REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD PEDAGOacuteGICA EXPERIMENTAL LIBERTADOR

INSTITUTO DE MEJORAMIENTO PROFESIONAL DEL MAGISTERIO

NUacuteCLEO ACADEacuteMICO ndash TAacuteCHIRA

Autores

Carrillo Diacuteaz Ana 11503244

Forero Jamile 19599471

Grimaldos Yohana 14099920

Plata Beysi 14503447

Pentildealoza Teresa 15027358

Tutora Salas Virgilia

San Cristoacutebal Noviembre de 2011

Definicioacuten

Es el conjunto de

intervenciones

dirigidas a la

poblacioacuten infantil

de 0 a 6 antildeos a la

familia y al

entorno

Deteccioacuten temprana orientacioacute

n y canalizacioacuten pertinente de nintildeos discapacitados o de

alto riesgo

Orientacioacuten y apoyo familiar

Asesoramiento a los Centros de

educacioacuten infantil

iquestCuaacutendo Derivar

Los programas de AT no

solo van dirigidos a los

nintildeos que padecen alguacuten

deacuteficit fiacutesico psiacutequico o

sensorial sino tambieacuten a

aquellos otros llamados de

alto riesgo y a los nintildeos

sin una patologiacutea evidente

Nintildeos de alto riesgo

socio-ambiental se

trata de los nintildeos que

proceden de ambientes

socio-econoacutemicos muy

desfavorecidos y

condiciones de crianzas

inadecuadas

Nintildeos de alto

riesgo bioloacutegico

Se tratariacutea de

nintildeos han sufrido

una afeccioacuten que

podriacutea asociarse a

lesioacuten cerebral

Sin una patologiacutea evidente

Se agrupan nintildeos que no tienen una discapacidad o unapatologiacutea especiacutefica en cuyos antecedentes no aparecenfactores de riesgo pero que presentan un evidente retraso ensu desarrollo

Signos que deben orientarnos hacia su presencia

Maduracioacuten lenta

Falta de intereacutes por el medio fiacutesico o social

Reacciones inadecuadas ante los estiacutemulos

Retraso en el desarrollo del lenguaje

iquestCoacutemo derivar

Empleando el formulario que se adjunta que seraacute entregado a los padres se

remitiraacuten a

Equipos de Atencioacuten Temprana los nintildeos

que asistan a Escuelas Infantiles y

los menores de 6 antildeos no escolarizados

en centros puacuteblicos

Al orientador del colegio (Equipos Generales) todos aquellos que estaacuten

escolarizados en centros puacuteblicos y los mayores de 6 antildeos escolarizados

en centros privados

iquest Doacutende derivar

Equipos de Atencioacuten Temprana

EAT TETUAacuteN

C Magnolias 82 28029 Madrid

Tfno 91 323 22 31 Fax 91 314 96 27

Zona Moncloa -Aravaca

EOEP FUENCARRAL ndash TETUAacuteN

C Hospitalet de Llobregat 4

28034 Madrid

Tfno 91 734 83 50

Zona Moncloa -Aravaca

Aacutembito de actuacioacuten DE POZUELO

Avda Juan XXIII nordm 8

28224 Pozuelo de Alarcoacuten

Tfno 91 715 71 62 Fax 91 351 53 64

Boadilla del Monte

Villanueva del Pardillo

DE TORRELODONES

Ctra de Torrelodones 25 28250 Torrelodones Tfno 91 859 28 94 Fax 91 859 28 00

Aacutembito de actuacioacuten

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo neuroloacutegicos

Muy bajo peso al nacer ( lt 1500 g) o edad gestacional lt 32 semanas

Desnutricioacuten intrauacutetero peso lt P10 para su edad gestacional

Distress respiratorio con ventilacioacuten mecaacutenica durante maacutes de 24 horas

Asfixia neonatal con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusioacuten

Convulsiones neonatales

Sepsis meningitis o encefalitis neonatal

Disfuncioacuten neuroloacutegica persistente

( maacutes de 7 diacuteas)

