Download ppt - Public Private Partnerships (PPPs)

In de Filipijnse gezondheidszorg

Public Private Partnerships (PPPs)

PPPs en vrijhandel?

PPPs Public Private Partnership = publieke dienstverlening

wordt (deels) uitbesteed aan een private entiteit PPP is vorm van privatisering

Vrijhandelsakkoorden (VHAn) Vrijhandel faciliteert ondermeer toegang van buitenlandse

bedrijven en multinationals tot Filipijnse markt

PPPs en VHAn zijn beiden onderdeel van een neoliberale agenda

Een VHA vergemakkelijkt PPPs met buitenlandse bedrijven

PPPs in gezondheidszorg

Globaal fenomeen http://www.youtube.com/watch?v=5h62lSGK4Y8 PPPs in het verleden vaak in publieke infrastructuur (“hard

sector”) PPPs dringen meer en meer sociale infrastructuur en

voorzieningen binnen (“soft sector”)

Concreet in de Filipijnen PPPs in het verleden in enegiesector, wegenbouw, luchthavens, … Sinds Aquino-administratie (2010) PPPs als pijler in beleid In sociale voorzieningen als onderwijs en gezondheidszorg http://www.youtube.com/watch?v=yIYm2xAotT0 Steun van UNECE, USAID, AusAID, ADB, WB, …

Past PPP Projects in Health

National Kidney and Transplant Institute (NKTI) Hemodialysis Center Project

Ongoing PPP Projects in Health

Ongoing PPP Projects in Health

Research Institute for Tropical Medicine ( Vaccine Self Sufficiency Project II)

Center for Musculoskeletal and Neurological Diseases

PPP Projects in Health

NKTI Radio Oncology Center Project

Imaging Facilities as Eligible PPP Projects X-Ray Digitization/Radiology Imaging System

LINAC Facilities as one of the PPP Projects Radio Oncology Center

Imaging Facilities as Eligible PPP Projects CT Scan

Imaging Facilities as Eligible PPP Projects

MRI Machine

Health Facilities as one of the Eligible PPP Project Picture Archiving and Communication System

(PACS)

Voordelen van PPPs

Betere kwaliteit en resultaten van zorgBetere efficiëntie en effectiviteitGestandaardiseerde en snelle zorgBetere training, onderzoek en ontwikkelingPrincipe van ‘waar voor je geld’ (‘value for money’)Financiële voordelen:

Ziekenhuizen zijn minder afhankelijk van overheidssubsidies Zal fiscale discipline van ziekenhuizen aansporen

(Bron: Herbosa, T. (2012). The Philippines Public-Private Partnership Program in Health. Department of Health, powerpoint presentation presented at the PPP days 2012 in Geneva.)

Gezondheidssituatie in de Filipijnen

WHO: zes bouwstenen van gezondheidssysteem

Universal Health Care Study Group – University of the Philippines (UP): aangepast aan Filipijnse context1. Health human resources2. Health services3. Health regulation4. Health governance5. Health information systems6. Health financing

1. Health human resources

Huidige situatie Paradox: tegelijk tekort en overschot aan

gezondheidsprofessionelen Concentratie in privésector, in ziekenhuizen, in steden Tekort in publieke sector, in primaire gezondheidszorg, in

rurale gebieden Voor de armsten: ofwel debt ofwel death

Oplossing: Marktwerking reguleren Nadruk leggen op publieke voorziening en gemeen goed

(Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce – Universal health care for Filipinos: A proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 10.)

Waarschijnlijke situatie met PPPs meer deregulering en overlevering aan marktkrachten

2. Health services

Huidige situatie Dichotomie tussen private en publieke ziekenhuizen Fragmentatie op lokaal niveau Oplossing:

Primaire gezondheidszorg versterken, op gemeenschapsniveau

Integratie en coördinatie

(Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce – Universal health care for Filipinos: A proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 10.)

Waarschijnlijke situatie met PPPsConcentratie van PPPs in specialisatieziekenhuizen, in steden

3. Health regulation

Huidige situatie Gebrek aan capaciteiten van regulerende autoriteit

(Department of Health (DOH)) Onvoldoende personeel en financiële kracht Inefficiënt gebruik van middelen Gebrek aan technologische ontwikkeling

Oplossing Hervorming: coördinatie en capacity-building centraal

(Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce – Universal health care for Filipinos: A proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 9-10.)

Waarschijnlijke situatie met PPPs Mogelijke bijdrage in ontwikkeling technologie en

efficiëntie Maar gaat in richting van deregulering i.p.v. regulering

4. Health governance

Huidige situatie DOH verantwoordelijk voor formuleren en implementeren

beleid Belangrijkste probleem: beleid is niet gericht op health

equity (= gelijke en rechtvaardige toegang tot gezondheidszorg)

(Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce Universal health care for Filipinos: A

proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 9-10.)

Waarschijnlijke situatie met PPPs DOH van verantwoordelijke voorziener (provider) van

gezondheidszorg, naar aanschaffer (purchaser) van gezondheidszorg

5. Health information systems

Huidige situatie Verzameling en beschikbaarheid van data is

rudimentair Oorzaak: gebrek aan effectief leiderschap van DOH


proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 9.)

Waarschijnlijke situatie met PPPs Mogelijke bijdrage in ontwikkeling technologie en

efficiëntie Maar bijdrage tot adequaat leiderschap overheid?

6. Health financing

Huidige situatie Chronische onderfinanciering Onbillijke manier van financiering Inefficiëntie in het toebedelen van schaarse middelen Oplossing: financieringsbeleid in teken van health equity en

gezondheid als een recht


proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 10.)

Waarschijnlijke situatie met PPPsGeld gaat naar aantrekkelijk maken van PPP-model voor

investeerders, niet naar hogere publieke uitgaven

Conclusie

PPPs is beleidsmiddel in de richting van privatisering

In lijn met nationale elite politics en internationaal doordrijven van neoliberaal beleid

Wiens belangen?Gezondheid als mensenrecht?

Dank!

Vragen?