8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
1/22
THYROID HEART
DISEASE
SORAYA VERINA 030.10.259
Pembimbing : dr.Tjatur Bagus Sp,JP
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
2/22
PENDAHULUAN
Hipertiroid75 % disebabkan graves disease
Prevalensipria : wanita = 1:5
Penelitian Nakazawa11.345 pasien dengan
hipertiroid:288 kasus disertai atrial fibrilasi
6 kasus mengalami emboli sistemik
4 diantaranya mengalami gagal jantung
5 orang diantaranya berusia > 50 tahun
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
3/22
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
4/22
ANATOMI DAN FISIOLOGI THYROID
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
5/22
Biosintesis hormon tiroid :
- Trapping
pompa iodida dari darahsel dan folikel kelenjar tiroid.
- Oksidasi
tiroperoksidase(TPO) +H2O2
iodida ---------------------> yodium + tirosin
- Coupling
MIT + DIT ---> T3
DIT + DIT ----> T4
- Proteolitik
T4dan T3bebas ke sirkulasi
- Deiodinase
Tg-MIT dan Tg-DIT tidak dikeluarkan tetapi mengalami deiodinasi oleh iodotirosin deiodinase.
Iodium dalam MIT dan DIT ini akan dilepas kembali oleh enzim iodotirosin deiodinase untukmembuat hormon tiroid tambahan.
- Pengeluran hormon tiroid
dipengaruh oleh TSH. Ditangkap oleh TBP di sirkulasi
MIT (DIT
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
6/22
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
7/22
EFEK METABOLIK HORMON TIROID
Termoregulasi dan kalorigenik
Metabolisme protein
Metabolisme karbohidrat
Metabolisme lipidVitamin Akonversi provitamin A menjadi vitaminA di hati memerlukan hormon tiroid.
Efek kalorigenikT4dan T3meningkatkan konsumsi
O2hampir pada semua jaringan kecuali otak, testis,limpa dan hipofisis anterior.
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
8/22
EFEK FISIOLOGIK HORMON TIROID
Pertumbuhan fetus
Konsumsi O2,panas dan pembentukan radikal bebas (dirangsangoleh T3lewat Na+K+ATPase )
Efek pada jantungT3menstimulasi transkripsi miosinkontraksi otot miokard meningkat.
reaksi antara hormon tiroid, katekolamin dan sistem saraf simpatis
fungsi jantung, perubahan hemodinamika dan peningkatan curah jantungmeningkatkan jumlah dan afinitas reseptor adrenegik-meningkatkanefek inotropik dan kronotropik katekolamin.
Efek pada sistem sarafpeningkatan sistem pengaktifan retikular (reticular activating system)
Efek gastrointestinalEfek pada otot rangka
Kerja hormon tiroid berhubungan sangat erat dengan katekolaminnorepinefrin dan epinefrinmeningkatkan taraf metabolisme, merangsang sistem saraf dan
menimbulkan efek kardiovaskuler.
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
9/22
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
10/22
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
11/22
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
12/22
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
13/22
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
14/22
PENGARUH HORMON TIROID TERHADAPSISTEM KARDIOVASKULER
Pengaruh langsung Pengaruh tidak langsung
Regulasi gen$gen spesifik #antung %ki&itas adrenergic meningkat
Regulasi ekspresi reseptor hormon
tiroid
Meningkatkan ker#a #antung
Kontraktilitas otot #antung
meningkat
'ipertrofi #antung
Penurunan resistensi pembuluh
perifer
(urah #antung meningkat
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
15/22
THYROID HEART DISEASE
Penyakit jantung hipertiroid adalah suatupenyakit jantung Dengan berbagaimanifestasinya yang timbul akibat keadaanpeningkatan kadar hormon tiroksin bebas dalam
sirkulasi darah. Penyebab yang paling seringadalah Graves disease .
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
16/22
pengaruh kelebihan hormon tiroidmengakibatkan:Meningkatnya kegiatan metabolisme rata-rata, yangmengakibatkan meningkatnya kebutuhan oksigen
Meningkatnya kerja inotropik (inotropic effect).Meningkatnya kerja kronotopik (chronotopic effect)
Meningkatnya shunt arteri-veena perifer (peripheralarterio venous shunting).
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
17/22
Manifestasi Kerdiovaskular yang Khas pada PenyakitJantung TiroidFibrilasi atrium
Hipertrofi jantung
Hipertensi sistolikAngina pektoris
Superimposed hyperthyroid cardiomyopaty
Gagal jantung
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
18/22
DIAGNOSIS THYROID HEARTDISEASE
Gambaran klinis hipertiroid, baik manifestasi kardiovaskulerdan perifer
Pemeriksaan laboratorium didapati peninggian kadar serumT4.