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo visual

Ventilacioacuten mecaacutenica prolongada

Gran prematuridad RN con peso lt 1500 g

Hidrocefalia

Infecciones congeacutenitas del sistema nervioso central

Patologiacutea cerebral evidenciada por Eco o TAC

Siacutendrome malformativo con compromiso visual

Infecciones postnatales del sistema nervioso central

Asfixia severa con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo auditivo

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusioacuten

Gran prematuridad RN con peso lt 1500 g

Infecciones congeacutenitas del sistema nervioso central

Ingesta de aminoglucoacutesidos durante un periodo prolongado

Siacutendrome malformativo con compromiso de la audicioacuten

Antecedentes familiares de hipoacusia

Infecciones postnatales del sistema nervioso central

Asfixia severa con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

FACTORES DE RIESGO SOCIAL

Acusada de privacioacuten econoacutemica

Convivencia conflictiva en el

nuacutecleo familiar

Separacioacuten traumatizante en el

nuacutecleo familiar

Padres con bajo CI entorno no

estimulante

Enfermedades graves eacutexitus

Dependencia del alcohol y otras

drogas

Situaciones de marginalidad

(prostitucioacuten mendicidad delincu

encia)

Madres adolescentes

FORMULARIO iquest Coacutemo derivar

PROTOCOLO DE DERIVACIOacuteN A EQUIPOS DE ATENCIOacuteN TEMPRANA (EAT) Y GENERALES

ORIGENCentroRemitido por

Teleacutefono Horario de contacto

DESTINOEATGENERAL

DATOS DEL NINtildeONombre y apellidosFecha de nacimiento EdadDomicilio Teleacutefono

MOTIVO DE CONSULTA

PRUEBAS REALIZADAS

Fecha Firma

INFORME DEL EAT

Atendida la demanda por

Teleacutefono Horario de contacto

PRUEBAS REALIZADAS

INFORME

Revisioacuten por EAT 1048595 Alta 1048595 Revisioacuten dentro de helliphelliphelliphelliphellip meses

Fecha Firma

Definicioacuten

Es el conjunto de

intervenciones

dirigidas a la

poblacioacuten infantil

de 0 a 6 antildeos a la

familia y al

entorno

Deteccioacuten temprana orientacioacute

n y canalizacioacuten pertinente de nintildeos discapacitados o de

alto riesgo

Orientacioacuten y apoyo familiar

Asesoramiento a los Centros de

educacioacuten infantil

iquestCuaacutendo Derivar

Los programas de AT no

solo van dirigidos a los

nintildeos que padecen alguacuten

deacuteficit fiacutesico psiacutequico o

sensorial sino tambieacuten a

aquellos otros llamados de

alto riesgo y a los nintildeos

sin una patologiacutea evidente

Nintildeos de alto riesgo

socio-ambiental se

trata de los nintildeos que

proceden de ambientes

socio-econoacutemicos muy

desfavorecidos y

condiciones de crianzas

inadecuadas

Nintildeos de alto

riesgo bioloacutegico

Se tratariacutea de

nintildeos han sufrido

una afeccioacuten que

podriacutea asociarse a

lesioacuten cerebral

Sin una patologiacutea evidente

Se agrupan nintildeos que no tienen una discapacidad o unapatologiacutea especiacutefica en cuyos antecedentes no aparecenfactores de riesgo pero que presentan un evidente retraso ensu desarrollo

Signos que deben orientarnos hacia su presencia

Maduracioacuten lenta

Falta de intereacutes por el medio fiacutesico o social

Reacciones inadecuadas ante los estiacutemulos

Retraso en el desarrollo del lenguaje

iquestCoacutemo derivar

Empleando el formulario que se adjunta que seraacute entregado a los padres se

remitiraacuten a

Equipos de Atencioacuten Temprana los nintildeos

que asistan a Escuelas Infantiles y

los menores de 6 antildeos no escolarizados

en centros puacuteblicos

Al orientador del colegio (Equipos Generales) todos aquellos que estaacuten

escolarizados en centros puacuteblicos y los mayores de 6 antildeos escolarizados

