabrina Lara, Patricia Durán, Mayra Cáceres Colombia“New Technologies in Eye Surgery A Challenge for Clinical, Therapeutic, and Eye Surgeons”
Editor:Patricio PachecoEdited by Patricio A. Pacheco, ISBN 978-953-51-2249-4, 302 pages, Publisher: InTech, Chapters published February 24, 2016Austria CC BY 3.0 licenseDOI: 10.5772/5921612 Capítulos
Moorfields Eye Hospital, London
Código QRDescarga gratis capítulo
New Technologies in Eye Surgery —A Challenge for Clinical, Therapeutic, and Eye Surgeons
Inmunología y ojo seco
Vías inmunoinflamatorias: Stress induce
hiperosmolaridad activa citoquinas (por ejemplo:
interleuquina [IL] 1, factor de necrosis tumoral
[TNF] y IL-6.
Activa las células inmaduras que presentan
antígenos (antigen-presenting cells iAPC)
Y las maduras: Mature APCs mAPC migran a los
linfáticos adherentes
Inducen a las células T 1 (TH1) y TH17
El efector TH1-secreta interferon (IFN) γ el TH17-
secreta IL-17
Metaloproteinasas: MMP-3 and MMP-9 son
marcadores
Adhesión a las células CAM al Factor de
crecimiento endotelial
Daño de la superficie ocular
Biomarcadores detección inmunoproteínas oculares
Lactoferrina
Mucinas
Lipocalina
IL-6
IL-8
S100 8/9
MMP9
MM9 Metaloproteinasas 9
Especificidad y Sensibilidad del
InflammaDry
Sensibilidad: 85% (121 de 143
pacientes)
Especificidad 94% (59 de 63 pacientes)
VPN 73% (59 de 81)
VPP 97% (121 de 125)
Date of download: 8/20/2016Copyright © 2016 American Medical
Association. All rights reserved.
From: Sensitivity and Specificity of a Point-of-Care Matrix Metalloproteinase 9 Immunoassay for Diagnosing
Inflammation Related to Dry Eye
JAMA Ophthalmol. 2013;131(1):24-28. doi:10.1001/jamaophthalmol.2013.561
Figure. InflammaDry 4-step procedure. A, Sample collector dabs the palpebral conjunctiva. B, Sample collector is assembled to the
test cassette. C, Assembled test is dipped into a buffer solution for 20 seconds. D, At 10 minutes, 1 blue line is negative. E, At 10
minutes, 2 lines (1 blue and 1 red) are positive.
Figure Legend:
De la inmunología ocular al teragnóstico
Nuevos tratamientos para ojo seco
Inhibidores de Calcineurina
Proteínas recombinants de IL-17
Acetidina y ciclobutano (proteinasas)
Agentes antilinfoangiogénicos
Polopéptidos de lacritina
CLASIFICACIÓN ENFERMEDADES SUPERFICIE OCULAR
Fuente: Toung Louis. S100A Proteins as Molecular Targets in the Ocular Surface Inflammatory Diseases. The ocular journal Volume 12, Issue 1, Pages 23–31, January 2014Adaptado al español. P.D.
Proteínas S100A
PMN inactivos
Pérdida de función de
barrera
Apoptosis de células
endoteliales vasculares
Aumento permeabilidad
de los vasos sanguíneos
HiperemiaConjuntival
Ojo secoEnfermedadGlándulas de
MeibomioPterigio
Enfermedades de la superficie ocular
Metabolismo Ácido
Araquidónico
Inflamación
Receptores de
CD11/CD18
CLASIFICACIÓN ENFERMEDADES SUPERFICIE OCULAR
Inflamación de la superficie ocular
Señales de stress (IL-10/señalización
TLR4
Liberación de agentes
quimiotácticos
Producción y secreción de la
proteína S100A8/A9
Aumento de las proteínas
S100A8/A9 en lágrimas
Unión de las proteínas
S100A8/A9a los receptores de las células epiteliales
Fuente: Tong,L, Dwanwen,L. Rayne, R. Shyam S. Chaurasia. The ocular surface. January 2014, Vol. 12. N 1. www.theocularsurface.com
Patología de las glándulas de Meibomio
CLASIFICACIONES OJO SECO 2012-14
Glosario de gráfica: TF Película lagrimalLow lacrimal flow: bajo flujo lagrimalTear Hyperosmolarity: Hiperosmolaridad de la lágrimaXerophtalmia: XeroftalmiaReflex block: bloqueo de reflejoInjury nerve. Daño del nervioNeurogenic inflammation: inflamación neurogénica
Fuente: The ocular surface. January 2014, VOL. 12 NO. 1 / www.theocularsurface.com
Enfermedades de la superficie ocular: el desafío molecular: las proteínas S100
• Unión al calcio • Interactúan con enzimas, proteínas del cito-esqueleto, receptores,
factores de transcripción y ácidos• Regulan proliferación, diferenciación, apoptosis, inflamación,
migración celular, el metabolismo energético, y Ca2 + homeostasis. • S100A8 y S100A9 : regulación de quimiotaxis de neutrófilos y la
inflamación relacionada con las enfermedades de la superficie ocular: ojo seco, disfunción de las glándulas de Meibomio, pterigio, y neo-vascularización corneal.
