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COCCIDIOS: CRYPTOPORIDIUM, CYSTOISOSPORA BELLI, CICLOSPORA CAYETANENSIS
Dr. Marcos Ñavincopa Flores
Investigador y Consultor Clinico IMT. D. A. Carrion
Ex - Responsable Curso de Parasitologia Medica Basica
Taxonomía
Reino Protista
Subreino Protozoa
Phylum Apicomplexa
Clase Sporozoea
Subclase Coccidia
Orden Eucoccidiida
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Taxonomía
Familia Cryptosporidiidae
Géneros Cryptosporidium
Especies Cryptosporidium parvum
Cryptosporidium hominis
Cryptosporidium canis
Cryptosporidium felis
Cryptosporidium meleagridis
Cryptosporidium muris
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Criptosporidiasis
Alternancia entre fases asexuadas y sexuadas:
AGAMOGÓNICA-GAMOGÓNICA-ESPOROGÓNICA
CICLO BIOLÓGICO GENERAL
ESQUIZOGONIA
Hosp.vertebrado:
HOMBRE
Intracelular
Multiplica y
Metastatiza
Varias esquizogonias
Esquizonte
merozoítos
ESPOROZOITOS
Traslada al parásito
a otro hospedador:
Forma infestante
OOQUISTE
gametocitos
micro
gametos
Cigoto(2n)
esporoblasto
Macrogametos
Gametos
COCCIDIOS MONOXENOS E INTESTINALES
ESPOROGONIA
R.ASEXUAL
R.SEXUAL
PARASITOSIS AGENTES FORMA
INFECTANTE
MECANISMO DE
INFECCIÓN
Criptosporidiosis Cryptosporidium parvum Ooquiste Fecalismo
Cystoisosporosis Cystoisospora belli Ooquiste Fecalismo
Ciclosporosis Cyclospora cayetanesis Ooquiste Fecalismo
COCCIDIOS
Generalidades
Criptosporidiosis, Ciclosporiasis e Isosporiasis se consideran emergentes, importancia adquirida por los casos de inmunosupresión, sobretodo en pacientes VIH-SIDA.
Criptosporidiosis(Cryptosporidium parvum)
Infección por protozoos del
género Cryptosporidium que
afecta al aparato digestivo y
respiratorio de animales
vertebrados, incluyendo al
hombre
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Reseña histórica de
Cryptosporidium 1907 Tyzzer lo describe por primera
vez
1970 Se reconoce el papel patógeno
en animales
1976 Nime et al., lo encuentran en
la biopsia rectal de una niña
1982 Adquiere importancia a causa
del SIDA, como oportunista
CriptosporidiasisTransmisión Vía fecal oral. Persona a persona. Contacto animal
(infección zoonótica). Agua o alimentos
contaminados. El ooquiste resiste los
desinfectantes, la cloración del agua y sobrevive en el medio ambiente por periodos prolongados.
Biología
Ooquistes
Esporozoitos
Trofozoitos
Esquizontes (Meronte)
Merozoitos
Ciclo asexual
Cuando los esporozoitos
son liberados en el
intestino delgado
Invaden los enterocitos y
se convierten en
trofozoitos
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ciclo asexual
Se forman entonces los
esquizontes de primera
generación que mediante
esquizogonias liberan merozoitos
Estos merozoitos de primera
generación forman esquizontes
de segunda generación
Ciclo sexual
Algunos de los merozoitos de segunda
generación se diferencian en
microgametocitos y macrogametocitos
Dan origen entonces a los
microgametos y macrogametos los
que se unen formando el zigote
Ciclo sexual
Estos zigotes se transforman en dos
tipos de ooquistes
Un tipo de ooquiste de pared delgada,
el cual genera autoinfección(Cryptosporidium)
Otro tipo de ooquiste de pared gruesa
que sale al exterior y es la forma
infectante
Reproducción
La reproducción se da dentro de una
vacuola parasitófora que está en las
células de las microvellosidades
Esta vacuola es intracelular pero
extracitoplasmática
CriptosporidiasisCiclo biológico Los esporozoitos se
unen a receptores en la superficie de los enterocitos.