en centros privados

iquest Doacutende derivar

Equipos de Atencioacuten Temprana

EAT TETUAacuteN

C Magnolias 82 28029 Madrid

Tfno 91 323 22 31 Fax 91 314 96 27

Zona Moncloa -Aravaca

EOEP FUENCARRAL ndash TETUAacuteN

C Hospitalet de Llobregat 4

28034 Madrid

Tfno 91 734 83 50

Zona Moncloa -Aravaca

Aacutembito de actuacioacuten DE POZUELO

Avda Juan XXIII nordm 8

28224 Pozuelo de Alarcoacuten

Tfno 91 715 71 62 Fax 91 351 53 64

Boadilla del Monte

Villanueva del Pardillo

DE TORRELODONES

Ctra de Torrelodones 25 28250 Torrelodones Tfno 91 859 28 94 Fax 91 859 28 00

Aacutembito de actuacioacuten

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo neuroloacutegicos

Muy bajo peso al nacer ( lt 1500 g) o edad gestacional lt 32 semanas

Desnutricioacuten intrauacutetero peso lt P10 para su edad gestacional

Distress respiratorio con ventilacioacuten mecaacutenica durante maacutes de 24 horas

Asfixia neonatal con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusioacuten

Convulsiones neonatales

Sepsis meningitis o encefalitis neonatal

Disfuncioacuten neuroloacutegica persistente

( maacutes de 7 diacuteas)

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo visual

Ventilacioacuten mecaacutenica prolongada

Gran prematuridad RN con peso lt 1500 g

Hidrocefalia

Infecciones congeacutenitas del sistema nervioso central

Patologiacutea cerebral evidenciada por Eco o TAC

Siacutendrome malformativo con compromiso visual

Infecciones postnatales del sistema nervioso central

Asfixia severa con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo auditivo

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusioacuten

Gran prematuridad RN con peso lt 1500 g

Infecciones congeacutenitas del sistema nervioso central

Ingesta de aminoglucoacutesidos durante un periodo prolongado

Siacutendrome malformativo con compromiso de la audicioacuten

Antecedentes familiares de hipoacusia

Infecciones postnatales del sistema nervioso central

Asfixia severa con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

FACTORES DE RIESGO SOCIAL

Acusada de privacioacuten econoacutemica

Convivencia conflictiva en el

nuacutecleo familiar

Separacioacuten traumatizante en el

nuacutecleo familiar

Padres con bajo CI entorno no

estimulante

Enfermedades graves eacutexitus

Dependencia del alcohol y otras

drogas

Situaciones de marginalidad

(prostitucioacuten mendicidad delincu

encia)

Madres adolescentes

FORMULARIO iquest Coacutemo derivar

PROTOCOLO DE DERIVACIOacuteN A EQUIPOS DE ATENCIOacuteN TEMPRANA (EAT) Y GENERALES

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Los programas de AT no

solo van dirigidos a los

nintildeos que padecen alguacuten

deacuteficit fiacutesico psiacutequico o

sensorial sino tambieacuten a

aquellos otros llamados de

alto riesgo y a los nintildeos

sin una patologiacutea evidente

Nintildeos de alto riesgo

socio-ambiental se

trata de los nintildeos que

proceden de ambientes

socio-econoacutemicos muy

desfavorecidos y

condiciones de crianzas

inadecuadas

Nintildeos de alto

riesgo bioloacutegico

Se tratariacutea de

nintildeos han sufrido

una afeccioacuten que

podriacutea asociarse a

lesioacuten cerebral

Sin una patologiacutea evidente

Se agrupan nintildeos que no tienen una discapacidad o unapatologiacutea especiacutefica en cuyos antecedentes no aparecenfactores de riesgo pero que presentan un evidente retraso ensu desarrollo

