8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
1/31
PRAKTIKUM PK 1
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
2/31
1. MASA PERDARAHAN
(Bleeding Time)
• Yaitu waktu yangg terukur sejak timbulnya sampai
berhentinya perdarahan dari luka standar yangg dibuat
pada kulit (terbentuknya sumbat hemostatik)
• BT adalah cara menilai fungsi vaskular , jumla ser!amenilai fungsi vaskular , jumla ser!a
fungsi !r"m#"si!fungsi !r"m#"si!
• Metode pemeriksaan :
$$ Me!"%e DUKEMe!"%e DUKE$ Me!"%e I&' ( TEMP)ATE$ Me!"%e I&' ( TEMP)ATE
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
3/31
MET*DE DUKE
• Tujuan+
Untuk mengetahui waktu yang diperlukan pada
perdarahan buatan sampai tidak terjadi lagi perdarahan
!ercobaan ini untuk mengukur fak!"r vaskuler dan
fungsi !r"m#"si! dalam hemostasis
• Prinsi+
!erdarahan buatan dibuat pada pembuluh darah lalu
tetesan darah diserap kertas saring setiap "# detik $an
dihitung waktu sampai perdarahan berhenti• Nilai n"rmal : %&" menit terbentuk diameter #' cm
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
4/31
MET*DE DUKE -"n!.../
• Ala! %an 0aan+
% $arah kapiler (cuping telinga)
Blood *anset
" +topwatch, -lkohol .#/
0apas
1 0ertas saring
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
5/31
TEKNIK MET*DE DUKE
% $isin2eksi cuping telinga dengan alkohol .#/(bebaskan cuping dari perhiasan' rambut)
Tegangkan cuping' tusuk dengan lancet steril tegaklurus pada tepi bawah cuping
" Bila darah mulai tampak' jalankan stopwatch atau catatwaktunya
, Tiap "# detik selanjutnya' hisap tetesan darah dengankertas saring (jangan menyentuh kulit) sampai tak ada
lagi bercak darah pada kertas saring 3atat waktu berhentinya perdarahan sebagai Masa
!erdarahan (atau lebih praktis dengan menghitung jumlah bercak darah pada kertas saring danmengalikannya dengan "# detik)
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
6/31
• Kelemaan : tekanan pada 4ena darah di daerah tusukan tidak
konstan dan hasil yang dicapai kurang dapat diandalkan
• Keun!ungan : tidak ada bekas luka setelah pemeriksaan
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
7/31
• Bleeding Time memanjang gangguan 2ungsi trombosit
atau jumlah trombosit 5 %#####6 mm" (trombositopenia) 6
de2ek hemostasis• 7angguan 2ungsi trombosit heriditer
• $e2ek 4askuler kegagalan 4asokonstriksi
• 8on 9illebrands disease
• $isseminated intra4ascular coagulation ($;3)
• $e2ek 2ungsi trombosit (Bernard&+oulier disease dan 7lanbat&obatan (aspirin6 -+-' inhibitor siklooksigenase' war2arin'
heparin' nonsteroidal anti&in2lammatory drugs (?+-;$)' beta&
blockers' alkohol' antibiotika)
• @ipo2ibrinogenemia
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
8/31
N*TE +
%Trombositopenia akibat de2ek produksi oleh sumsum tulang
menyebabkan pemanjangan Bleeding Time lebih berat
dibandingkan trombositopenia akibat destruksi berlebih
trombosit
2.Bleeding Time normal tidak menyingkirkan kemungkinanterjadinya perdarahan hebat pada tindakan in4asi2
"@ati&hati pada trombositopenia 5 # A %#6* ' perdarahan pada
Bleeding Time sukar berhenti
,!ada BT yg C lanjutkan dengan pemeriksaan -gregasi Trombosit
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
9/31
. MASA PEM0EKUAN
(Clotting Time)
• Tujuan
Menentukan waktu yg diperlukan darah untuk membeku
fungsi jalur k"agulasi in!rinsik.
