UNION POUR LE DEVELOPPEMENT SOCIAL ET COMMUNAUTAIRE,

" U.DE.S.C."

Bureau : Commune :District :Province :

FICHE D'ADHÉSION DE MEMBRE No :

Nom :Post-Nom :Prénom :Lieu et date de naissance :Sexe : …………Nationalité : ……….Document d'identité :Numéro : …………Adresse complète :...Téléphone : E-mail : Niveau et études faites :Profession : Année d'ancienneté : État civil : Nom du (de la) conjoint(e) :Nombre d’enfants de moins de 18 ans : ……………………………, de plus de 18 ans : …………………… Dans quel Parti étiez-vous avant U.DE.S.C. ?Aviez-vous déjà voté une fois ?....................................., si OUI en quelle année ?........................

Si vous résidez à l'étranger, Pays et ville de résidence :Téléphone : …………………….Adresse :...Si vous êtes congolais par naturalisation,Votre nationalité d'origine : ………….Pourquoi vous avez choisi UDESC ? :Que souhaitez-vous pour le Congo ? :Que changerez-vous au Congo ? :

Fait à Kinshasa, le…………………/…………………….../20…….

Votre signature : ………