Signos que deben orientarnos hacia su presencia

Maduracioacuten lenta

Falta de intereacutes por el medio fiacutesico o social

Reacciones inadecuadas ante los estiacutemulos

Retraso en el desarrollo del lenguaje

iquestCoacutemo derivar

Empleando el formulario que se adjunta que seraacute entregado a los padres se

remitiraacuten a

Equipos de Atencioacuten Temprana los nintildeos

que asistan a Escuelas Infantiles y

los menores de 6 antildeos no escolarizados

en centros puacuteblicos

Al orientador del colegio (Equipos Generales) todos aquellos que estaacuten

escolarizados en centros puacuteblicos y los mayores de 6 antildeos escolarizados

en centros privados

iquest Doacutende derivar

Equipos de Atencioacuten Temprana

EAT TETUAacuteN

C Magnolias 82 28029 Madrid

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Zona Moncloa -Aravaca

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C Hospitalet de Llobregat 4

28034 Madrid

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Zona Moncloa -Aravaca

Aacutembito de actuacioacuten DE POZUELO

Avda Juan XXIII nordm 8

28224 Pozuelo de Alarcoacuten

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Boadilla del Monte

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DE TORRELODONES

Ctra de Torrelodones 25 28250 Torrelodones Tfno 91 859 28 94 Fax 91 859 28 00

Aacutembito de actuacioacuten

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo neuroloacutegicos

Muy bajo peso al nacer ( lt 1500 g) o edad gestacional lt 32 semanas

Desnutricioacuten intrauacutetero peso lt P10 para su edad gestacional

Distress respiratorio con ventilacioacuten mecaacutenica durante maacutes de 24 horas

Asfixia neonatal con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusioacuten

Convulsiones neonatales

Sepsis meningitis o encefalitis neonatal

Disfuncioacuten neuroloacutegica persistente

( maacutes de 7 diacuteas)

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo visual

Ventilacioacuten mecaacutenica prolongada

Gran prematuridad RN con peso lt 1500 g

Hidrocefalia

Infecciones congeacutenitas del sistema nervioso central

Patologiacutea cerebral evidenciada por Eco o TAC

Siacutendrome malformativo con compromiso visual

Infecciones postnatales del sistema nervioso central

Asfixia severa con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo auditivo

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusioacuten

Gran prematuridad RN con peso lt 1500 g

Infecciones congeacutenitas del sistema nervioso central

Ingesta de aminoglucoacutesidos durante un periodo prolongado

Siacutendrome malformativo con compromiso de la audicioacuten

Antecedentes familiares de hipoacusia

Infecciones postnatales del sistema nervioso central

Asfixia severa con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

FACTORES DE RIESGO SOCIAL

Acusada de privacioacuten econoacutemica

Convivencia conflictiva en el

nuacutecleo familiar

Separacioacuten traumatizante en el

nuacutecleo familiar

Padres con bajo CI entorno no

estimulante

Enfermedades graves eacutexitus

Dependencia del alcohol y otras

drogas

Situaciones de marginalidad

(prostitucioacuten mendicidad delincu

encia)

Madres adolescentes

FORMULARIO iquest Coacutemo derivar

PROTOCOLO DE DERIVACIOacuteN A EQUIPOS DE ATENCIOacuteN TEMPRANA (EAT) Y GENERALES

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Sin una patologiacutea evidente

Se agrupan nintildeos que no tienen una discapacidad o unapatologiacutea especiacutefica en cuyos antecedentes no aparecenfactores de riesgo pero que presentan un evidente retraso ensu desarrollo

Signos que deben orientarnos hacia su presencia

Maduracioacuten lenta

Falta de intereacutes por el medio fiacutesico o social

Reacciones inadecuadas ante los estiacutemulos

Retraso en el desarrollo del lenguaje

iquestCoacutemo derivar

Empleando el formulario que se adjunta que seraacute entregado a los padres se

remitiraacuten a

Equipos de Atencioacuten Temprana los nintildeos

que asistan a Escuelas Infantiles y

los menores de 6 antildeos no escolarizados

en centros puacuteblicos

Al orientador del colegio (Equipos Generales) todos aquellos que estaacuten

escolarizados en centros puacuteblicos y los mayores de 6 antildeos escolarizados

