Fisio - SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Elaborado por: MSc. Edinson Larco León

FISIOLOGIA GENERAL Y ESPECIALIZADA

Ms.C. Edinson Larco León



SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO


CARACTERISTICAS DEL SNA

• Porción motora del sistema nerviosos periférico.

• En general, el SNA no funciona por regulación consciente.

• Es regulada por centros encefálicos, principalmente hipotálamo y tronco encefálico.

• Al igual que la parte somática, el SNA está organizada sobre la base del arco reflejo.

• Reciben estímulos, a través de neuronas sensoriales autónomas, de interoceptores y mecanoreceptores.

• Regulan actividades viscerales, a través de neuronas motoras autónomas, de tejidos efectores como el músculo liso, músculo cardiaco y glándulas.

• Sus efectores generalmente funcionan incluso cuando se interrumpe su inervación.

• La mayoría de respuestas autónomas no se pueden alterar ni suprimir de manera consciente en grado significativo.

• Sus respuestas pueden ser influenciadas por estímulos de los sentidos somáticos.

• La mayoría de órganos presentan inervación antagónica dual, excepto las glándulas sudorí-paras y el músculo liso de la mayoría de los vasos sanguíneos, que solo son inervados por la división simpática.


DIFERENCIAS ENTRE NEURONAS MOTORAS DEL SNA Y SNS

Cada vía simpática desde la médula espinal al tejido estimulado se compone de dos neuronas, una

neurona preganglionar y una neurona postganglionar, a diferencia de la única neurona de la vía motora

esquelética.


VIAS MOTORAS DEL SNA

• La neurona preganglionar de las vías motoras autónomas simpáticas, tiene su pericarion en el SNC, desde el cual extienden su axón mielínico hasta un ganglio autónomo donde establece sinapsis con la neurona posganglionar la misma que llega al órgano efector.

• Hay fibras nerviosas simpáticas preganglionares que atraviesan, sin hacer sinapsis, todo el recorrido desde el SNC hasta la médula suprarrenal. Una vez aquí, terminan directamente en células neuronales modificadas que secretan adrenalina y nor-adrenalina a la corriente sanguínea.

• Generalmente las fibras preganglionares para-simpáticas, pasan sin interrupción hasta el órgano que van a controlar. A continuación, en la pared del órgano se hallan las neuronas pos-ganglionares. Las fibras preganglionares hacen sinapsis con ellas, y fibras posganglionares cortas, entre un milímetro y varios centímetros de longitud salen de las neuronas para diseminarse por la sustancia del órgano.


UNION NEUROEFECTORA ENTRE UNA NEURONA AUTONOMA

POSGANGLIONAR Y SU CELULA DIANA

Los axones posganglionares autónomos terminan con una serie de áreas abultadas conocidas como varicosidades que contienen vesículas llenas de neurotransmisores como acetilcolina (fibras colinérgicas) y noradrenalina (fibras adrenergicas).


VIAS QUE CONTROLAN LAS RESPUESTAS DEL SISTEMA AUTONOMO

El SNA es regulada por centros encefálicos, principalmente hipotálamo y tronco encefálico, donde se originan reflejos (barorrecetores y quimiorreceptores) y estímulos excitadores e inhibidores provenientes de varias regiones cerebrales. Algunos estímulos descendentes del prosencéfalo y del tallo cerebral llegan a neuronas autónomas preganglionares. Un origen importante del impulso excitador que llega a neuronas autónomas preganglionares provienen directamente de los núcleos hipo-talámico paraventricular, parabraquial y del fascículo solitario; la porción ventrolateral superior del bulbo raquídeo . También reciben proyecciones indirectas de la corteza cerebral, la amígdala y la sustancia gris periacueductal.


ESTRUCTURA DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

• Neurona preganglinares simpáticas.

• Ganglios autónomos simpáticos

Ganglios paravertebrales:

– Ganglio cervical superior.

– Ganglio cervical medio.

– Ganglio cervical inferior.

Ganglios prevertebrales:

– Ganglio celiaco.

– Ganglio mesentérico superior.

– Ganglio mesentérico inferior.

• Plexos

• Neurona posganglionares

Una sola fibra preganglionar simpática tiene muchas ramas axónicas que hacen contacto con 20 o más fibras posganglionares. Esta diver-gencia permite explicar por qué muchas res-puestas simpáticas afectan casi simultáneamente a todo el cuerpo. Después de salir de los ganglios, las fibras postganglionares generalmente se distribuyen en varios efectores viscerales.


