8/16/2019 Slide Journal BPPV
http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 1/15
BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL VERTIGO
Oleh :
Lia Shuban AsmuniatiPembimbing :
D! "! Iman# M! $es# S%! S
Case
8/16/2019 Slide Journal BPPV
http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 2/15
Kasus
Se&ang 'anita () tahun "atang men*ai%et&l&ngan "&+te umum setelah mun*ul,etig& men"a"a+ "an+eti"a+seimbangan "engan mual "an
muntah# -ang "imulai %agi itu +eti+a iatuun "ai tem%at ti"u! Vetig& tesebutbelangsung +uang "ai satu menitnamun mun*ul +embali +eti+a ia +embali
bebaing "i tem%at ti"u# beguling# ataubangun lagi! Ia mela%&+an ti"a+ a"atinitus atau gangguan %en"engaan!Bagaimana sehausn-a %asien ini"ie,aluasi "an "i&bati.
8/16/2019 Slide Journal BPPV
http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 3/15
PERMASALAN KLINIS
Benign %a&/-smal %&siti&nal ,etig& 0BPPV1meu%a+an ti%e ,etig& -ang %aling umum#%e,alensi antaa 23#4 "an 56#3 +asus %e233#333 %&%ulasi "an %e,alensi seumu hi"u%7#68!
8/16/2019 Slide Journal BPPV
http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 4/15
Pe,alensi BPPV i"i&%ati+ mening+at "iantaa &angtua "an +alangan %eem%uan# "engan %un*a+ &nsetantaa (3 "an 53 tahun "an asi& %eem%uan la+i9la+i "ai 7:2 sam%ai :2!
Vetig& be+embang +eti+a se&ang %asien bebaingatau bangun# beguling# men"&nga+ +e bela+ang# atau
menun"u+! Ri'a-at anamnesis -ang *ematmengung+a% bah'a ge;ala mee+a lebih beat "engan%eubahan %&sisi +e%ala! Ban-a+ %asien -ang ;ugamual# te+a"ang muntah! Seangan BPPV biasan-ati"a+ mem%un-ai %en-ebab %asti# 'alau%un bebea%a+asus "i+ait+an "engan tauma +e%ala! %&sisi +e%ala-ang tetahan lama 0*&nt&h "i "&+te gigi atau sal&n1#atau +elainan lainn-a %a"a telinga "alam
8/16/2019 Slide Journal BPPV
http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 5/15
Pat&<si&l&gi BPPV melibat+an &t&+&nia -ang*&%&t "ai ma+ula &t&lith uti+ula -ang masu++e +analis semisi+ulais! $eti+a a"a %eubahan
"alam %&sisi statis +e%ala sehubungan "enganga,itasi# "ebis &t&lith begea+ +e %&sisi bau"alam +analis semisi+ulais# -ang mengaah +esensasi &tasi %alsu! BPPV biasan-a mun*ul "ai
+analis semisi+ulais %&stei&# +anal -ang%aling begantung %a"a ga,itasi!
8/16/2019 Slide Journal BPPV
http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 6/15
Kunci KlinisBenign Paroxysmal Positional Vertigo
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) se!au" ini
#enye$a$ #aling umum %ari &ertigo %itan%ai %engan
sensasi $er#utar sing'at yang $iasanya %ise$a$'an ole"
#eru$a"an #osisi 'e#ala se"u$ungan %engan gra&itasi
BPPV meli$at'an 'anal #osterior (!enis yang #aling umum)
%i%iagnosis atas %asar nystagmus men!oro' %alam 'e ara"
atas %an torsional %engan 'utu$ atas mata mengara" 'e
ara" telinga yang le$i" ren%a" se#erti yang %iamati
'eti'a #asien $er$aring %i satu sisi selama manu&er ix*
+all#i'e
BPPV meli$at'an 'anal "orisontal %itan%ai %engan
nistagmus $ai' yang geotro#i' (mengara" menu!u tana")
atau a#ogeotro#ic (mengara" 'e langit*langit) 'eti'a
'e#ala %i#utar 'e sala" satu sisi saat #asien $era%a %alam
#osisi telentang
8/16/2019 Slide Journal BPPV
http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 7/15
Stategi "an Bu+ti
Anamnesis "an %emei+saan neu&l&gis seing
untu+ "i=eensiasi antaa st&+e# neuitis,estibula# "an BPPV! Diagn&sis BPPV "i"u+ung ;i+a %eubahan %&sisi +e%ala sehubungan "enganga,itasi mem%&,&+asi ge;ala "an menimbul+an%&la +aa+teisti+ BPPV!
8/16/2019 Slide Journal BPPV
http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 8/15
Penye$a$ .nset %an
Per!alanan
Penya'it
Nistagmus /e!ala
Pen%enga
ran
/e!ala lain
BPPV Re*uent# tansient#
"i%engauhi %&sisi#
biasan-a "i%i*u
+aena beguling
atau saat bebaing"an bang+it "ai
tem%at ti"u
Di%engauhi
%&sisi# "engan
*am%uan
,eti*al t&si&nal
n-stagmus %a"aBPPV melibat+an
+anal %&stei&
"an nistagmus
h&i>&ntal %a"a
BPPV melibat+an
+anal h&i>&ntal
Ti"a+ a"a ?al %emi*u -ang mung+in 0 *&nt&h:
%&sisi telentang saat "i%a+te+ "&+te
gigi atau "isal&n ambut# istiahat -ang
lama# tauma +e%ala1@ i'a-at seanga
-ang sama
Stro'e S%&ntan# biasan-a
be+elan;utan#
mung+in membuu+
"engan %eubahan
%&sisi
S%&ntan# "engan
henta+an
be,aiasi atau
beubah aah
$a"ang
+a"ang
Ge;ala "an tan"a neu&l&gis : sa+it
+e%ala# "an +eti"a+selaasan sumbu
,eti+al mata# hasil "ai hea" im%ulse
test +has n&mal
Vesti$ular
Neuritis
S%&ntan#
be+elan;utan#
mung+in membuu+
"engan %eubahan
%&sisi
S%&ntan#
sebagian besa
h&i>&ntal
Ti"a+ a"a Mung+in "i"ahului %en-a+it ,ius# hasil
hea"9im%ulse test abn&mal!