en centros privados

iquest Doacutende derivar

Equipos de Atencioacuten Temprana

EAT TETUAacuteN

C Magnolias 82 28029 Madrid

Tfno 91 323 22 31 Fax 91 314 96 27

Zona Moncloa -Aravaca

EOEP FUENCARRAL ndash TETUAacuteN

C Hospitalet de Llobregat 4

28034 Madrid

Tfno 91 734 83 50

Zona Moncloa -Aravaca

Aacutembito de actuacioacuten DE POZUELO

Avda Juan XXIII nordm 8

28224 Pozuelo de Alarcoacuten

Tfno 91 715 71 62 Fax 91 351 53 64

Boadilla del Monte

Villanueva del Pardillo

DE TORRELODONES

Ctra de Torrelodones 25 28250 Torrelodones Tfno 91 859 28 94 Fax 91 859 28 00

Aacutembito de actuacioacuten

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo neuroloacutegicos

Muy bajo peso al nacer ( lt 1500 g) o edad gestacional lt 32 semanas

Desnutricioacuten intrauacutetero peso lt P10 para su edad gestacional

Distress respiratorio con ventilacioacuten mecaacutenica durante maacutes de 24 horas

Asfixia neonatal con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusioacuten

Convulsiones neonatales

Sepsis meningitis o encefalitis neonatal

Disfuncioacuten neuroloacutegica persistente

( maacutes de 7 diacuteas)

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo visual

Ventilacioacuten mecaacutenica prolongada

Gran prematuridad RN con peso lt 1500 g

Hidrocefalia

Infecciones congeacutenitas del sistema nervioso central

Patologiacutea cerebral evidenciada por Eco o TAC

Siacutendrome malformativo con compromiso visual

Infecciones postnatales del sistema nervioso central

Asfixia severa con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo auditivo

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusioacuten

Gran prematuridad RN con peso lt 1500 g

Infecciones congeacutenitas del sistema nervioso central

Ingesta de aminoglucoacutesidos durante un periodo prolongado

Siacutendrome malformativo con compromiso de la audicioacuten

Antecedentes familiares de hipoacusia

Infecciones postnatales del sistema nervioso central

Asfixia severa con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

FACTORES DE RIESGO SOCIAL

Acusada de privacioacuten econoacutemica

Convivencia conflictiva en el

nuacutecleo familiar

Separacioacuten traumatizante en el

nuacutecleo familiar

Padres con bajo CI entorno no

estimulante

Enfermedades graves eacutexitus

Dependencia del alcohol y otras

drogas

Situaciones de marginalidad

(prostitucioacuten mendicidad delincu

encia)

Madres adolescentes

FORMULARIO iquest Coacutemo derivar

PROTOCOLO DE DERIVACIOacuteN A EQUIPOS DE ATENCIOacuteN TEMPRANA (EAT) Y GENERALES

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DESTINOEATGENERAL

DATOS DEL NINtildeONombre y apellidosFecha de nacimiento EdadDomicilio Teleacutefono

MOTIVO DE CONSULTA

PRUEBAS REALIZADAS

Fecha Firma

INFORME DEL EAT

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PRUEBAS REALIZADAS

INFORME

Revisioacuten por EAT 1048595 Alta 1048595 Revisioacuten dentro de helliphelliphelliphelliphellip meses

Fecha Firma

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Empleando el formulario que se adjunta que seraacute entregado a los padres se

remitiraacuten a

Equipos de Atencioacuten Temprana los nintildeos

que asistan a Escuelas Infantiles y

los menores de 6 antildeos no escolarizados

en centros puacuteblicos

Al orientador del colegio (Equipos Generales) todos aquellos que estaacuten

escolarizados en centros puacuteblicos y los mayores de 6 antildeos escolarizados