• Me!"%e emeriksaan +
$ Teknik M"%ifikasi$I$ Teknik M"%ifikasi$II
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
10/31
TEKNIK M*DI2IKASI$I
• Ala! %an 0aan +
% $arah 4ena (4ena mediana cubiti) tanpa antikoagulan
Tiga (") tabung clotting (%#A% cm) bersih dan kering
reaksi" +topwatch
, +puit "cc
, 0apas dan alkohol .#/
TurniDuet
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
11/31
TEKNIK M*DI2IKASI$I
• " ml darah 4ena (pasang stopwatch saat darah tampak masukke pangkal jarum) E bagi dalam " tabung F % ml
• ;nkubasi " tabung pd ".#3 (waterbath atau digenggam) selama, menit ' kemudian setiap "# detik setelahnya miringkan ke&"
tabung dan perhatikan tabung mana yg sudah tampakmembeku E catat waktunya ( ; )
• +etiap "# detik berikutnya miringkan tabung sisanya danperhatikan tabung mana yang sudah tampak membeku Ecatat waktunya ( ;; )
• +etiap "# detik selanjutnya miirngkan dan perhatikan tabungke&" ' bila sudah tampak membeku E catat waktunya ( ;;;
• -mbil rata&rata dari ; G ;; G ;;;
• Nilai n"rmal : H % menit
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
12/31
3. HITUN4 ERITR*SIT
Me!"%e Ha5em• Prinsi
!engenceran darah dengan larutan @-YIM menyebabkan lisissel leukosit dan trombosit sehingga memudahkan perhitungan jumlah sel eritrosit $arah diencerkan ##J dan sel eritrosit
dihitung pada bidang sedang di tengah pada kamar hitungImproved Neubauer
• Nilai n"rmal ber4ariasi' tergantung usia
*aki H laki dewasa : ,'" jt H ' jt
9anita dewasa : "' H ,'K jt
Bayi : '# H .'# jt -nak' " bulan : "' H ,'K jt
% tahun : "'1 H ' jt
%# H % tahun : ,'# H ', jt
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
13/31
HITUN4 ERITR*SIT
Me!"%e Ha5em• Ala! %an 0aan +
0amar hitung Improved Neubauer
!ipet pengencer dari Thoma untuk eritrosit
Mikroskop
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
14/31
KAMAR HITUN4 Improved Neubauer
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
15/31
KAMAR HITUN4 Improved Neubauer
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
16/31
PR*SEDUR PEMERIKSAAN
% +iapkan kamar hitung' beri gelas penutup diatasnya
*etakkan kamar hitung dibawah mikroskop (mendatar) denganpembesaran obyekti2 ,J' cari daerah hitungnya
" @isap darah&I$T- atau kapiler dengan pipet Thoma untuk Iritrositsampai tanda # dan encerkan dgn *ar@ayem sampai tanda %#%E pengenceran (dilusi) ## A
, 3ampur larutan darah&@ayem ( kocok pipet dgn arah tegak lurussumbu pipet) selama meni!.
Buang L , tetes *arutan $arah&@ayem dari pipet ' kemudian isikanlarutan $arah&@ayem berikutnya ke dalam kamar hitung melalui tepico4er&glass
1 @itung eritrosit pada kotak %' ' "' ,' dan denganperaturan 6i!ung sel seara sis!ema!ik %engan sel 5ang !erle!aka!au men5inggung garis #a!as se#ela kiri %an a!as %ii!ung,se%angkan sel 5ang !erle!ak a!au men5inggung garis #a!asse#ela kanan %an #a7a !i%ak %ii!ung. 0ila garis #a!asn5a#erua !iga garis sejajar, sel 5ang %ii!ung a%ala sel 5ang!erle!ak a!au men5inggung garis !enga #a!as kiri %an a!as.8
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
17/31
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
18/31
9ARA PEN4HITUN4AN
0eterangan :% +el berada di %alam k"!ak %ii!ung
%alam k"!ak !erse#u! -sesuai ana/
+el berada 6 menyinggung garis sejajar
#agian a!as ( %alam %ii!ung %alam
k"!ak %i #a7an5a -sesuai ana/
" +el berada 6 menyinggung di garis se#elakanan k"!ak %ii!ung %alam k"!ak %i
kanann5a -sesuai ana/
, +el berada 6 menyinggung di garis se#ela
a!as k"!ak %ii!ung %alam k"!ak %i
#a7an5a -sesuai ana/
+el berada 6 menyinggung garis sejajar#agian !enga %ii!ung %alam k"!ak %i
#a7an5a -sesuai ana/
1 +el berada 6 menyinggung garis sejajar
#agian #a7a ( luar !i%ak %ii!ung %alam
1 k"!ak #esar -5ang %i#a!asi 3 garis sejajar/
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
19/31
9"n!" Pengi!ungan
N eritrosit per mm"O ? A # A ##
O ? A %####6Pl darah
O ? A %#,6Pl darah
O #'#% ? A %#% 6*($epkes ;' %K)
N eritrosit per mm"
O #'#% ? A %#% 6*
O #'%1 A %#% 6*
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
20/31
• Kalkulasi+ %#### ?