• S100A8 y S100A9 aumentados en enfermedades oculares inflamatorias. – Pterigio– Anticuerpos S100A8 contra neovascularización corneal. – Inyección de S100A8: inhiben infiltración eosinofílica
• Alergia
PROTEÍNAS S100
Fuente. Nelson, D. Dry eye and microbial keratitis. Is there a connection? Editorial, Clinical Science.
Reconocer patrones receptores oculares
PROTEÍNAS S100
Patrones de unión Funciones de superficie ocular
Adhesión/migración de células inmunitarias a la
superficie ocular
Producción de PMN y citoquinas pro-inflamatorias
Unión S100 a las células efectoras activadas o
producción de anticuerpos
PROTEÍNAS S100
• Neutrófilos• Macrófagos• Células dendríticas• Células epiteliales• Fibroblastos
• Neutrófilos• Macrófagos• Células dendríticas• Carcinoma de células
escamosas
• Regulación de la migración trans-endotelial de neutrófilos
• Activación de metaloproteasas Fc RIV en los macrófagos
• Inhibición de la actividad telomerasa
• Regulación de producción de citoquinas (TNF, IL-1beta, IL-6,IL-8
• Efectos mitogénicos de fibroblastos
• Activación de neutrófilos• Inhibición de dendríticas y
diferenciación de macrófagos
Fuentes celulares
Efectos celulares
MOLÉCULAS CLASIFICACIÓN DE OJO SECO
FLUIDO CAMBIOS
Lisozima No SS y SS Lágrimas Disminución0 No varía
Lactoferrina No SS y SS Lágrimas Disminuye
Lipocalina No SS y SS Lágrimas Disminuye
sIgA No SS y SS Lágrimas Disminuye o no cambia
sPLA2 No SS y SS LágrimasEpitelio conjuntival
Aumenta
Biomarcadores lagrimales
Recolección de lágrima
Extracción de proteína en lágrima
Llenado directo SELDI-TOF-MALDI-
TOF
Identificación de proteína
TOF – TOF ESI –MS/MS
gel 1D, 2D en separación de la proteína intacta
Digestión en gel, MALDI-TOF,ESI-MS/MS
Identificación de proteínas 1 D, 2D HPLCSeparación de péptidos
MarquajeiTRAQ
DigestiónEn solución
Determinación de la concentración
Proteína total
Cuantificación/Identificación de proteína/ Q-TOF,
MALDI-TOF/TOF
Resumen del flujo de las técnicas proteómicas para extracción de proteínas lagrimalesFuentes: Zhou, L. Beuerman, R. Tear analysis in ocular surface diseases. Progres in retina and eye research.
http://www.youtube.com/watch?v=oUWY9CBX2uc
CHIPS ONE-IN-A-LAB
Lentes terapéuticos esclerales
Fuente: Pizza, R, Alfonso, C.A. Lente escleral en paciente con quemadura ocular por álcalis
Bevacizumab + suero autólogo + lente escleral + ácido hialurónico
Protocolos
Artículo Journal of ocular diseases and therapeutics
Journal of ocular diseases and therapeutics
RESPONSABILIDAD COLECTIVACUIDADO PRIMARIOTRABAJO EN EQUIPOREVISIÓN CLÍNICA
PROTOCOLOSACTUALIZACIÓN PERIÓDICA
INVESTIGACIÓNMULTIDISCIPLINARREPORTES DE CASO
ANAMNESISACERTIVIDAD
Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular
EOT Enfermedad ocular tiroideaOftalmopatía de Graves
Artritis reumatoideaEnfermedad de CrohnSíndrome de SjögrenIdiopáticaSarcoidosis / Tuberculosis / SífilisVogt-Koyanagi-HaradaCoroiditis multifocal con panuveítisEnfermedad de BehçetOftalmía simpáticaToxoplasmosisVasculitis retinianaIdiopáticaSíndrome de presunta histoplasmosis ocular (POHS)ToxocariasisRetinitis por citomegalovirusCoroidopatía serpiginosaEpiteliopatía placoide multifocal posterior aguda (APMPPE)Necrosis retiniana aguda (ARN)Otros Síndromes de puntos blancosCoroidopatía en perdigonada (Coroidopatía de Birdshot)Sarcoidosis / Tuberculosis / SífilisEscleritis
Posible compromiso autoinmune – infeccioso ocular-neuropatía?
• Auto-inflamación• Enfermedades autoinflamatorias• Enfermedades autoinflamatorias poligénicas• Patrones mezclados• Enfermedades autoinmunes• Enfermedades auto-inmunológicas raras
Clasificación autoinmunidad
Inmuno-genética
http://www.youtube.com/watch?v=CpkXmtJOH84
Genéticos AmbientalesInmuno
regulatoriasHormonales Epigenéticas
Complejos inmunes
CorazónRiñón CerebroPulmónPiel
Anitcuerpos
Células T
Citoquinas
Vogt-Koyanagi-Harada
Alopecia-poliosis-vitiligo
Fuente: Mochizuki M, Sugita S. , Kamoi,K. Immunological homeostasis of the eye . Progress in Retinal and Eye Research 33 (2013) 10e27
Toxoplasmosis? Buen Dx diferencial
I JORNADA DE ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN EN SALUD VISUAL AREANDINA – COLOMBIA
UNIVERSODAD TÉCNICA DE MANABÍ - ECUADOR