en centros privados

iquest Doacutende derivar

Equipos de Atencioacuten Temprana

EAT TETUAacuteN

C Magnolias 82 28029 Madrid

Tfno 91 323 22 31 Fax 91 314 96 27

Zona Moncloa -Aravaca

EOEP FUENCARRAL ndash TETUAacuteN

C Hospitalet de Llobregat 4

28034 Madrid

Tfno 91 734 83 50

Zona Moncloa -Aravaca

Aacutembito de actuacioacuten DE POZUELO

Avda Juan XXIII nordm 8

28224 Pozuelo de Alarcoacuten

Tfno 91 715 71 62 Fax 91 351 53 64

Boadilla del Monte

Villanueva del Pardillo

DE TORRELODONES

Ctra de Torrelodones 25 28250 Torrelodones Tfno 91 859 28 94 Fax 91 859 28 00

Aacutembito de actuacioacuten

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo neuroloacutegicos

Muy bajo peso al nacer ( lt 1500 g) o edad gestacional lt 32 semanas

Desnutricioacuten intrauacutetero peso lt P10 para su edad gestacional

Distress respiratorio con ventilacioacuten mecaacutenica durante maacutes de 24 horas

Asfixia neonatal con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusioacuten

Convulsiones neonatales

Sepsis meningitis o encefalitis neonatal

Disfuncioacuten neuroloacutegica persistente

( maacutes de 7 diacuteas)

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo visual

Ventilacioacuten mecaacutenica prolongada

Gran prematuridad RN con peso lt 1500 g

Hidrocefalia

Infecciones congeacutenitas del sistema nervioso central

Patologiacutea cerebral evidenciada por Eco o TAC

Siacutendrome malformativo con compromiso visual

Infecciones postnatales del sistema nervioso central

Asfixia severa con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo auditivo

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusioacuten

Gran prematuridad RN con peso lt 1500 g

Infecciones congeacutenitas del sistema nervioso central

Ingesta de aminoglucoacutesidos durante un periodo prolongado

Siacutendrome malformativo con compromiso de la audicioacuten

Antecedentes familiares de hipoacusia

Infecciones postnatales del sistema nervioso central

Asfixia severa con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

FACTORES DE RIESGO SOCIAL

Acusada de privacioacuten econoacutemica

Convivencia conflictiva en el

nuacutecleo familiar

Separacioacuten traumatizante en el

nuacutecleo familiar

Padres con bajo CI entorno no

estimulante

Enfermedades graves eacutexitus

Dependencia del alcohol y otras

drogas

Situaciones de marginalidad

(prostitucioacuten mendicidad delincu

encia)

Madres adolescentes

FORMULARIO iquest Coacutemo derivar

PROTOCOLO DE DERIVACIOacuteN A EQUIPOS DE ATENCIOacuteN TEMPRANA (EAT) Y GENERALES

ORIGENCentroRemitido por

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DATOS DEL NINtildeONombre y apellidosFecha de nacimiento EdadDomicilio Teleacutefono

MOTIVO DE CONSULTA

PRUEBAS REALIZADAS

Fecha Firma

INFORME DEL EAT

Atendida la demanda por

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PRUEBAS REALIZADAS

INFORME

Revisioacuten por EAT 1048595 Alta 1048595 Revisioacuten dentro de helliphelliphelliphelliphellip meses

Fecha Firma

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Equipos de Atencioacuten Temprana

EAT TETUAacuteN

C Magnolias 82 28029 Madrid

Tfno 91 323 22 31 Fax 91 314 96 27

Zona Moncloa -Aravaca

EOEP FUENCARRAL ndash TETUAacuteN

C Hospitalet de Llobregat 4

28034 Madrid

Tfno 91 734 83 50

Zona Moncloa -Aravaca

Aacutembito de actuacioacuten DE POZUELO

Avda Juan XXIII nordm 8

28224 Pozuelo de Alarcoacuten

Tfno 91 715 71 62 Fax 91 351 53 64

Boadilla del Monte

Villanueva del Pardillo

DE TORRELODONES

Ctra de Torrelodones 25 28250 Torrelodones Tfno 91 859 28 94 Fax 91 859 28 00

Aacutembito de actuacioacuten

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo neuroloacutegicos

Muy bajo peso al nacer ( lt 1500 g) o edad gestacional lt 32 semanas

Desnutricioacuten intrauacutetero peso lt P10 para su edad gestacional

Distress respiratorio con ventilacioacuten mecaacutenica durante maacutes de 24 horas

