โฉมหนาใหม

ของ

ระบบบรการการแพทยฉกเฉน

โดย นพ.สมชาย กาญจนสต

นพ.สมชาย กาญจนสต

หวหนาศนยกชพ “นเรนทร” โรงพยาบาลราชวถ

หวหนากลมงานเวชศาสตรฉกเฉน โรงพยาบาลราชวถ

กรรมการผแทนสถานพยาบาลภาครฐในคณะกรรมการการแพทยฉกเฉน

ความเปนมา

เปนททราบกนดวา การแกปญหาใดๆ หากเรมตนตงแตแรกเรมของการเกดปญหา กจะสามารถ

แกปญหาไดงายและมประสทธภาพสงสด และจะดยงขนหากสามาถทจะปองกนโดยการขจด

มลเหตไมใหเกดปญหาขนมาได

ในท านองเดยวกน ปญหาดานการเจบไขไดปวยกมกระบวนการแกไขตงแตการสรางเสรมสขภาพ

การควบคมปองกน การบ าบดรกษาและการฟนฟสภาพ

ในดานการบ าบดรกษานน หากเรมท าการรกษาพยาบาลไดตงแตแรกเรมเทาไรกจะมผลตอการ

รกษาใหดยงขนตามมา อนเปนเหตผลใหมวชาการแพทยดานเวชศาสตรฉกเฉนเกดขน

อยางไรกตาม การรกษาพยาบาลฉกเฉนในชวงกอนหนาน ไดเนนการพฒนาเฉพาะการตงรบโดย

มปฏบตการฉกเฉนเฉพาะในโรงพยาบาลเฉพาะในสวนทเรยกวา “หองฉกเฉน” เทานน ไม

รวมไปถงนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาล ซงกมประวตความพยายามมายาวนาน

ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล

สมยกรก-โรมน

สมยสงครามในฝรงเศส ในป 1797 ซง Napoleon Bonaparte ไดแตงตงนายแพทยชอ Baron Dominique-Jean Larrey เปนหวหนาแพทย ได

จดท าระบบการรกษาพยาบาลกอนถงโรงพยาบาลขน โดยเนนการคดแยกและการขนยาย

ผบาดเจบจากสนามรบ ไปยงหนวยรกษาพยาบาล พบวาไดลดความสญเสยลงไปไดมาก ท า

ใหไดหลกการส าคญของระบบบรการการแพทยฉกเฉนในปจจบน 4 ประการ ไดแก

1. การไปถงผปวยอยางรวดเรวโดยบคลากรทผานการฝกมาอยางด

2. มการรกษา ณ จดทเกดเหตและท า Stabilization

3. ท าการล าเลยงขนยายอยางรวดเรวไปยงโรงพยาบาล และ

4. ใหการรกษาพยาบาลขณะล าเลยงขนยาย ถอไดวา Larrey เปนบดาของระบบบรการการแพทย

ฉกเฉน

ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล

ในป 1966 ในสหรฐอเมรกา ไดมการตพมพบทความเรอง "Accidental

Death and Disability: The Neglected Disease of Modern Society" โดย National Academy of

Sciences and the National Research Council

ไดระบอยางชดเจนวา การแกไขปญหาการตายจากอบตเหตนน ควรแกท

ยานพาหนะฉกเฉน การพฒนาบคลากรทเรยกวาเวชกรฉกเฉน (EMTs) การพฒนาการสอสาร การพฒนาระบบการบนทกขอมลและการรกษาพยาบาล

ขณะถงโรงพยาบาล รวมกน

ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล

กฎหมายความปลอดภยบนทางหลวงป ค.ศ.1966 (Highway Safety Act of 1966) ไดบรรจแผนดานบรการการแพทยฉกเฉนเขาในงานของกระทรวงคมนาคมของสหรฐอเมรกา

และตอมาในป 1973 สหรฐอเมรกาไดออกกฎหมายระบบบรการการแพทยฉกเฉน (The Emergency Medical Services Systems (EMSS) Act) ก าหนดแนวทางในระดบรฐบาลและงบประมาณส าหรบพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนในภมภาคตาง ๆ ของ