PROYECCION DE LAS FIBRAS SIMPATICAS PRE Y POSGANGLIONARES

Los axones de las neuronas simpáticas preganglionares salen de la médula espinal con las raíces anteriores del nervio raquídeo, pasan a través de los ramos comunicantes blancos a la cadena de ganglios simpáticos paravertebrales, donde la mayor parte termina en los cuerpos celulares de las neuronas posganglionares. Los axones de algunas neuronas postganglionares pasan a las vísceras con los diversos nervios simpáticos; pero otros vuelven a entrar a los nervios espinales por la vía de los ramos comunicantes grises de la cadena de ganglios , y son distribuidos a los efectores autónomos en las áreas inervadas por estos nervios espinales.


NEUROTRANSMISORES DE LAS NEURONAS SIMPATICAS

Además de acetilcolina y noradrenalina, algunas fibras simpáticas liberan neuropeptido Y, péptido intestinal vasoactivo, ATP, etc.


LA GLANDULA SUPRARRENAL ES UN GANGLIO SIMPATICO MODIFICADO

La médula suprarrenal es descrita como un ganglio simpático modificado, cuyas neuronas posganglionares (células cromafines), que carecen de axones, secretan adrenalina directamente hacia la sangre. De esta manera, el simpático amplifica sus efectos activando la secreción de (Nor) Adrenalina por la médula suprarrenal.


ESTRUCTURA DEL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO

• Neuronas preganglionares.

• Ganglios autónomos parasimpáticos (terminales)

– Ganglio ciliar

– Ganglio pterigopalatino.

– Ganglio submandibular

– Ganglio ótico.

– Ganglios intramurales

• Plexos autónomos

• Neuronas postganglionares

Los axones de las neuronas preganglionares del SNP llegan a un ganglio terminal cercano a un efector visceral o incluido en éste. En el ganglio, es frecuente que estas neuronas formen sinapsis con cuatro o cinco neuronas postsinapticas que inervan a un solo efector visceral. Así pues, las respuestas parasimpáticas pueden localizarse en dicho efector.


EL NERVIO VAGO: PRINCIPAL VIA PARASIMPATICA

La inervación parasimpática se dirige sobre todo a la cabeza, el cuello y los órganos internos. La principal vía parasimpática es el nervio vago que contiene alrededor del 75% de las fibras parasimpáticas. Este nervio transporta tanto información sensitiva desde los órganos internos hasta el cerebro como eferencias parasimpáticas desde el cerebro hacia los órganos viscerales como el corazón, pulmones, esófago, estómago, hígado, vesícula biliar, estómago, páncreas, todo el intestino delgado, mitad proximal del colon y porciónes superiores de los uréteres.





RECEPTORES DE LOS ORGANOS EFECTORES DEL SNA

• Son proteínas localizadas en la membrana plasmática de la neurona postsináptica o la célula efectora.

• Pueden ser proteínas transmembrana (canales iónicos operados por ligando) o suelen en-contrarse en la parte exterior de la membrana celular unido como grupo prostético a una proteína integral (acoplados a proteína G).

• Son específicos.

• Unido a su transmisor suele producir direc-tamente o indirectamente (mediante vía de trans-ducción) respuestas celulares como:

- Cambios en la permeabilidad de la membrana celular.

- Activación o inactivación de enzimas.

• En el caso de estar acoplado a la proteína G, el receptor actúa como la primera proteína de una respuesta en cascada, la cual acaba también facilitando la apertura de un canal.

• Pueden ser colinérgicos y adrenérgicos.


RESPUESTAS DESENCADENADAS POR RECEPTORES UNIDAS A SU LIGANDO


RECEPTORES COLINERGICOS

CARACTERISTICAS NICOTINICOS MUSCARINICOS

Localización

Membranas plasmáticas de neuronas postganglionares simpáticas y para-simpáticas (N2); así como también en la placa motora terminal de la unión neuromuscular (N1) del músculo esquelético

Membranas de los efectores (glándulas, fibras musculares lisas y cardiacas) inervados por axones postganglionares parasimpáticos y glándulas sudoríparas, inervadas por fibras postganglionares simpáticas colinérgicas

Efecto de su activación Despolarización Despolarización o hiperpolarización.

