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•Phylum: Aschelminthes.
•Clase: Nematoda.
•Superfamilia: Ascaridoidea.
•Género: Ascaris.
•Especie: Ascaris lumbricoides
ASCARIOSIS: DEFINICIÓN
Es una geohelmintiosis causada por el nematodo:
Ascaris lumbricoides.
Se calcula mil millones de individuos infectados a nivel mundial.
Se localiza en regiones húmedas, cálidas y templadas.
Es el nematodo más grande que parasita al hombre.
HISTORIA
Griegos: Elminsstrongyle.
Romanos: Lumbricus teres.
Fue estudiado con precisión en el siglo XIX por Mosler, Leuckart, Stewart, Lutz y los hermanos Koino.
Polimiano, alargado y cilindroide.
Extremo posterior puntiagudo y el anterior romo.
Cubierto por una cutícula.
Tiene cordones laterales, blanquecinos.
Labios, cavidad bucal, esófago e intestino y cloaca (macho), ano (hembra).
EL PARÁSITO: MORFOLOGÍA
Hígado. Hematoxilina, eosina.250X, se ven huevos de Ascaris
lumbricoides rodeados de una cutícula eosinofílica delgada.
EL PARÁSITO: MORFOLOGÍA
El macho mide de 15 a 30cm de longitud y esta curvado hacia la porción ventral.
La hembra mide de 20 a 49 cm de longitud, tiene una ovoposición de hasta 200mil huevos por día.
EL HUEVO
Es ovalado y mide 45 a 75um de longitud por 35 a 50um de ancho.
Tiene 3 membranas
Dos tipos de huevos: Viables e inviables, (Fecundados y no fecundados)
•Una externa, de vitelo (Albumina)amamelonada que le caracteriza y quefácilmente se pierde.•Una intermedia, de glucógeno que tiene unacubierta de quitina.•Una interna, llamada acarósido de carácterlipoideo.
Fecundados:
•Ovalados.
•Cápsula con 3 capas.
•Con mamelones
múltiples.
•40- 80 micras largo.
•25 – 50 micras ancho.
No fecundados:
•Largos y estrechos.
•Cubierta delgada.
•Carece de mamelones.
•85-90 micras largo.
•30-40 micras ancho.
EPIDEMIOLOGÍA
Cosmopolita.
Helminto más común.
Zonas templadas.
Medio rural.
Condiciones socioeconómicas e higiénicas deficientes.
En México el 33% de la población está infectada, solo el 6% con parasitosis masiva.
Más frecuente en niños:
Por hábitos de juego a nivel del suelo.
Fecalismo.
Infección oral mediante manos sucias.
Geofagia.
Ingestión de verduras regadas con aguas negras, alimentos y bebidas contaminadas.
EPIDEMIOLOGÍA
ASCARIASIS, SE SOSPECHA POR:
Antecedentes de geofagia.
Vivienda con piso de tierra.
Hábitos higiénicos y alimenticios deficientes.
Vivir en zonas tropicales.
Huevos eliminados por
las heces
Estadios larvarios1 y 2LARVARIO
2Forma
infectante
Se ingieren los huevos
Los huevos eclosionan
en el YEYUNO
Larva 2, Penetra la pared intestinal
Migran por las vénulas hepátic
as
Corazón
derecho
Circulación
pulmonar
Espacios alveolares
Laringe, faringe
Deglutidos
Intestino delgado
Síndrome de
Löeffler
Intestino delgado, hembra y macho copulan
SUELO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
GENERALES: Ataque al estado general, palidez,pérdida de peso.
RESPIRATORIAS: Tos seca o productiva, fiebre,esteroles, disnea en grado variable, Síndrome deLöeffler.
INTESTINALES: Dolor abdominal difuso, diarrea,meteorismo, náuseas, vómito; en casos severosabombamiento abdominal y oclusión intestinal.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
A. lumbricoides. 1) Infección masiva intestino delgado, 2) Infección masiva e invasión a hígado.
Imagen: donación de Dr. Rodolfo Acuña Soto, Facultad de Medicina, UNAM
COMPLICACIONES: Suboclusión y oclusión intestinalpor acúmulo de parásitos, volvulus, invaginación,perforación y apendicitis, cuadro de vientre agudo conproblemas de diagnostico, diverticulitis, abscesoshepáticos y obstrucción laríngea.
MIGRACIONES ERRÁTICAS: Ser regurgitados y salirpor boca, escapar por narinas, riñón, apéndice,conducto lagrimal, penetra ámpula de Vater, Vesícula,hígado, cicatriz umbilical y vejiga, entre otros.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNÓSTICO
Por la sintomatología inespecífica, el diagnóstico clínico y losaspectos epidemiológicos son de carácter presuntivo, deberáconfirmarse en el laboratorio.
Evacuación de lombrices junto con heces.
Análisis CPS, directo en fresco y de concentración, ya sea porflotación o por sedimentación.
Estudios cuantitativos para determinar la carga parasitaria.
TRATAMIENTO
Parasitosis
Ascariasi
s
• Mebendazol: 100 mg BID por 3 días o
500 mg una sola vez.
• Albendazol: 400 mg una sola vez.
• Pamoato de Pirantel: Dosis única de 10
mg/Kg (máximo hasta 1 g)
• Piperazina: 75 mg/Kg (máximo: 3,5 g)
por 2 días (ó 50 mg/Kg, por 5 días).
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**La obstrucción intestinal y otras migraciones requieren de la evaluación cuidadosa de cada caso.