สหรฐ โดยก าหนดใหมองคประกอบ 15 ประการในระบบบรการการแพทย

ฉกเฉน

ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล

หลงจากนน ไดมการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉน ขนในประเทศตาง ๆ

โดยรปแบบของระบบบรการการแพทยฉกเฉนในแตละประเทศ และในแตละ

พนท จะแตกตางกนไปทงรปแบบ ผใหบรการ และระบบการเงน โดยขนอยกบ

สภาพทางภมศาสตร เศรษฐกจ สงคมและทรพยากรทมอยเปนหลก แตจะม

หลกการและวตถประสงคโดยรวมเหมอนกน

Anglo - American VS Franco-European

ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล

ในประเทศไทย ไดมการพฒนาระบบขนมาจากการชวยเหลอของเจาหนาทและ

อาสาสมครของมลนธการกศล ซงมบทบาทส าคญยง ในการเขาไปถงทเกดเหต

และชวยเหลอน าสงโรงพยาบาล แตขาดองคความรในดานการดแล และการ

เคลอนยายผปวย

ในป 2532 ไดมการจดสรรงบประมาณกอสรางอาคาร EMS ขนทโรงพยาบาลราชวถ กรมการแพทย เพอใหเปนศนยกลางการพฒนาระบบ

EMS

ในเดอนธนวาคม 2537 ไดมการเปดหนวยบรการ SMART ขนทวชรพยาบาลในสงกดกรงเทพมหานคร โดยใหการรกษาพยาบาลเฉพาะผปวย

อบตเหต

ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล

เดอนมนาคม 2538 กระทรวงสาธารณสข ไดมการเปดศนยกชพ

“นเรนทร” ขนทโรงพยาบาลราชวถ ใหบรการผปวยฉกเฉนทงผบาดเจบจากอบตเหตและผปวยฉกเฉนทวไปเปนแหงแรก

เปนตนแบบใหกบหนวยงานตางๆ

ตอมาไดขยายผลออกไปยงโรงพยาบาลในสงกดกรมการแพทย

และพฒนารปแบบในสวนภมภาคในปตอ ๆ มา ในโรงพยาบาลสงกด

กระทรวงสาธารณสข

ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล

ในป 2542 ไดมการกอตงสมาคมเวชศาสตรฉกเฉนขน มบทบาทในดานวชาการและสงเสรม

องคความรในดานเวชศาสตรฉกเฉน ไดเสนอตอแพทยสภาใหมการฝกอบรมหลกสตรเวช

ศาสตรฉกเฉนขนโดยตอมาไดเรมตนมการฝกอบรมในป 2546 เปนปแรก

ปจจบน(พ.ศ.2552) มแพทยทไดรบหนงสออนมตแสดงความรความช านาญในการประกอบ

วชาชพเวชกรรมสาขาสาขาเวชศาสตรฉกเฉนจ านวน 78 ทาน และไดรบวฒบตแสดง

ความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาเวชศาสตรฉกเฉนในประเทศไทย

อก 68 ทานแลว

นอกจากนน สมาคมฯยงไดจดประชมวชาการ ท าเอกสารวชาการ หนงสอคมอ ต าราตางๆ

เชน หนงสอคมอการกชพกอนถงโรงพยาบาลและปฏบตการการแพทยฉกเฉน 2550

(2007 TAEM’s Prehospital Life Support and EMS Guidelines) และต าราการกชพขนสงของไทย (Thai Advanced Life Support) ซงเปนต าราประกอบกบหลกสตรมาตรฐาน TALS อกดวย

ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล

ในป 2544 กระทรวงสาธารณสข ไดมนโยบายในการพฒนาระบบบรการ

การแพทยฉกเฉนขน ไดจดตงศนยนเรนทร กระทรวงสาธารณสข ขนเปน

ส านกงานระบบบรการการแพทยฉกเฉน ท าหนาทในการจดระบบ และไดพฒนา

ใหเกดระบบการแพทยฉกเฉนขน

ในป พ.ศ.2546 เรมมการจดระบบบรการการแพทยฉกเฉนขนเปนตนแบบใน

พนท 7 จงหวด (ไดแกกรงเทพมหานคร ขอนแกน ล าปาง นครสวรรค

หาดใหญ เพชรบร และนครราชสมา)

