Amibiasis intestinal

AMIBIASIS INTESTINAL

Dr. Roberto Sánchez Medina

Protozoosis cosmopolita.

Se presenta con mayor frecuencia en países no industrializados. Se localiza, principalmente en zonas tropicales y subtropicales de Asia, Africa y América latina.


Se calcula que en México existen 1.7 millones de mexicanos con amibiasis.

En México se reportan 20,000 casos anuales de absceso hepático amibiano.

E. histolytica es en el 0.5% de los casos de diarrea infantil el agente causal.



Exiten varios reportes que especifican la frecuencia de la amibiasis intestinal en la población mexicana como:

% InfectadosBiagi, F.F. (1957) 45%Lara, A.R. (1974) 2.2%Muñoz, O. (1977) 2.0%Muñoz, O. (1985) 0.8%Guiscafre, H. (1987) 1.1%Guiscafre, N. (1987) 8.4%

Kretschmer R. Amibiasis 1era. Ed. Ed. Trillas. México, D. F., 1994Kretschmer R. Amibiasis 1era. Ed. Ed. Trillas. México, D. F., 1994

La patogenia de la E. Hystolitica se debe a su actividad enzimática:

MetaloproteinasaColagenasaProteinasa aspárticaCatepsina DProteinasas de cisteínaHistolisina



Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas

Dolor abdominal tipo cólico. Evacuaciones diarreicas alternadas con

periodos de constipación.En la etapa aguda pueden ser

evacuaciones disentéricas (moco, sangre, pujo y tenesmo).

Meteorismo y flatulencia.


COLITIS AMIBIANA FULMINANTE COLITIS AMIBIANA FULMINANTE Manifestaciones Clínicas Manifestaciones Clínicas

Evacuaciones diarreicas frecuentes, escasas, con moco y sangre abundante. Dolor abdominal tipo cólico, intenso, acompañado de pujo y tenesmo. Ataque al estado general, fiebre elevada. Puede presentarse choque séptico.



GRANULOMA AMIBIANO GRANULOMA AMIBIANO Manifestaciones Clínicas Manifestaciones Clínicas

Lesión seudotumoral, asociada a inflamación, edema y necrosis de la mucosa y submucosa del colon.

Se manifiesta como tumoración abdominal y diarrea mucosanguinolenta.

Ocasionalmente se manifiesta como suboclusiónIntestinal.



ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO Manifestaciones Clínicas Manifestaciones Clínicas

Hepatomegalia. Fiebre. Dolor en hipocondrio derecho.



ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO


ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO


AMIBIASIS INTESTINAL AGUDAAMIBIASIS INTESTINAL AGUDA DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO

PRODUCTOPRODUCTO EXAMEN EXAMEN FORMA FORMA DIAGNÓSTICADIAGNÓSTICA


MATERIA FECALMATERIA FECAL

SUEROSUERO

Estudio microscópico en frescoFrotis: Tinción de Gomori Hematoxilina férricaCultivoDetección de Antígeno

ContrainmunoelectroforesisHemaglutinación indirectaELISA

Trofozoitos Trofozoitos Trofozoitos Trofozoitos

Endosoma central con cromatina nuclear interna regular


AMIBIASIS INTESTINAL CRÓNICAAMIBIASIS INTESTINAL CRÓNICA DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO



MATERIA FECALMATERIA FECAL CPS. Por concentraciónFrotis: Tinción de Gomori Hematoxilina férricaDetección de Antígeno

Quiste Quiste Quiste


Endosoma central Cromatina nuclearregular adosada a la membrana interna nuclear.

AMIBIASIS HEPÁTICAAMIBIASIS HEPÁTICA DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO



TEJIDO HEPÁTICOTEJIDO HEPÁTICO

SUEROSUERO

Corte histopatológico y cultivo

Trofozoito

ContrainmunoelectroforesisHemaglutinación indirectaInmunofluorescencia indirectaELISA

AMIBIASIS INTESTINAL AGUDA AMIBIASIS INTESTINAL AGUDA TratamientoTratamiento

1° Línea: METRONIDAZOL: 40mg/kg/día dividido en 3 dosis por 10 días VO o IV. 500-750mg cada 8 horas por 10 días VO o IV.

Alternativo: TINIDAZOL: 50mg/kg/día fraccionado en 3 dosis por 3 días VO. 2g fraccionado en 2 dosis por 3 días VO.



50% no se elimina la colonización, esto se debe sobretodo a la falta de apego terapéutico.

Si después del tratamiento recurre la amibiasis es recomendable la administración de un antiamibiano de acción intraluminal: Diyodohidroxiquinoleína 30mg/kg/día, dividido en 3 dosis durante 10 días. V.O. 650mg cada 8 horas, durante 10 días. V.O.



Después de concluido el tratamiento, y del cese de las evacuaciones diarreicas se deberá realizar 2 semanas después control post terapéutico, mediante CPS. de concentración flotación seriado en tres muestras.


AMIBIASIS INTESTINAL CRÓNICA AMIBIASIS INTESTINAL CRÓNICA Tratamiento Tratamiento

1° Línea: DIYODOHIDROQUINOLEÍNA: 30mg/kg/día dividido en 3 dosis por 10 días VO. 650mg cada 8 horas por 10 días VO.

Alternativo: TINIDAZOL: 50mg/kg/día fraccionado en 3 dosis por 3 días VO. 2g fraccionado en 2 dosis por 3 días VO.


AMIBIASIS INTESTINAL CRÓNICA AMIBIASIS INTESTINAL CRÓNICA TratamientoTratamiento

Alternativo: SECNIDAZOL: 30mg/kg/día fraccionado en 3 dosis por 3 días VO. 2g fraccionado en 2 dosis por 3 días VO.

Alternativo: QUINFAMIDA: Menores de 6 años:Menores de 6 años: 50mg cada 8 horas por 1 día VO. 6 a 12 años:6 a 12 años: 75mg cada 8 horas por 1 día VO. Mayores de 12 años:Mayores de 12 años: 100mg cada 8 horas por 1 día VO.



Se utilizan medicamentos de acción intraluminal.

Se administra en esquema de 10 días. No es necesario los esquemas anteriores de 20 días ya que con 10 días es erradicado el 98.1%.

Existen casos de curación espontánea descritos en la literatura.


AMIBIASIS HEPÁTICA AMIBIASIS HEPÁTICA TratamientoTratamiento

METRONIDAZOL: 40mg/kg/día dividido en 3 dosis por 10 días VO o IV. 500-750mg cada 8 horas por 10 días VO o IV.


Medidas preventivas:


Evitar el fecalismo.Disposición adecuada de excretas.No regar áreas de cultivo con aguas negras.Lavado de manos después de ir al baño.Lavado de manos antes de manipular alimentos.Lavado escrupuloso de verduras.Control de transmisores mecánicos.

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