7/30/2019 Thanatologi I
1/24
Dr. ETTY KURNIA SpF
7/30/2019 Thanatologi I
2/24
PENGERTIAN :
THANATOS : MATI
LOGOS : ILMU
Mempelajari :
- Tanda /perubahan setelah mati.
- Faktor-2 yg mempengaruhi perubahan tsb.
- Manfaat dlm penyidikan suatu kasus pidana.
7/30/2019 Thanatologi I
3/24
Tidak mempelajari :
MATI ?
Walaupun definisi/pengertian akhir-2penting
sebab :
1.Kemajuan dlm tehnologi kedokteran CPR
- Kapan alat ini dihentikan.- Euthanasia.
- Sengaja dihentikan ---- pembunuhan ?
7/30/2019 Thanatologi I
4/24
2.Transplantasi organ
Dibutuhkan waktu yg cepat dlm pengam
bilan organ,segera stl pendonor mati.
3.Penyalahgunaan obat-2an narkotik /
sedative.
Comalalai memberi pertolongan --- ma
ti sungguhan --- sanksi hukum.
7/30/2019 Thanatologi I
5/24
4.KONSEP BRAINSTEM DEATH( MATI BATANG OTAK = MBO )
MBOSEJAK 1981 ----- 1990.
1.ADA PRAKONDISI :
- KOMA,HENTI NAFAS ,TDK RESPONSIF DANPERLU DIBANTU VENTILATOR.
- PENYEBABNYA KERUSAKAN OTAK.
2.MENYINGKIRKAN PENYBB :GGN METABOLIKHIPOTERMIA, INTOXICASI OBAT2-AN
3.REFLEK-2 BO,HENTI NAFAS IRREVERSIBLE.
7/30/2019 Thanatologi I
6/24
K E S I M P U L A N :
MBO :
1. KOMA.2. TIDAK ADA SIKAP ABNORMAL
(DEKORTIKASI,DECEREBRASI ).
3. TDAK ADA HENTAKAN EPILEPSI.
4. TIDAK ADA NAFAS SPONTAN.
5. TIDAK ADA REFLEK-2 BO.
- TDK RESPON PD CAHAYA.
- TDK ADA REFLEK CORNEA.- TDK ADA REFLEK VESTIBULO-OKULAR.
- TDK ADA REFLEK MUNTAH/BATUK.
- TDK ADA RESPON MOTORIK THD RANG
SANGAN YG ADEKUAT DIAREA SOMATIS.
7/30/2019 Thanatologi I
7/24
PERUBAHAN STL KEMATIAN
A. SEGERA : SOMATIC DEATH/CELLULARDEATH.
B. LAMBAT : TANDA KEMATIAN PASTI
- HILANGNYA SUHU TUBUH JENAZAH.- LEBAM MAYAT.
- KAKU MAYAT.
- PERUBAHAN PD MATA.
- PERUBAHAN KIMIAWI CAIRAN TUBUH.
- DEKOMPOSISI / PEMBUSUKAN.
C. AKHIR : HANCURNYA JARINGAN LUNAK.
7/30/2019 Thanatologi I
8/24
A.SOMATIC DEATH :
TANDA KEMATIAN KLINIS.
TANDA KEMATIAN TIDAK PASTI-INDIVIDU DIAM,TDK ADA GERAKAN.
-OTOT-2 LEMAS ( TDK ADA TONUS ) --- CONTAC TFLATTENING.
-TDK ADA GERAK PERNAFASAN SPONTAN
DIPERIKSA:-INSPEKSI,PALPASI,AUSCULTASI
-TEST :CERMIN,WINSLOW,BULU.
-BERHENTINYA CIRCULASI DARAH:
DIPERIKSA: -INSPEKSI,PALPASI,AUSCULTASI
- TEST : MAGNUS TEST,FINGER NAIL TEST.
- TEST IPCARD
-PERUBAHAN PADA MATA :
- REFLEX CAHAYA DAN CORNEA TDK ADA .
7/30/2019 Thanatologi I
9/24
B. HILANGNYA PANAS/SUHU TUBUH.
AWALKEMATIAN SUHU TUBUH MASIH DPERTAHANKAN
ANAEROB
GLYCOGEN HABIS
TIDAK ADA PEMBENTUKAN PANAS
EVAPORASI.RADIASI
KONDUKSI
PANAS TUBUH HILANG D I N G I N
7/30/2019 Thanatologi I
10/24
KECEPATAN HILANGNYA PANAS SUATU
BENDA SEBANDING DENGAN PERBEDAAN SUHU
PERMUKAAN BENDA TERSEBUT DENGAN SUHU
LINGKUNGAN
7/30/2019 Thanatologi I
11/24
FAKTOR-2 YG MEMPENGARUHI
1.SEBAB KEMATIAN.
CEPAT DINGIN : PERDARAHAN.
OEDEMATUS.
TAHAN PANAS :
SEPSIS.
SUN STROKE.2.KEAD.UMUM SESEORANG.
KURUS,CACHEXIA >< GEMUK,ATLETIS.
3.LINGKUNGAN :
SUHU,KELEMBABAN.
ALIRAN UDARA
PENUTUP TUBUH.
DLM AIR : KOTOR,MENGALIR/TDKDIPERMUKAAN /DIDALAM
7/30/2019 Thanatologi I
12/24
KEGUNAAN PEM.SUHU JENAZAH :
UNT.MEMPERKIRAKAN SAAT KEMATIAN
1. KASAR :
DIRABA DINGIN --- LEBIH 6 12 JAM.