ไดรบเงนสนบสนนคาบรการและพฒนาระบบ จากส านกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาต

ขยายผลระบบบรการครบทกจงหวดในปลายป พ.ศ.2548

โฉมหนาใหม

ของ

การแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

พระราชบญญต “การแพทยฉกเฉน” พ.ศ.2551

ถอไดวาเปนการเขาสระบบการแพทยฉกเฉนอยางเปน

ทางการ

เกดการพฒนาทมรปแบบชดเจน

มคณะกรรมการและมหนวยงานรบผดชอบ

มกองทนการแพทยฉกเฉนเกดขน

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(1)

ความหมายและขอบเขตของการแพทยฉกเฉนไดขยายขน

ครอบคลมทงในและนอกโรงพยาบาล

“การแพทยฉกเฉน” หมายความวา การปฏบตการฉกเฉน การศกษา การฝกอบรม การคนควาและการวจยเกยวกบการ

ประเมน การจดการ การบ าบดรกษาผปวยฉกเฉน และการ

ปองกนการเจบปวยทเกดขนฉกเฉน

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(1)

“ผปวยฉกเฉน” หมายความวา บคคลซงไดรบบาดเจบหรอมอาการปวยกะทนหน ซงเปนภยนตรายตอการด ารงชวตหรอการ

ท างานของอวยวะส าคญ จ าเปนตองไดรบการประเมน การ

จดการ และการบ าบดรกษาอยางทนทวงทเพอปองกนการ

เสยชวตหรอการรนแรงขนของการบาดเจบ หรออาการปวยนน

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(1)

“ปฏบตการฉกเฉน” หมายความวา การปฏบตการดานการแพทยฉกเฉนนบแตการรบรถง ภาวะการเจบปวยฉกเฉน

จนถงการด าเนนการใหผปวยฉกเฉนไดรบการบ าบด รกษาให

พนภาวะฉกเฉนซงรวมถงการประเมน การจดการ การ

ประสานงาน การควบคม ดแล การตดตอสอสาร การล าเลยง

หรอขนสง การตรวจวนจฉย และการบ าบดรกษาพยาบาล

ผปวยฉกเฉนทงนอกสถานพยาบาลและในสถานพยาบาล

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(1)

“หนวยปฏบตการ” หมายความวา หนวยงานหรอองคกรทปฏบตการฉกเฉน

“ผปฏบตการ” หมายความวา บคคลซงปฏบตงานเกยวกบการแพทยฉกเฉนตามทคณะกรรมการการแพทย

ฉกเฉนก าหนด

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(2)

มคณะกรรมการการแพทยฉกเฉนเกดขน เปนคณะกรรมการ 19

คน มรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขเปนประธาน มกรรมการ

โดยต าแหนง 4 คน กรรมการจากการเลอกตง 6 คน กรรมการ

จากหนวยงานทเกยวของ 3 คน และกรรมการแตงตงโดยรฐมนตร

อก 4 คน และเลขาธการสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตเปน

กรรมการและเลขานการ มบทบาทหนาทส าคญมากในการก าหนด

รายละเอยดตางๆ ซงเปนกฎหมายลก

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(2)

คณะกรรมการ การแพทยฉกเฉน มหนาทรบผดชอบ ดงน (1)

ก าหนดมาตรฐานและหลกเกณฑเกยวกบระบบการแพทยฉกเฉน

เสนอแนะหรอใหค าปรกษาตอคณะรฐมนตรเกยวกบนโยบายดาน

การแพทยฉกเฉน

เสนอแนะแนวทางการแกไขปญหาหรออปสรรคอนเกดจากการ

ด าเนนงานเกยวกบการแพทยฉกเฉนตอคณะรฐมนตรเพอพจารณา

ก าหนดนโยบายการบรหารงาน ใหความเหนชอบแผนการด าเนนงาน

และอนมตแผนการเงนของสถาบน

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(2)

คณะกรรมการ การแพทยฉกเฉน มหนาทรบผดชอบ ดงน (2)

