7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
1/27
Catedra Ortopedie, Traumatologie i hirurgie n
Campanie a USMF Nicolae TestemianuChiin!u, MO"#O$%
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
2/27
T&%T%M'NTU" "OC%"
%" "'()UN)"O& T'&M)C' CUT%N'
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
3/27
Pielea vast organ al corpului uman
EpidermEpiderm DermDerm
esutul subcutanatesutul subcutanat
Anatomia
StraturiStraturi
EpidermEpiderm DermDerm SubcutanatSubcutanat
esuturile subcutanateesuturile subcutanateFasciaFasciaNerviNerviTendoaneTendoaneLigamenteLigamenteMuciMuci!rgane!rgane
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
4/27
Func"ii
Protec"ieProtec"ie #eglarea temperaturii#eglarea temperaturii
Prevenirea in$ec"ieiPrevenirea in$ec"iei Sen%a"ieSen%a"ie
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
5/27
Epiderm
Strat e&terior $inStrat e&terior $in 'on"ine celule de (eratinoci"i'on"ine celule de (eratinoci"i Prote)ea%* de la+Prote)ea%* de la+ deidrataredeidratare
traumatrauma insolareinsolare in$ec"iein$ec"ie
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
6/27
Derm
Matrice cu con"inut gelatinosMatrice cu con"inut gelatinos 'on"ine collagen i ellastan'on"ine collagen i ellastan 'on"ine vase sangvine, lim$atice, glande'on"ine vase sangvine, lim$atice, glande
sudoripare, $oliculi de p*r, $ibre sen%itoriisudoripare, $oliculi de p*r, $ibre sen%itorii
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
7/27
esutul subcutanat
esut con)unctivesut con)unctiv esut adiposesut adipos
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
8/27
Agen"ii termici
TermicTermic ElectricElectric 'imic'imic #adia"ie#adia"ie
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
9/27
Termic
Ma)oritateaMa)oritatea $lac*r*$lac*r* licid $ierbintelicid $ierbinte contact cu obiectele incadescentecontact cu obiectele incadescente
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
10/27
Determinarea gradului depro$un%ime a le%iunii --ululgradgrad al .al .lealeagradgrad al /al /lealeagradgrad 0al 10al 1lealeagrad2grad2
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
11/27
Pro$un%imea arsurii
Arsur* super$icial*Arsur* super$icial* Arsur* intermediar*Arsur* intermediar* Arsur* pe tot stratulArsur* pe tot stratul
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
12/27
Primul grad
Super$icial implic* doarSuper$icial implic* doarepidermulepidermul
Durere local* i iperimieDurere local* i iperimie Absen"a bulelorAbsen"a bulelor
epidermaleepidermale Tratamentul are locTratamentul are loc
spontan pe parcursul a .34spontan pe parcursul a .34
%ile $*r* $ormarea%ile $*r* $ormareacicatricilorcicatricilor Nu e necesar calcululNu e necesar calculul
supra$e"ei le%atesupra$e"ei le%ate
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
13/27
Arsuri super$eciale 5355
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
14/27
6radul doi
5mplic* epidermul i par"ial5mplic* epidermul i par"ialdermuldermul
Apari"ia edemuluiApari"ia edemului
edem par"ial super$icialedem par"ial super$icial 7iperimie, durere i bule7iperimie, durere i buleepidermale miciepidermale mici
edem par"ial ad8ncedem par"ial ad8nc Paliditatea "esutului epidermalPaliditatea "esutului epidermal
i dermali dermal Foarte durerosFoarte dureros 9n ca%ul apari"iei in$ec"iei,9n ca%ul apari"iei in$ec"iei,
gradul de pro$un%ime avansea%*gradul de pro$un%ime avansea%*la /la /
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
15/27
Arsuri super$eciale 5553A
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
16/27
6radul trei
5mplic* epidermul,5mplic* epidermul,dermul i "esutuldermul i "esutul
subcutanat par"ialsubcutanat par"ial Paliditate pronun"at*,Paliditate pronun"at*,
iperimie, ca$eniuiperimie, ca$eniu :scat cu o:scat cu o
sensibilitate diminuat*sensibilitate diminuat* 0muci i oase20muci i oase2
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
17/27
Arsuri pro$unde 5553; 3 5ona de coagulare>ona de coagulare >ona de sta%*>ona de sta%* >ona de iperimie>ona de iperimie
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
21/27
Determinarea dup* ?ac(son a %onelorle%ate termic
Zona de hiperimie
Zona de staz
Zona de coagulare
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
22/27
>ona de 'oagulare
Area central* a le%iunii termiceArea central* a le%iunii termice
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
23/27
>ona de sta%*
6rad moderat al necro%ei6rad moderat al necro%ei Diminuarea microcircula"iei =n "esutDiminuarea microcircula"iei =n "esutNecro%* vascular*Necro%* vascular* Poate progresa la necro%a total* =n .131@Poate progresa la necro%a total* =n .131@
oreore
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
24/27
>ona de iperimie
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
25/27
#egula ci$relor nou*B =n determinareasupra$e"ii arsurii
1 8
9
1
9
4 . 5
1 8
9 9
4 . 5
9 9
4 . 5
7
4 . 5
7
4 . 5
7
1 8 1 8
1
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
26/27
Formula lui Par(land a
volumului de per$u%ie 1ml & greutatea corpului =n (g & C;SA1ml & greutatea corpului =n (g & C;SA
arsur* .1 ore de in$u%iearsur* .1 ore de in$u%ie
Prima )um*tate se per$u%ea%* =n primele @Prima )um*tate se per$u%ea%* =n primele @oreore
'alculat* din momentul producerii le%iunii'alculat* din momentul producerii le%iuniiNumai =n ca%ul arsurilor de gradul doi i treiNumai =n ca%ul arsurilor de gradul doi i trei
7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE
27/27
Teoria lui *ac+son reeritoare la le-iunea local! termic!Teoria lui *ac+son reeritoare la le-iunea local! termic!
>ona de coagulare>ona de coagulare
>ona central* care a avut contact direct cu>ona central* care a avut contact direct cuagentul termic eviden"iat prin trombo%a vaseloragentul termic eviden"iat prin trombo%a vaselorsangvine i =ncegarea s8ngeluisangvine i =ncegarea s8ngelui
>ona de sta%*>ona de sta%*>ona ce =ncon)oar* %ona de coagulare>ona ce =ncon)oar* %ona de coagulare
caracteri%at* prin nivelul sc*%ut al circula"ieicaracteri%at* prin nivelul sc*%ut al circula"iei
sangvinesangvine>ona de iperimie>ona de iperimie>ona peri$eric* din )urul arsurii care are nivelul>ona peri$eric* din )urul arsurii care are nivelul
it l i l "i i iit l i l "i i i