2. DASAR TURUNNYA SUHU TIAP 3 JAM
3JAM KURUS RATA-2 GEMUK
I 1,5 F 1 0,5 0,6
II 2,6 2 1,5
III 2,3 2 1,6
IV 1,6 1,5 1,3
12-15 JAM 1,3 1,3 1,3
7/30/2019 Thanatologi I
13/24
3.PENGGUNAAN RUMUS.
98,4 F SUHU RECTAL = . JAM YL
1,5
- 15 der.C
- 8 JAM PERTAMA ---- 80%
- JENAZAH TELANJANG.
7/30/2019 Thanatologi I
14/24
LEBAM MAYAT :
- LIVOR MORTIS.
- POSTMORTEM STAINING.
- POSTMORTEM LIVIDITY.
PEWARNAAN KULIT JENAZAH DIBAG.
TERENDAH DG WARNA MERAH UNGU /KEBIRUAN /LIVIDE.
7/30/2019 Thanatologi I
15/24
FAKTOR2 PENYEBAB :
GRAVITASIBERHENTINYA KERJA JANTUNG.
STAGNASI ALIRAN DARAH.
LM TIMBUL 2060 MNT STL KEMATIAN.
MULA-2 DLM BENTUK BINTIK-2YG MAKINMELEBAR DAN MENJADI SATU,DG WARNA
MERAH UNGU / LIVIDE
7/30/2019 Thanatologi I
16/24
WARNA LM SEPERTI LUKA MEMAR
- Lokasi disembarang tempat.
- Ada pembengkakan.
- Batasnya jelas.- Warna lebih gelap dan tidak
hilang pd penekanan.
- Bl diiris maka sel darah nampak diantara jaringan.
7/30/2019 Thanatologi I
17/24
KEPENTINGAN PEMERIKSAAN LM :
# Perkiraan sebab kematian.
# Perkiraan saat kematian.
# Posisi jenazah stl kematian :- tetap / berubah.
- Bila ada perubahan :
= posisi awalnya bagaimana.
= Kapan perubahan itu
7/30/2019 Thanatologi I
18/24
PEMERIKSAAN LM
1. LOKALISASI ------ BERUBAH / TIDAK.TERLENTANG --- BAG.BELAKANG TBH
2. WARNA :NORMAL : MERAH UNGU.
ASFIKSIA : MERAH GELAP.
CO,CN,DINGIN : MERAH TERANG.
POTAS,CHLORAT : MERAH COKLAT
7/30/2019 Thanatologi I
19/24
3. DISTRIBUSI :
LUAS / TIDAK :
- LUAS :ASFIKSIA.
- TIDAK LUAS : PERDARAHAN.
4. PENEKANAN DI LM : SAAT KEMATIAN.
20/60 3 4 JAM 6 8 JAM
____I_________II_______________III___
INTRA INTRA + EXTRA EXTRA
7/30/2019 Thanatologi I
20/24
PENJELASAN :
INTRAVASAL DITEKAN HILANG.
EXTRAVASAL - DITEKAN TIDAK HILANG.
BILA ADA PERUBAHAN POSISI :
I : LM LAMA HILANG ,TIMBUL LM BARU.
II : LM ADA,TIMBUL LM BARU ( 2 )
III : LM ADA, TIDAK TIMBUL LM BARU.
7/30/2019 Thanatologi I
21/24
KAKU MAYAT
rigor mortis
postmortem rigiditypostmortem stiffening
adalah kekakuan pd otot-2 skelet ataupun otot-2 polosyang terjadi sekitar 2 jam stl kematian dan terjadinya
tidak serentakmelainkan berurutan dimulai dr otot
orbicularis oculi otot-2 wajah leheranggota
gerak atas ---dada pe rut anggota gerak bawah.
hilangnya juga berurutan spt diatas tetapi yang paling
akhir adalah otot rahang / wajah.
7/30/2019 Thanatologi I
22/24
Kekakuan ini mencapai seluruh tubuh sekitar
6
8 jam,kemudian dipertahankan selama 10
12 jam,kemudian berangsur menghilang bersa
Maan timbulnya pembusukan.
6 8 jam 16 18 jam
_I____________________________________________ii___
2 jam 24 jam
7/30/2019 Thanatologi I
23/24
TEORI PEMBENTUKAN KM
GONZALES :Pd saat meninggal --- sarcoplasma sifatnya masih basa
----- Otot masih flexible dan elastis, stl itu terjadi me
Tabolisme anaerob --- asam --- coagulasi sarcoplasma ---
Kaku dan memendek.
SZENT GYORGY
Flexibelita & elastisitas otot
Derajat hydrasi protein ototJumlah atp yg diserap myosin
Meninggalsecara bertahap atp habis
Dehydrasi
Kekakuan actomyosin -- km
7/30/2019 Thanatologi I
24/24
case
1. Sebutkan tanda2 kematian batang otak !2. Di tempat kejadian perkara didapatkan korban yg
pada pmxan tensi tdk terukur, respirasi tdkterdengar, heart rate tdk terdengar, nadi tdk teraba,
lebam mayat tdk tampak. Saudara sbg dokter, apayg harus dilakukan?
3. Pada pmxan jenazah didapatkan lebam mayat pdwajah, dada, perut, paha depan ditekan hilang, padapunggung, leher belakang, paha belakang ditekantdk hilang, warna merah kecoklatan. Apa yg dptsaudara terangkan kepada penyidik u/ mmbantu
penyidikan?