ควบคมดแลการด าเนนงานและการบรหารงานทวไป การจดตงและยกเลกส านกงานสาขา

ตลอดจนออกขอบงคบ ระเบยบ หรอประกาศเกยวกบการบรหารงานทวไป การบรหารงาน

บคคลการงบประมาณ การเงนและทรพยสน การตดตามประเมนผลและการด าเนนการอนของ

สถาบน

ออกขอบงคบเกยวกบการรบรององคกรและหลกสตรการศกษาหรอฝกอบรมผปฏบตการ และ

การใหประกาศนยบตรหรอเครองหมายวทยฐานะแกผผานการศกษาหรอฝกอบรมเวนแตการ

ดงกลาวจะมกฎหมายเกยวกบการประกอบวชาชพดานการแพทยและการสาธารณสขเปนการ

เฉพาะ กใหเปนไปตามกฎหมายนน

ออกขอบงคบเกยวกบการใหเขมเชดชเกยรตเพอมอบใหแกบคคลผสนบสนนกจการดาน

การแพทยฉกเฉน

ด าเนนการใหมระบบสอสารและเทคโนโลยสารสนเทศเพอประโยชนในการประสานงานและการ

ปฏบตงานดานการแพทยฉกเฉน

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(2)

คณะกรรมการ การแพทยฉกเฉน มหนาทรบผดชอบ ดงน (3)

ด าเนนการใหมการประสานความรวมมอระหวางหนวยงานทเกยวของในการเขาถงขอมล

ขาวสารเพอประโยชนในการปฏบตการฉกเฉน

ออกระเบยบเกยวกบการรบเงน การจายเงน และการรกษาเงนกองทน รวมทงการจดหา

ผลประโยชนตามมาตรา ๓๖

ใหความเหนชอบการก าหนดคาบรการทางการแพทยฉกเฉนและการด าเนนกจการของ

สถาบน

สรรหา แตงตง ประเมนผลการปฏบตงานและถอดถอนเลขาธการ

ปฏบตหนาทอนตามทก าหนดไวในพระราชบญญตนหรอกฎหมายอนหรอตามท

คณะรฐมนตรหรอนายกรฐมนตรมอบหมาย

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(3)

ตงหนวยงาน สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ภายใตคณะกรรมการ

การแพทยฉกเฉน เปนหนวยงานของรฐโดยไมเปนสวนราชการ เปนนตบคคล

โดยอยในก ากบของรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข โดยใหมหนาทหลก

เปนผบรหารจดการระบบการแพทยฉกเฉนและเปนเลขานการของ

คณะกรรมการการแพทยฉกเฉน

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(3)

สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต มหนาทโดยละเอยด ดงน (1)

จดท าแผนหลกเกยวกบการแพทยฉกเฉนเสนอตอ กพฉ.

จดท ามาตรฐานและหลกเกณฑเกยวกบระบบการแพทยฉกเฉนเสนอตอ กพฉ. รวมทง ก าหนดเกณฑและวธการปฏบตการฉกเฉนตามมาตรฐานและหลกเกณฑท กพฉ. ก าหนด

จดใหมระบบปฏบตการฉกเฉน รวมถงการบรหารจดการและการพฒนาระบบสอสาร

และเทคโนโลยสารสนเทศเพอประโยชนในการปฏบตการฉกเฉน

ศกษา คนควา วจยและพฒนา รวมทงเผยแพรความรทางการแพทยฉกเฉน

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(3)

สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต มหนาทโดยละเอยด ดงน (2)

จดใหมการศกษาและฝกอบรมการปฏบตหนาทเกยวกบการแพทยฉกเฉน

ประสานงาน ตดตาม และประเมนผลการปฏบตการฉกเฉน

เปนศนยกลางประสานกบหนวยงานภาครฐและเอกชนทงในประเทศและตางประเทศท

ด าเนนงานเกยวกบการแพทยฉกเฉน

เรยกเกบคาบรการทางการแพทยฉกเฉนและการด าเนนกจการของสถาบน

รบผดชอบงานธรการของ กพฉ. หรอปฏบตการอนตามทก าหนดไวในพระราชบญญตน

หรอกฎหมายอน หรอท กพฉ. มอบหมาย

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(4)

ตงกองทนอยในสถาบน เรยกวา “กองทนการแพทยฉกเฉน” มวตถประสงคเพอสนบสนนการปฏบตงานดานการแพทยฉกเฉน รวมทง อดหนนหรอเปน