Asfixia neonatal con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusioacuten

Convulsiones neonatales

Sepsis meningitis o encefalitis neonatal

Disfuncioacuten neuroloacutegica persistente

( maacutes de 7 diacuteas)

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo visual

Ventilacioacuten mecaacutenica prolongada

Gran prematuridad RN con peso lt 1500 g

Hidrocefalia

Infecciones congeacutenitas del sistema nervioso central

Patologiacutea cerebral evidenciada por Eco o TAC

Siacutendrome malformativo con compromiso visual

Infecciones postnatales del sistema nervioso central

Asfixia severa con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo auditivo

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusioacuten

Gran prematuridad RN con peso lt 1500 g

Infecciones congeacutenitas del sistema nervioso central

Ingesta de aminoglucoacutesidos durante un periodo prolongado

Siacutendrome malformativo con compromiso de la audicioacuten

Antecedentes familiares de hipoacusia

Infecciones postnatales del sistema nervioso central

Asfixia severa con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

FACTORES DE RIESGO SOCIAL

Acusada de privacioacuten econoacutemica

Convivencia conflictiva en el

nuacutecleo familiar

Separacioacuten traumatizante en el

nuacutecleo familiar

Padres con bajo CI entorno no

estimulante

Enfermedades graves eacutexitus

Dependencia del alcohol y otras

drogas

Situaciones de marginalidad

(prostitucioacuten mendicidad delincu

encia)

Madres adolescentes

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Recieacuten nacidos de riesgo neuroloacutegicos

Muy bajo peso al nacer ( lt 1500 g) o edad gestacional lt 32 semanas

Desnutricioacuten intrauacutetero peso lt P10 para su edad gestacional

Distress respiratorio con ventilacioacuten mecaacutenica durante maacutes de 24 horas

Asfixia neonatal con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusioacuten

Convulsiones neonatales

Sepsis meningitis o encefalitis neonatal

Disfuncioacuten neuroloacutegica persistente

( maacutes de 7 diacuteas)

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo visual

Ventilacioacuten mecaacutenica prolongada

Gran prematuridad RN con peso lt 1500 g

Hidrocefalia

Infecciones congeacutenitas del sistema nervioso central

Patologiacutea cerebral evidenciada por Eco o TAC

Siacutendrome malformativo con compromiso visual

Infecciones postnatales del sistema nervioso central

Asfixia severa con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y SOCIAL

Recieacuten nacidos de riesgo auditivo

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusioacuten

Gran prematuridad RN con peso lt 1500 g

Infecciones congeacutenitas del sistema nervioso central

Ingesta de aminoglucoacutesidos durante un periodo prolongado

Siacutendrome malformativo con compromiso de la audicioacuten

Antecedentes familiares de hipoacusia

Infecciones postnatales del sistema nervioso central

Asfixia severa con APGAR lt 3 al minuto o lt 7 a los 5 min

FACTORES DE RIESGO SOCIAL

Acusada de privacioacuten econoacutemica

Convivencia conflictiva en el

nuacutecleo familiar

Separacioacuten traumatizante en el

nuacutecleo familiar

Padres con bajo CI entorno no

estimulante

Enfermedades graves eacutexitus

Dependencia del alcohol y otras

drogas

Situaciones de marginalidad

(prostitucioacuten mendicidad delincu

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Patologiacutea cerebral evidenciada por Eco o TAC

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Recieacuten nacidos de riesgo auditivo

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusioacuten

Gran prematuridad RN con peso lt 1500 g

Infecciones congeacutenitas del sistema nervioso central

Ingesta de aminoglucoacutesidos durante un periodo prolongado

Siacutendrome malformativo con compromiso de la audicioacuten

Antecedentes familiares de hipoacusia

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