Se produce entonces la formación de una vacuola parasitófora, cerca de la superficie del enterocito, pero separado del citoplasma (estructura intracelular extracitoplasmática)
Vacuola parasitófora
Vacuola parasitófora
Diferencias
Cryptosporidium
El ooquiste presenta 4 esporozoitos, el
ooquiste puede permanecer viable por
muchos meses en el ambiente
Patología de Cryptosporidium
Las lesiones histológicas no son
características
El contacto con el glicocálix del enterocito
genera:
Acortamiento o ausencia de microvellosidades
Atrofia y aumento de tamaño de la cripta
Se observa en la mucosa y en la lámina propia
infiltrado de mononucleares
Patología de Cryptosporidium
El yeyuno es la parte más infectada
En pacientes con VIH se ha encontrado
diseminación a:
Faringe Colédoco
Esófago Apéndice
Estómago Colon
Duodeno Recto
Íleon Pulmones
Manifestaciones clínicas
Diarrea, con 5 a 10 deposiciones
diarias
Náuseas
Vómito
Generalmente autolimitante
En pacientes inmunocomprometidos el
cuadro puede durar meses
Baja dosis infectante
Prolongada excreción y alta resistencia
Porción terminal de Yeyuno e Ileon
Brotes de criptosporidiosis
Periodo de incubación: 1 semana.
3 primeros dias: anorexia, nauseas, vómitos.
Diarrea: promedio 9 días, 3 a 12 evacuaciones diarias.
Dolor abdominal, y baja de peso.
Inmunodeficientes
Cuadro diarreico severo, meses, intermitente.
6 a 20 evacuaciones diarias.
Compromiso general.
CD4+<180/mm3, de mal pronostico.
CriptosporidiasisDiagnóstico Método de Ziehl-
Neelsen modificado (Método de Kinyoun).
CriptosporidiasisDiagnóstico
DIAGNÓSTICOE.P.S.D.
RIFI
PROFILAXIS
CystoISOSPOROSIS
Patología de Cystoisospora
Afecta e intestino delgado,
generando una reacción
inflamatoria y abundantes
eosinófilos
La lesión puede alcanzar la
lámina propia
Patología de Cystoisospora
Puede afectar ocasionalmente
el intestino grueso
La mucosa intestinal puede
aplanarse y sufrir algún
grado de necrosis
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Manifestaciones clínicas
En Cystoisosporiosis se presenta
eosinofilia circulante de hasta un 15%
en más de la mitad de los casos, es la
única protozoosis intestinal con esta
característica
Subtropicales y Tropicales
Otoño - Primavera
Brote epidémico en Antofagasta, 1977
Eosinofilia (Cristales de Charcot-Leyden)
Baja de peso brusca
Diarrea: 5 a 6 evacuaciones diarias
Diagnóstico: E.P.S.D.
Tratamiento:
Trimetropin/Sulfametoxazol
100 mg/ 800 mg diarios
PROFILAXIS
CICLOSPOROSIS
Subtropicales y Tropicales. Causa: Diarrea del viajero
Frambuesas, albahaca, agua potable, frutas.
Patología de Cyclospora
El duodeno es el sitio de elección de
este parásito
Genera alteraciones en la absorción
Produce eritema e inflamación
En las biopsias se aprecia:
Aplanamiento y atrofia de las vellosidades
Hiperplasia de las criptas
Pennsylvania, 2000
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Trimetropin/Sulfametoxazol
100 mg/ 800 mg
PROFILAXIS
Especies Forma excretada Ooquiste Tamaño
(m)
Cyclospora
cayetanensis
Ooquiste no esporulado 2 esporoquistes
2 esporozoitos
7,7 a 9,9
Cryptosporidium
parvum
Ooquiste esporulado ---
4 esporozoitos
4,5 a 5,0
Cystoisospora belli Ooquiste no esporulado 2 esporoquistes
4 esporozoitos
12 de ancho
30 de largo
Diagnóstico
Mediante el hallazgo de
ooquistes en heces
Diagnostico
Medidas preventivas
Educación al público respecto
de la higiene personal
Eliminación adecuada de
excretas
Cuidado en la manipulación de
excretas de animales
Medidas preventivas
Alejar a personas infectadas de sus
labores
Excluir a niños infectados de sus
labores hasta que ceda la diarrea
Hervir el agua durante un minuto, ya
que los desinfectantes no eliminan los
ooquistes
PARASITOSIS AGENTES FORMA
INFECTANTE
MECANISMO DE
INFECCIÓN
Amebiosis Entamoeba histolytica Quiste Fecalismo
Balantidiosis Balantidium coli Quiste Fecalismo
Giardiosis Giardia duodenalis Quiste Fecalismo
Criptosporidiosis Cryptosporidium sp. Ooquiste Fecalismo
Cystoisosporosis Cystoisospora belli Ooquiste Fecalismo
Ciclosporosis Cyclospora cayetanesis Ooquiste Fecalismo
Sarcocistosis Sarcocystis hominis Sarcoquiste Ingestión de carne de
cerdo o vacuno