คาชดเชยใหกบผปฏบตการ หนวยปฏบตการ หรอสถานพยาบาลทด าเนนการ

เกยวกบการแพทยฉกเฉน ทงน โดยค านงถงการปฏบตการฉกเฉนในเขตพนท

หรอภมประเทศทไมมผปฏบตการ หนวยปฏบตการหรอสถานพยาบาลเพยงพอ

ประกอบดวย

และ สนบสนนและประสานกบองคกรปกครองสวนทองถน เพอก าหนด

หลกเกณฑใหองคกรดงกลาวเปนผด าเนนงานและบรหารจดการระบบ

การแพทยฉกเฉนในระดบทองถนหรอพนท โดยอาจไดรบการอดหนนจาก

กองทน

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(5)

องคกรบรหารสวนทองถนมสวนรวม จากนยตามมาตรา 33 จะให

ความส าคญของสภาพของทองถนและบทบาทขององคปกครอง

สวนทองถนในการมสวนรวม

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(6)

คมครองความปลอดภยผปวย (มาตรา 28-32) ก าหนดให

หนวยปฏบตการ สถานพยาบาล และผปฏบตการ จะตอง

ปฏบตการฉกเฉนโดยอาศยหลกเกณฑ ดงน

1.ตรวจคดแยกระดบความฉกเฉนและจดใหผปวยฉกเฉน

ไดรบการปฏบตการฉกเฉน ตามล าดบความเรงดวน

ทางการแพทยฉกเฉน

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(6)

2. ผปวยฉกเฉนตองไดรบการปฏบตการฉกเฉนจนเตมขด

ความสามารถของหนวยปฏบตการหรอสถานพยาบาล

นนกอนการสงตอ เวนแตมแพทยใหการรบรองวาการ

สงตอผปวยฉกเฉน จะเปนประโยชนตอการปองกนการ

เสยชวตหรอการรนแรงขนของการเจบปวยของผปวย

ฉกเฉนนน

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(6)

3. การปฏบตการฉกเฉนตอผปวยฉกเฉนตองเปนไปตาม

ความจ าเปนและขอบงชทางการแพทยฉกเฉน โดยมให

น าสทธการประกน การขนทะเบยนสถานพยาบาล หรอ

ความสามารถ ในการรบผดชอบคาใชจายของผปวย

ฉกเฉนหรอเงอนไขใด ๆ มาเปนเหตปฏเสธผปวย

ฉกเฉนใหไมไดรบการปฏบตการฉกเฉนอยางทนทวงท

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(6)

(มาตรา 29) เพอประโยชนในการปฏบตการฉกเฉนให

เปนไปตามหลกการตามมาตรา ๒๘ กพฉ. มอ านาจประกาศก าหนดในเรอง ดงตอไปน (1)

1. ประเภท ระดบ อ านาจหนาท ขอบเขต ความรบผดชอบ หรอ

ขอจ ากดของผปฏบตการ หนวยปฏบตการ และ

สถานพยาบาล

2. หลกเกณฑและเงอนไขเกยวกบการปฏบตหนาทของผ

ปฏบตการ หนวยปฏบตการและสถานพยาบาล

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(6)

(มาตรา 29) เพอประโยชนในการปฏบตการฉกเฉนใหเปนไป

ตามหลกการตามมาตรา ๒๘ กพฉ. มอ านาจประกาศก าหนดในเรอง ดงตอไปน (2)

3. มาตรฐานการปฏบตการฉกเฉน

4. หลกเกณฑและวธการเกยวกบการประสานงานและการรายงาน

ของหนวยปฏบตการและสถานพยาบาลในการปฏบตการ

ฉกเฉน รวมทงความพรอมเกยวกบบคลากร พาหนะ สถานท

และอปกรณในการปฏบตการฉกเฉนและการรบผปวยฉกเฉน

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(7)