Vesti$ular
Migrene
Re*uent# s%&ntan#
"uasi seangan
menit9;am# mung+in
"i%engauhi %&sisi
aang# ta%i ;i+a
mun*ul biasan-a
"i%egauhi %&sisi
$a"ang9
+a"ang
Sa+it +e%ala sebelah# mabu+
%e;alanan# i'a-at +eluaga
Meniere0s
%isease
Re*uent# s%&ntan#
ti%i+al seangan
be;am9;am
S%&ntan#
h&i>&ntal
Clu*tuating
heaing
l&ss#tinnitus
N-ei telinga# sensai %enuh %a"a
telinga
i i
8/16/2019 Slide Journal BPPV
http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 9/15
Lokasi pada kanal
semisirkularDiagnosis Tatalaksana
Manuver Metode Diinduksi
nistagmus
Manuver
Reposisi
Metode
Kanal
semisirkular
posterior
Dix -
Hallpike
Dengan cara kepala pasien diputar
45 derajat kesatu sisi, pasien
dipindahkan dari posisi duduk ke
posisi berbaring, dengan kepala
tergantung dibawah meja
pemeriksaan
Hentakan
keatas dan
putaran
ipsiversive
ple!"s
manuver
#etelah dilakukan manuver Dix-Hallpike,
kepala diputar $% derajat kesisi sehat&
kepala diputar $% derajat dan badan
diputar $% derajat kearah !ang sama, jadi
pasien terbaring dengan sisi !ang sehat
mengarah ke lantai, kemudian pasien
dipindahkan ke posisi duduk#ide-l!ing 'asien dengan cepat ditempatkan
pada sisi telinga !ang sakit
dengan kepala berpaling 45derajat kea rah berlawanan
Hentakan
keatas dan
putaranipsiversive
#emont"s
Manuver
'asien dia!unkan dengan cepat, sampai
()% derajat *cartwheel-like motion”, dari
berbaring kea rah telinga !ang sakit ke berbaring ke telinga !ang sehatKanal semisirkular
horizontal
Geotropic #upine
Head Roll
+epala diputar medekati $%
derajat kesetiap sisi dengan pasien
dalam posisi terlentang
Geotropic
hentakan
mengarah ke
tanah
.arbecue
Rotation
+epala diputar $% derajat naik secara
bertahap, total /0% derajat, dari telinga
sakit, ke terlentang, ke telinga sehat, ke
tengkurap 1u2oni"s
manuver
'asien berbaring pada sisi !ang sehat (-/
menit& kepala kemudian diputar 45
derajat kearah bawah& pasien kemudian
diasumsikan pada posisi duduk 3orced prolonged
position'asien berbaring dengan telinga sehat
kebawah setidakn!a (/ jamApogeotropic #upine
Head Roll
+epala diputar medekati $%
derajat kesetiap sisi dengan pasien
dalam posisi terlentang
Apogeotropic
hentakan
mengarah ke
langit-langit
1uvoni"s
manuver
'asien berbaring pada sisi !ang sehat (-/
menit& kepala kemudian diputar 45
derajat kearah bawah& pasien kemudian
diasumsikan pada posisi duduk Head-shaking +epala digo!angkan dari satu sisi lainn!a
mendekati / siklus per detik selama (5
menit
Diagnosis dan Tatalaksana BPPV menurut kanal yang terkena
8/16/2019 Slide Journal BPPV
http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 10/15
8/16/2019 Slide Journal BPPV
http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 11/15
8/16/2019 Slide Journal BPPV
http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 12/15
8/16/2019 Slide Journal BPPV
http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 13/15
8/16/2019 Slide Journal BPPV
http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 14/15
$esim%ulan "an Saan
Pasien "igamba+an "alam +asus ini memili+i,etig& "an n-stagmus "i%&,&+asi &leh %eubahan%&sisi +e%ala# tan%a ge;ala atau tan"a9tan"a lain#meu%a+an temuan untu+ BPPV! Pasien -ang"ila%&+an ,etig& "i%i*u &leh gea+an +e%ala#
%etama haus men;alani manu,e Di/9?all%i+e0Tabel 7 "an Gamba! 2# "an Vi"e& 21! Temuain ini"ilan;ut+an "engan "ila+u+an te+ni+ E%le- %a"amanu,e 0Gamba! 7# "an Vi"e& 61 mes+i%un
manu,e Sem&nt 0Gamba! # "an Vi"e& (1 a+anmen;a"i altenati= -ang masu+ a+al! $ami haa%+anseti"a+n-a )38 "ai %asien "isembuh+an "enganbai+ %a"a +un;ungan %etama! Namun# %asien haus"ibeitahu bah'a BPPV mung+in +ambuh "an
memelu+an +embali %eng&batan!
8/16/2019 Slide Journal BPPV
http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 15/15
1erimaKasi"