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Superintendencia Nacional ,º.

de los Registros Públicos O'

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE

¡lll ! lllllllli_ ¡III | ll! . TÍTUL.º¿¿ í ,.? C;? ¡ Slnrase completar con letra ¡mprenta y mayúscula

"""S t— (Lea las instrucciones indicadas al reverso de la hoja)

Señor Registrador Público de la Oficina Registral de:

Marcar con un aspa() el casillero que corresponda(1 )

Bienes MueblesRPV, RMC, Embarcaciones Pesqueras, Buques, Naves,

_ Registro de [' Registrq de El Registro de [] Aeronaves, Registro de Bienes Muebles vinculados a IaProp|edad Inmueble Personas Jurídicas Personas Naturaíes Pequeña Minería y Minería Artesanal y otros.

J

Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) (2)

_ Identificado (a) con: DNI / C.E./ Pasaporte / Otro: |

Correo Electrónico: ¡

' Domiciliado (a) en:'1

En representación de: (llenar cuando corresponda) (3)

Persona Natural:

Sector Público: DPersona Jurídica: |]

RUC: Sector Privado:

Todos los : [] Tercero G Es ecífícar:AI PIntervinientes [] gun(os) interesado

Solicito la inscripción * (4)

041238964

Formulando Reserva de (señale Iosactos o derechos que no desee inscribir)

Intervinientes:* (5) Nº“

Documentos que se adjuntan (6):

Naturaleza del Documento Nombre y Cargo del Notario o Funcionario que autoriza o autentica Fecha

Escritura Pública D

Parte Judicial []

Resolución Administrativa [:|

Otros (*): D

Antecedente Registral (7)consignar EL QUE CORRESPONDA:

Partida Electrónica Ficha Registral Partida SARP

Folio: Asiento Nº: ¿, Nro. de Placa de rodaje Nro.de Matrícula(Aeronaves, Buque, Nave, Embarcación Pesquera)

. . . Consigue el número "CERO"C0m0: Q

SI el ¡…en no cuenta con Antecedente Registral:

de del 20 Firma y huella digital del presentante

(*) Si el espacio fuera insuficiente, sírvase anexar la información adicional, en hoja bond A4 (original y copia).

Nota: Los reingresos de títulos para subsanar observación o el pago de mayor derecho registral, se admitirán solo hasta el sexto díaanterior al vencimiento del asiento de presentación.—

Los títu¡os tachados que deben ser entregados a los presentantes se conservarán durante 06 meses posteriores a la notificación de lat ch .