โทษทางวนยและจรยธรรม (มาตรา ๓๑) ในกรณทปรากฏวาผปฏบตการ หนวย

ปฏบตการ หรอสถานพยาบาลใดไมปฏบตตามหลกเกณฑ เงอนไข และ

มาตรฐานการปฏบตการฉกเฉน ให กพฉ. ด าเนนการสอบสวนเพอพจารณา

ก าหนดมาตรการตามมาตรา ๓๒ และให กพฉ. มอ านาจเรยกบคคลใด ๆ มาใหถอยค าหรอแจงใหบคคลใด ๆ สงเอกสารหรอวตถทจ าเปนแกการด าเนนการ

ตามอ านาจและหนาท หากปรากฏวา ผปฏบตการ หนวยปฏบตการ หรอ

สถานพยาบาลใดไมปฏบตตามหลกเกณฑ เงอนไข และมาตรฐานทก าหนดและ

การกระท าดงกลาวเปนความผดตามกฎหมาย กฎ ขอบงคบ หรอระเบยบท

เกยวของ ให กพฉ.ด าเนนการอยางหนงอยางใด ดงตอไปน

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(7)

ตกเตอนเปนหนงสอใหผปฏบตการ หนวยปฏบตการ หรอสถานพยาบาล

นนปฏบตใหถกตอง

แจงเรองไปยงผมอ านาจตามกฎหมายทมอ านาจควบคมการด าเนนการของ

หนวยปฏบตการ เพอพจารณาด าเนนการตามอ านาจหนาท

แจงเรองไปยงผมอ านาจตามกฎหมายเพอพจารณาด าเนนการทางวนยแก

ผด าเนนการสถานพยาบาลของรฐหรอหนวยงานของรฐ

แจงเรองไปยงผมอ านาจตามกฎหมายเพอพจารณาด าเนนการดาน

จรยธรรมกบผปฏบตการซงเปนผประกอบวชาชพดานการแพทยและการ

สาธารณสข

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(7)

โทษทางปกครอง

มาตรา ๓๗ ผใดฝาฝนประกาศท กพฉ. ก าหนดตามมาตรา ๒๙ (๑) ตองระวางโทษปรบ ทางปกครองไมเกนหนงแสนบาท

มาตรา ๓๘ ผใดใชระบบสอสารและเทคโนโลยสารสนเทศทจด

ไวส าหรบการปฏบตการฉกเฉนโดยประการทจะท าใหเกดความ

เสยหายแกการปฏบตการฉกเฉน ตองระวางโทษปรบทาง

ปกครองไมเกนหาพนบาท

โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย

(7)

โทษทางปกครอง

มาตรา ๓๙ การก าหนดโทษปรบทางปกครองตามมาตรา ๓๗ และ

มาตรา ๓๘ ให กพฉ.ค านงถงความรายแรงของพฤตการณแหงการ

กระท า ความเสยหายทเกดจากการกระท านน ทงน ตามหลกเกณฑ

วธการ และอตราท กพฉ. ก าหนด

มาตรา ๔๐ ผใดใชเขมเชดชเกยรต โดยไมมสทธหรอแสดงดวย

ประการใด ๆ วาตนมประกาศนยบตรหรอเครองหมายวทยฐานะโดย

ทตนไมมสทธ ตองระวางโทษปรบทางปกครองไมเกน หาหมนบาท

โฉมหนาใหมทจะตองเฝารอ

1. การจดตงองคกรเพอปฏบตตามภารกจทไดรบจาก

คณะกรรมการการแพทยฉกเฉน

2. การจดท าตราสญญลกษณ

โฉมหนาใหมทจะตองเฝารอ

3. การจดท าแผนหลกตามมาตรา 15(1) เพอเสนอตอ

คณะกรรมการการแพทยฉกเฉนพจารณาเหนชอบและ

ประกาศใช

4. การจดท ามาตรฐานและหลกเกณฑ ตามมาตรา 15(2)

เพอใหคณะกรรมการการแพทยฉกเฉนพจารณาและ

ประกาศใช

โฉมหนาใหมทจะตองเฝารอ

5. การจดระบบปฏบตการฉกเฉน(ทงใน และนอกโรงพยาบาล)