Pemeriksaan penunjang berupa :Radiologi thoraks = normal, kadang dijumpai pembesaran aortaasenden atau desenden, penonjolan segmen pulmonal, dan pada kasusyang berat dijumpai pembesaran jantung
Elektrokardiografi = takikardi dengan berbagai gangguan irama,
adanya tanda-tanda pembesaran ventrikel kiri, dan kadang-kadangterdapat gelombang T prominen,peninggian voltase, perubahangelombang ST-T dan pemendekan interval QT.
uji diagnostik untuk hipertiroidisme yaitu pengujian secara langsungbesarnya konsentrasi tiroksin bebas dalam plasma dengan
menggunakan prosedur pengukuran radioimunologik yang sesuai.
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
19/22
TATA LAKSANA THYROID HEARTDISEASE
Tujuan :Meningkatkan kemampuan fungsional
Non medikamentosaMedikamentosa : beta blocker, diuretik, digitalis,
antikoagulanMengatasi hipertiroidisme
PTUPropanolol (beta blocker)
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
20/22
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
21/22
DAFTAR PUSTAKA
Sudoyo A. Setiyohadi B, Alwi I, ed. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi ke-5. Jakarta: Pusat PenerbitanDepartemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. 2009; hal. 2254.Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. Dalam : Rachman LY, editor. Buku Ajar FisiologiKedokteran. Edisi 11. Jakarta :EGC ; 2007kowalak JP, Welsh W, Mayer B. Profesional Guide of Pathophysiology. Dalam : Hartono A, editor. BukuAjar Patofisiologi. Jakarta : EGC ; 2011Davies TF. Thyrotoxicosis. Dalam : Kronenberg HM, editor. William Textbook of Endocrinology. Edisi 11.Philadelphia : Saunders Elsevier ;2008Raven, P. Anatomi Manusia. Atlas Anatomi, Jakarta : Djambatan,
2005.
Ganong William F,MD.2008.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 22.Jakarta: EGCStoppler, M.C.2010.Graves Disease.Available from : http://www.emedicinehealth/ [Accesed on 11 nov 2014]Lal G, Clark OH. Endocrine Surgery. Dalam : Gardner DG, Shoback D, editor. Greenspans Basic &Clinical Endocrinology. Edisi 8. USA : The McGraw-Hill Companies, Inc ; 2007Isselbacher, Braunwald, Wilson, Martin, Faucu, Kasper : Harrissons Principles of Internal Medicine,Olume 2, 13thEdition, McGraw-Hill, 1994. P 1458-75Digeorge, A.Hipotiroidisme. Nelson Ilmu Kesehatan Anak. Edisi 15. Vol. 3. Jakarta : EGC. 2000; Hlm1937-1944.Anwar, R.Fungsi dan Kelainan Kelenjar Tiroid. Makalah Endokrinologi. Bandung : FK UNPAD. 2007.Stein, Jay H. 2001. Panduan Klinik Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 3. Jakarta: EGCMeisenberg, Gerhard. 2006. Principles of Medical Biochemeistry. China. Mosby Elsevier
Chanrasoma, parakrama. 2005. Ringkasan Patologi Anatomi. Edisi 2.Jakarta: EGC
8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt
22/22
DAFTAR PUSTAKA
Price, Sylvia Anderson. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit.Edisi 6. Jakarta: EGC
Rubenstein David, Wayne David, Bradley John. 2007. Lecture Notes: KedokteranKlinis. Edisi 6. Jakarta: Erlangga
Lal G, Clark OH. Endocrine Surgery. Dalam : Gardner DG, Shoback D, editor.
Greenspans Basic & Clinical Endocrinology. Edisi 8. USA : The McGraw-Hill
Companies, Inc ; 2007
Cooper DS, Greenspan FS, Ladenson PW. The Thyroid Gland. Dalam : Gardner DG,Shoback D, editor. Greenspans Basic & Clinical Endocrinology. Edisi 8. USA : TheMcGraw-Hill Companies, Inc ; 2007
Clemmons DR. Cardiovascular Manifestations of Endocrine Disease. Dalam : RungeMS, Ohman EM, editor. Netters Cardiology. Edisi 1. New Jersey : Medi Media ; 2004
Fadel, Baahaa : Hypertiroid Heart Disease. Clin Cardiol 2. 2000. 402-408
Antono D, Kisyanto Y. Penyakit Jantung Tiroid. Dalam : Sudoyo AW, Setiyohadi B,Alwi
I, editor. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. edisi 5. Jakarta : Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FKUI ; 2009
Sani,A: Buku Ajar Kardilogi, Balai Penerbit FK UI, Jakarta, 1996: hal.301-302.