• Se#a# kesalaan
% -lat dan reagensia tidak sempurna (ujung pipet tidahutuh' lar @ayem kotor)
0esalahan teknik pemeriksaan
"0elelahan pemeriksa
,Bias• Besar kesalahan penghitungan dengan alat ini adalah
.'K/
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
21/31
:. HITUN4 )EUK*SIT
• Nilai n"rmal
• *aki&laki : ,.## H %#"##6cmm
• !erempuan : ,"## H %%"##6cmm• ?eonatus : %#### H "####6cmm
• 2ak!"r 5ang memengarui +
• 8ariasi diurnal : jumlah pada siang hari Q pagi
• *eukosit meningkat : olah raga' tegang' cemas
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
22/31
Ala! %an 0aan +
0amar hitung Improved Neubauer
!ipet pengencer dari Thoma untuk leukosit (berwarnaputih) dengan pengenceran #A
Mikroskop
+ampel darah 4ena 6 arteri G antikoagulan I$T-
eagen : )aru!an Turk
3o4er glass
11
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
23/31
KAMAR HITUN4 Improved Neubauer
9 9
9 9
; kamar
i!ung leuk"si!
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
24/31
Pr"se%ur emeriksaan%+iapkan kamar hitung' beri gelas penutup diatasnya
*etakkan kamar hitung dibawah mikroskop (mendatar) dengan
em#esaran "#5ek!if 1
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
25/31
9ara Pengi!ungan
• -turan dan cara penghitungan leukosit sama denganeritrosit
• umla leuk"si! er mm3 B N = >< (Cl %ara
• Se#a# kesalaan %alam i!ung leuk"si!
• (%) -lat dan reagensia tidak sempurna (ujung pipet tidah
utuh' lar @ayem kotor)
• () 0esalahan teknik pemeriksaan
• (") 0elelahan pemeriksa
• (,) Bias
0esar kesalaan engi!ungan %engan ala! ini a%ala
1
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
26/31
>. HITUN4 TR*M0*SIT
?ormal: %#### H ,#####6 cmm
Ala! %an 0aan+
0amar hitung Improved Neubauer !ipet pengencer dari Thoma untuk eritrosit (berwarna
merah) dengan pengenceran ##A
Mikroskop
+ampel darah 4ena 6 arteri G antikoagulan I$T-eagen : )aru!an Rees Eker
3o4er glass
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
27/31
KAMAR HITUN4 Improved Neubauer
9 9
9 9
; kamar
i!ung leuk"si! B
!r"m#"si!
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
28/31
Pr"se%ur emeriksaan• +ama dengan hitung eritrosit pipet penghisap dari
Throma
• 0amar hitung yang digunakan adalah kamar i!ung
un!uk leuk"si!, namun %engan em#esaran
mikr"sk" "#5ek!if :
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
29/31
9ARA PEN4HITUN4AN
• -turan dan cara penghitungan trombosit sama dengan
eritrosit dan leukosit
• umla !r"m#"si! er mm3 B N = >
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
30/31
8/18/2019 Resume Praktikum Pk 1
31/31
TERIMAKASIH
Mohon koreksinya' ?;M %"&.% R %"&. atau bisa langsung
ke dr ini
6SUKSES UIAN 0)*K 1F8
AMIN