Veloc. de respuesta Respuestas rápidas Respuestas lentas

Agonistas Nicotina Muscarina

Antagonistas – Curare (músculo) – Tetraetilamonio (ganglios) – α-bungarotoxina (músculo)

– Atropina – Escopolamina



RECEPTORES MUSCARINICOS

• Existen 5 subtipos: M1, M2, M3, M4 y M5.

• M2 y M4

– Son inhibidores:

Inhibe AC.

Activa canales de K.

Bloquea canales de Ca

• M2 se encuentra en el miocardio

• M4 se encuentra en glándulas Secretoras y musculatura lisa.

• M1, M3

– Son excitadores,

Activa AC

Estimula PLC

Incrementa IP3 y DAG

• M1 se encuentra en ganglio de gl. secretoras.

• M3 se encuentra en ciertos músculos lisos.

• M5 no se conoce su ubicación.

RECEPTORES MUSCARINICOS (cont.)


AGONISTAS PARASIMPATICOMIMETICAS O COLINERGICAS

I. DE ACCION DIRECTA (actúan sobre los receptores colinérgicos de células efectoras)

A) Esteres de la colina: B) Alcaloides colinomiméticos

— Acetilcolina — Muscarina (Amanita muscaria)

— Metacolina — Pilocarpina (Pirocarpus jarobando)

— Carbacol

— Betancol

II. DE ACCION INDIRECTA (Potencian la acetilcolina endógena)

A) Inhibidores de la acetilcolinesterasa

a) Reversibles b) Irreversible

— Neostigmina — Malathion

— Fisostigmina (Eserina) — Parathion

— Piridostigmina — Diisopropilfluorofosfato

— Sarin, Tabun (gases nerviosos)


RECEPTORES ADRENERGICOS

• Se unen tanto con la Nad como con la Ad.

• Se localizan en efectores viscerales inervados por gran parte de los axones post-ganglionares simpáticos.

• Tipos:

Receptores α (α1 y α2)

Receptores β (β1, β2 y β3).

• Salvo contadas excepciones, la activación de receptores α1, y β1 producen excitación, y la de los receptores α2 y β2 , inhibición. Los receptores β3 se hallan solo en las células de la grasa parda.

• Muchos efectores contienen receptores α o β y, en el caso de algunos efectores viscerales, ambos tipos.

• La Nad estimula los receptores α mas intensamente que los β, mientras que la Ad es un estimulante potente de ambos.


RECEPTORES α-ADRENÉRGICOS

• Receptores alfa:

– Alfa 1

• Producen excitación (contracción) la cual origina vasoconstricción, dilatación pupilar y cierre de los esfínteres.

• Se encuentra en fibras del músculo liso de vasos sanguíneos, de glándulas salivales, piel, mucosas, riñones y vísceras abdominales; músculo dilatador de la pupila; esfínteres del estómago y vejiga.

– Alfa 2

• En fibras musculares lisas de algunos vasos sanguíneos produce inhibición, por tanto relajación y la consecuente vasodilatación.

• En células beta de los islotes de Langerhans produce menor secreción de insulina.


RECEPTORES β-ADRENÉRGICOS

• Receptores beta

– Beta 1

• Excitación, por tanto aumento de la fuerza y frecuencia del corazón.

• En células adiposas, produce desdoblamiento de TG y aumento de AGL en sangre.

– Beta 2

• Inhibición (relajación), lo cual dilata las vías respiratorias y vasos sanguíneos, además de relajar la pared de órganos.

• Se localizan en el músculo liso bronquial; de vasos sanguíneos que se distribuyen en el corazón, del útero. Aumenta la secreción de insulina.

– Beta 3

• Estimula la termogénesis (producción de calor)Tejido adiposo.

• Se localiza en el tejido adiposo.


AGONISTAS SIMPATICOMIMETICAS O ADRENERGICAS

I. ESTIMULANTES ADRENERGICOS α (predom.)

Noradrenalina

Etilfenadrina

Fenilfedrina

II. ESTIMULANTES ADRENERGICOS α y β

Adrenalina

Dopamina

Efedrina

Anfetamina

III. ESTIMULANTES ADRENERGICOS β (predom.)

A) Estimulantes β1 y β2

Isopreterenol (isuprel)

Isoxuprina

B) Estimulantes β1 (predominantemente)

Dobutamina

C) Estimulantes β2 (predominantemente)

Salbutamol


SITIOS DE ACCION DE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS DE NEUROTRANSMISORES


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