Universidad Central del Ecuador

EMBRIOLOGIA

Daniela Priscila Guerrero Carrillo

Comunicación Interauricular (CIA)

• Agujero oval permeable

• Tipo OSTIUM SECUNDUM

• Anomalías en los cojinetes endocárdicos con CIA de tipo OSTIUM PRIMUM

• Tipo Seno Venoso

• Aurícula Común

Anomalías de los cojinetes endocardios

con CIA de tipo OSTIUM PRIMUM

Formación Normal

Comunicación de tipo OSTIUM PRIMUM• En la parte inferior del tabique

interauricular , encima de las válvulas mitral y tricúspide

• Ostium primum no desaparece • Septum primum no se fusiona con las

cojinetes endocárdicos• Existe hendidura en la valva anterior de

la válvula mitral• La válvula tricúspide presenta

alteraciones en la valva septal• Tabique interventricular integro

Fisiopatología• Combinación entre un cortocircuito

de izquierda a derecha a través del defecto y una insuficiencia mitral o tricuspídea

• Presión arterial pulmonar ligeramente elevada

• Retorno venoso pulmonar anómalo• Crecimiento de la aurícula y

ventrículo derecho

Manifestaciones Clínicas• Infantes asintomáticos

• Historia clínica con antecedentes de : Intolerancia al ejercicio Fatigabilidad fácil Neumonías recurrentes

• Precordio hiperdinamico• Elevación sistólica del ventrículo derecho• Primer toco cardiaco normal o acentuado• Segundo tono cardiaco con desdoblamiento,

chasquido y soplo retumbante mediastólico de bajo tono ;debido a la elevación continua del volumen diastólico del ventrículo derecho

Pronóstico y Complicaciones

Si no se realiza una cirugía cardiaca precoz puede morir el lactante por insuficiencia cardiaca

La mayoría de pacientes presentan síntomas leves no progresivos hasta los 30-40 años

TratamientoIntervención quirúrgicaIncisión en la aurícula derecha Colocación de un parche

de material protésico en el defecto

La hendidura de la válvula mitral que se localiza a través del defecto en el tabique AV se repara por sutura directa

Tasa de mortalidad postoperatoria baja

Defectos en los Cojinetes Endocárdicos

• Alteraciones valvulares• Válvula AV única para los dos

ventrículosUna valva anterior, una

posterior y un lateral en cada ventrículo

En niños con síndrome de Down

En estenosis pulmonar

Fisiopatología• Cortocircuito transventricular

y transauricular• Hipertensión pulmonar • Elevación de resistencias

pulmonares• Desaturación de oxígeno

arterial• Con el tiempo el cortocircuito

aumenta y se produce cianosis

Manifestaciones Clínicas• Insuficiencia cardiaca congestiva

• Infecciones pulmonares durante la lactancia

• Hígado aumenta de tamaño• Aumento del corazón; crecimiento de

ambos ventrículos y de la aurícula derecha• Signos de fallo de medro• Se palpa un frémito sistólico• Arteria pulmonar grande y la

vascularización pulmonar aumentada• Hipertensión ventricular derecha • Hipertensión pulmonar

En los corazones normales la válvula

tricúspide se implanta más cerca de la punta que la válvula mitral ;

cuando hay una comunicación

auriculoventricular completa ambas

válvulas se implantan a la misma altura

• Intervención quirúrgico• Reconstrucción quirúrgica de las válvulas

auriculoventriculares • Se puede producir bloqueo cardíaco

secundario a la intervención y requiere la colocación de un marcapasos permanente

• El estrechamiento excesivo del trayecto de salida del ventrículo izquierdo empeora la insuficiencia mitral; necesita la colocación de una prótesis valvular

Tratamiento

Comunicación Interauricular de

tipo SENO VENOSO

CIA de tipo SENO VENOSO• En la parte superior del

tabique interauricular relacionado con la entrada d la vena cava superior

• Con frecuencia una o mas venas pulmonares drenan de forma anómala en la vena cava superior; esta cubre el defecto puesto que parte de la sangre venosa penetra en la aurícula izquierda

Tratamiento• Intervención quirúrgica:

La corrección anatómica requiere la colocación de un parche para cerrar el defecto

Incorporación de las venas con entrada anómala en a aurícula derecha

Aurícula Común• No se han formado ninguno

de los tabiques interauriculares

Síndromes Asociados con CIATrisomía 21

(síndrome de Down)Trisomía 22p

(síndrome del ojo de gato)

Trisomía 18 (Síndrome de Edwars)

Trisomía 13(Síndrome de Patau)

XXXXYTriploidía

Asociación CHARGE (coloboma, corazón, atresia de

coanas, retraso metal, alteraciones genitales y

auriculares)

Asociación VATER (anomalías vertebrales,

anales, traqueo esofágicas, radiales y renales)

Síndrome Hidantoínico

FetalSíndrome

Alcohólico Fetal

Fenilcetonuria Materna

Síndrome de Ellis-van Creveld

Síndrome de Holt-Oram Síndrome de

Meckel-Gruber

Síndrome de Noonan

Síndrome de Pallister-Hall

Trombocitopenia y radio ausente

Síndrome de Treacher Collins

GRACIAS