โดยเฉพาะอยางยงในประเดน ใครเปนผท า ใครเปนผก ากบ

ดแล ใครเปนผหางบประมาณ ใครเปนผประเมน อนม

รายละเอยดอกมาก อาทเชน

1) ดานการประชาสมพนธและใหความรแกชมชน

2) ดานการจดระบบรบแจงเหต

3) ดานระบบสอสารและขอมลขาวสาร

4) ดานหนวยปฏบตการระดบตาง

โฉมหนาใหมทจะตองเฝารอ

5) ดานผปฏบตการ

6) ดานเครอขายสถานพยาบาลเพอรองรบผเจบปวยฉกเฉน

7) ดานมาตรฐานปฏบตการ

8) ดานวชาการและการวจย

9) ดานองคกรบรหารในระดบจงหวดและบทบาทองคกรปกครองสวนทองถน

โฉมหนาใหมทจะตองเฝารอ

10)ดานการเงนและงบประมาณ

11)ดานกฎ ระเบยบ ขอบงคบตางๆ

12)ดานพนกงานทใชอ านาจกฎหมาย

13)ดานระบบควบคมทางการแพทย

14)ดานระบบภยพบต

โฉมหนาใหมทจะตองเฝารอ

6. ดานการศกษาและฝกอบรม ก าหนดรายละเอยดเพอออกเปน

ขอบงคบในการรบรององคกรและหลกสตรการศกษาหรอฝกอบรม

ผปฏบตการ และการใหประกาศนยบตรหรอเครองหมายวทยฐานะ

7. ระเบยบเกยวกบการเงน การรกษากองทนและการจดหา

ผลประโยชน

8. ก าหนดคาบรการทางการแพทยฉกเฉน

9. ก าหนดบทบาทของหนวยงานราชการหรอองคกรตางๆ ทมสวน

ชวยในระบบบรการการแพทยฉกเฉนเพอแบงเบาภาระของสถาบน

ฯ

ค าถาม

สวสด

“โทษทางปกครอง”

หมายถง โทษทกฎหมายก าหนดใหฝายปกครองลงแกผกระท าการอนเปนการฝาฝน

กฎหมาย กฎ ระเบยบ ขอบงคบ และค าสงทางปกครอง โดยมวตถประสงคเพอให

บรการสาธารณะสามารถด าเนนการตอไปได โทษทางปกครองจงมลกษณะส าคญ ๓

ประการ ดงน

(๑) กฎหมายใหอ านาจแกฝายปกครองทจะมค าสงลงโทษผกระท าการอนเปน

การฝาฝนกฎหมาย กฎ ระเบยบ ขอบงคบ และค าสงทางปกครองอยางชดแจง ซง

ฝายปกครองนนอกจากหมายถงหนวยงานของรฐแลว ยงหมายรวมถงองคกรเอกชน

ทไดรบมอบหมายใหใชอ านาจมหาชนในการจดท าบรการสาธารณะดวย เชน องคกร

วชาชพอยางแพทยสภา สภาทนายความ เปนตน

(๒) ฝายปกครองมอ านาจสงลงโทษไดเองโดยไมตองฟองศาล

(๓) การลงโทษทางปกครองมวตถประสงคเพอใหบรการสาธารณะทฝาย

ปกครองดแลรบผดชอบสามารถด าเนนการตอไปได

“ค าสงทางปกครอง”

คอ การทเจาหนาทรฐใชอ านาจทมอยตามกฎหมาย อนม

ผลกระทบทางกฏหมายตอสทธ หรอหนาทบคคลเปนการเฉพาะ

กรณ เชน การอนมต อนญาต ไมอนมต ไมอนญาต การ

วนจฉยอทธรณ หรอค าสงใหกระท าใดๆ แตไมรวมถงการออก

กฎทมผลบงคบเปนการทวไป

“โทษอาญา”

หมายถง มาตรการทกฎหมายก าหนดไวส าหรบลงโทษแกผกระท าความผด

อาญาตามประมวลกฎหมายอาญา ซงมอย ๕ ประการไดแก การประหารชวต

การจ าคก การกกขง การปรบ และการรบทรพยสน

ทงน ความผดทางอาญา กคอ การกระท าทมผลกระทบการเทอนตอสงคม รฐ

จงตองลงโทษผกระท าผด โดยมหลกส าคญคอ การกระท านนตองมกฎหมาย

ก าหนดไวชดแจง /โทษทลงตองเปนโทษทกฎหมายก าหนดไว และตองไมมผลยอนหลง