Fisioterapia en personas con diabetes

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Fisioterapia de Alto Impacto

“Fisioterapia en Personas con Diabetes:

recomendaciones”

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Necesidad en México de Licenciados en Fisioterapia

Sólo hay tres mil fisioterapeutas con cédula

profesional.

En México hay más de 5 millones de personas con

algún tipo de discapacidad motriz.



Luego de esta sesión el participante será capaz de:

1.- Comprender que la diabetes es una patología multisistémica.

2.- Analizar las etapas de la patología y como enfrentar un enfoque dependiente del estadio de la patología.

3.- Aplicar la rehabilitación fisioterapéutica para ayudar a mejorar la calidad de vida de una persona con diabetes..

“Fisioterapia en Personas con Diabetes:Abordaje y recomendaciones”



• Chileno.• Maestro en Neurorehabilitación. (UNAB)• Maestro en Gestión e Innovación de Instituciones

Educativas. • Licenciado en Kinesiología. Revalidación SEP Licenciado en

Fisioterapia.• Especialista en Discapacidad (AGCIE,2009)• Diplomado en Neurociencias y Clínica Neurológica. (UNAB)• Diplomado en Trastornos del Movimiento en Adultos.

(UNAB)• Diplomado en Gestión de Procesos Educativos.(UCINF)• Co-autor de «Manual de Gestión Inclusiva de

Emergencias». OPS-OMS• Ponente internacional en temas de Neurorehabilitación y

Simulación Clínica.• Docente de Neurofisiología en Programas Académicos de

Pregrado y Postgrado.

Mtro. Paulo Orquera MirandaDirector Académico de Ciencias de la Salud UNITEC



Comencemos con unas preguntas:

¿La persona con diabetes es un paciente neurológico?

¿Cómo un Fisioterapeuta puede ayudar a un paciente diabético?





BASES CONCEPTUALES

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La Diabetes, en cifras para la OMS

1.- En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes*.1

2.- Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre en ayunas. Para 2010 se ha estimado un número similar de defunciones.2

3.- Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.3

4.- Según proyecciones de la OMS, la diabetes será la séptima causa de mortalidad en 2030.4

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(1) Danaei G, Finucane MM, Lu Y, Singh GM, Cowan MJ, Paciorek CJ et al. National, regional, and global trends in fasting plasma glucose and diabetes prevalence since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 370 country-years and 2.7 million participants. Lancet, 2011, 378(9785):31–40. (2) Global health risks. Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva, World Health Organization, 2009.(3) Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med, 2006, 3(11):e442.(4) Global status report on noncommunicable diseases 2010. Geneva, World Health Organization, 2011.



¿Qué es la Diabetes?

“La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.

La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos”.

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(1) http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/



Diabetes tipo 1

“La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia). Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con el conocimiento actual”.

“Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita”.

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Diabetes Tipo 2

La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta). Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.Hasta hace poco, este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos, pero en la actualidad también se está manifestando en niños..

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BASES FISIOLOGICAS DEL SISTEMA NERVIOSO

PERIFERICO

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Neurofisiología del Nervio Periférico

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BASES FISIOPATOLÓGICAS DEL SISTEMA NERVIOSO

PERIFÉRICO

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Vasa Nervorum

Vasos sanguíneos arteriales que suministran sangre oxigenada a los nervios y plexos del sistema nervioso periférico

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Neuropatía Periférica



Alteraciones Hemodinámicas y Stress Oxidativo

1.- Ambas alteraciones establecen como consecuencia un engrosamiento de la membrana basal vascular, agregación plaquetaria, hiperplasia de células endoteliales y oclusión vascular.

2.- Estas alteraciones nombradas producen una alteración vascular de la Vasa Nervorun del nervio periférico, produciendo una degeneración neuropatía del nervio periférico.

3.- Una degeneración nervios produce alteración del potencial de acción y con ello la alteración tanto del trasporte información nerviosa como de acción muscular.

4.- Esto genera perdida de sensibilidad superficial y profunda, alteración del equilibrio alteración propioceptiva y alteración de cicatrización de las heridas que una persona pudiera tener.

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(1)



MARITZA PÉREZ MAYORGA M.D. Endocrinóloga,. rev.fac.med vol.15 no.2 Bogotá July/dic. 2007.



Alteraciones Neurológicas de la Diabetes tipo 2

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(1) Revista Hospital General Dr. Gea Gonzalez, Vol. 5. Año 2002




BASES FISIOTERAPEUTICAS

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Fase I Promoción de la Salud

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Fase I: Promoción de la Salud

1.- Actividad que debe realizar todo profesional de la salud, independiente su área de desempeño profesional.

2.- La mayor incidencia de la diabetes es la de tipo “ en el adulto y se debe fomentar el cambio de hábito y de los factores modificables como por ejemplo

a.- La alimentación.b.- Actividad física controladac.- Protección de riesgos de lesiones.d.- Educación para la salud.

e.- Activación de redes sociales de apoyo para las personas en riesgo.

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Fase II: Prevención de la Enfermedad

1.- El fisioterapeuta debe trabajar con las personas con antecedentes familiares de diabetes para instruirlos en la actividad física controlada y supervisada.

2.- Generar un cambio de hábitos saludables que limiten la probabilidad de patología en las personas con antecedentes familiares de diabetes.

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Fase III: Abordaje Terapéutico

Neuropatía Periférica:

1.- Evaluación de sensibilidad superficial y profunda para establecer el estadio de la disfunción del nervio periférico.

2.- Evaluación del equilibrio y riesgo de caídas.

3.- Diminución de edema mediante técnicas no invasivasa.- Drenaje linfático operativo.b.- Drenaje linfático manual.c.- Precauciones: lesiones en la piel.d.- Contraindicaciones: heridas y proceso infeccioso.

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Neuropatía Periférica:

4.- Actividad física controlada aeróbica diaria, puede ser natación, caminata, baile, etc. Con medición constante de signos vitales para que sea de manera controlada y ascendente.

5.- La actividad física continua, controlada diaria debe ser un habito, de esta manera se produce una reproducción de los receptores GLUT-4 de las células musculares esqueléticas y adiposas para el ingreso de la glucosa circulante, produciendo un efecto de disminución efectiva de la glicemia en la sangre.

6.- Una persona diabética debe consultar a su medico tratante antes de iniciar su actividad física y preguntar la recomendación entre una hora y una hora y media de actividad física posterior a su comida principal y el control de la insulina si es dependiente del este medicamento. 32












Recomendaciones Para un Pie Diabético

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Ahora respondamos estas preguntas:

¿La persona con diabetes es un paciente neurológico?

¿Cómo fisioterapia puede ayudar a un paciente Diabético?




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Preguntas y RespuestasPonente: Mtro. Paulo Orquera Miranda

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