7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
1/27
PROCES DE INGRIJIRE
2Culegerea de date
Nume: Ion
Prenume: Andrei
Varsta: 40 ani
Sex: B
Stare civila: casatorit
Ocupatia: muncitor constructor
Gusturi personale: ii place sa consume alcool si sa fumeze
Elemente biofiziologice:
In 1978- preinfarct
In 1990- hepatomegalie
Tata - hepatita cronica
Mama - H.T.A.
Grupa sanguina: AB IV Rh pozitiv
Elemente rationale:
Nu este sensibil la alergenii din mediu.
Reteaua de sustinere:
Locuieste cu sotia intr-o casa mare cu gradina, la tara.
Starea fizica:
R: 20 resp/min
P: 80/min
T.A.: 170/90 mm Hg
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
2/27
T: 36,8 gr C
I: 1,75 m
G: 70 kg
D: 1 300 ml
2-4 mictiuni pe zi
urina normala
tranzit intestinal prezent
constipatie habituala
nutritie relativ buna
pozitie normala
eritroza palmoplantara si in axile
sistemul nepalpabil
aparatul respirator: conformatie enfizematoasa
aparat digestiv: tonus muscular al stomacului prezent
dimensiune culturala si spirituala datorita nivelului socio-cultural scazut,
pacientul coopereaza mai greu cu asistenta.
PLAN DE INGRIJIRE
1Diagnostic de nursing: Pacientul nu poate dormi corespunzator datorita
durerilor abdominale si in hipocondrul drept, fapt ce face ca pacientul sa
fie anxios si agitat.
2Obiectiv: pe termen lung ( 7 zile )- Pacientul sa poata beneficia de somn
corespunzator atat cantitativ cat si calitativ.
3Interventii autonome:
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
3/27
4aerisesc camera si asigur o temperatura corespunzatoare (18-20 gr. C);
5ii explic importanta exercitiilor fizice ce trebuie sa le execute inainte de
culcare;
6ii fac tapotaj si frectie cu alcool a-i ajuta respiratia si pentru a evita
complicatiile pulmonare;
7ii dau sa bea o cana de lapte cald;
8observ si notez in foaia de observatie calitatea si orarul somnului.
9Interventii delegat:
10administrez conform indicatiilor medicului trachilizante si somnifare (
Diazepam, Distonocalm ).
2Evaluarea:
Pacientul are somnul mai linistit. Doarme 5-6 ore pe noapte
3Diagnostic de nursing: Alimentatia neadecvata datorita consumului de
alcool si a alimentelor meteorizante, manifestata prin balonari
postprandiale, anorexie, greturi.
4Obiectiv: pe termen lung ( 14 zile )- Pacientul sa fie capabil sa cunoasca si
sa respecte cateva din principiile alimentare.
5Interventii autonome:
6fractionez impreuna cu pacientul, mesele in cantitati mici si frecvente
pentru a nu solicita ficatul in timpul digestiei:
7
alcatuim impreuna (tinand cont de gusturile alimentare ale pacientului),regimul de crutare al ficatului;
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
4/27
8institui regim fara grasimi si alimente meteorizante;
9ii explic importanta respectarii valorii nutritive si a necesarului de
kcal/zi;
10elimin condimentele si alimentele greu digerabile;
11administrez regim hiposodat;
12ii interzic consumul de alcool si tutun;
13Evaluarea:
Pe zi ce trece, pacientul isi insuseste datele referitoare la alimentatia adecvata
starii lui de sanatate.
Ficatul nu mai este solicitat atat de mult, lucru ce a dus la diminuarea anorexiei
si a balonarilor postpradiale.
Pacientul a renuntat la alcool si la tutun pe aceasta perioada.
2Diagnostic de nursing: Tranzit intestinal modificat datorita alimentatiei
neadecvate manifestata prin constipaie.
3Obiectiv: pe termen scurt ( 3 zile) - Pacientul sa fie capabil sa-si regleze
tranzitul intestinal.
4Interventii autonome:
- combat constipatia;
- ii administrez mai multe lichide in alimentatie;
- elimin din alimentatie, alimentele care duc la constipatie;
- urmaresc scaunul si notez caracterele lui in foaia de observatie;
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
5/27
1Interventii delegat:
2administrez supozitoare cu glicerina;
3administrez laxative;
4efectuez clisme evacuatoare.
5Evaluarea:
Tranzitul intestinal ameliorat cu 1-2 scaune/zi.
4Diagnostic de nursing: Tendinta de crestere usoara a temperatirii
corpului peste limitele normale datorita procesului inflamator
manifestata prin frisoane.
5Obiectiv: pe termen scurt ( 3 zile ) - Pacientul sa fie capabil sa-si mentina
temperatura corpilui in limite normale ( 36-37 gr. C).
6Interventii autonome:
7masor si notez in foaia de observatie temperatura de 2 ori in 24 ore:
8evit formarea de curenti de aer din salon;
9urmaresc si notez functiile vitale: puls, T.A. si respiratie ( la nevoie).
10Interventii delegat:
11administrez I.V. Hemisuccinat de Hidrocortizon ( conform prescriptiei
medicului);
12administrez medicatie antiinfectioasa.
13Evaluarea:
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
6/27
In urma interventiilor, pacientul reuseste sa-si mentina temperatura
corpului in limite aproape de normal, T= 37,5 gr C
CAZUL NR.2
Popescu Robert, in varsta de 15 ani, elev din Bucuresti se interneaza in spital
datorita unei astenii fizice marcata si durere in hipocondrul drept.
El mai acuza si o nevoitate si o inapetenta accentuata, manifestari ce persista de
circa 6 luni de zile.
Diagnosticul medical este de hepatita cronica agresiva
Este elev silitor, cu rezultate foarte bune la invatatura.
Ii place sa citeasca, sa asculte muzica, sa vizioneze filme.
Iubeste sportul foarte mult, dar datorita bolii este obligat sa practice numai
sporturi care solicita mai putin efort fizic si intelectual.
Locuieste cu parintii si cu un frate intr-un apartament confortabil cu 3 camere.
PROCES DE INGRIJIRE
9Culegere de date
Nume: Popescu
Prenume: Robert
Varsta: 15 ani
Sex; B
Ocupatie: elev
Gusturi personale:
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
7/27
Alimentatia preferata: prefera dulciurile, pastele fainoase si cartofii prajiti.
Ii place sa citeasca, sa mearga la spectacole pentru copii, sa vizioneze
filme, sa faca sport.
Elemente biofiziologice:
In 1997- hepatita virala B
Tata- 35 ani - hepatita cronica
Grup sanguin: 01 Rh pozitiv
Elemente rationale:
Nu este alergic la medicamente.
Nu este sensibil la alergenii din mediu.
Reteaua de sustinere:
Locuieste impreuna cu parintii si un frate, intru-un apartament confortabil.
Este iubit si ajutat de cei apropiati.
Starea fizica:
R: 18 resp/min.
P: 80/ min.
T.A.: 37 gr. C
I: 1,65 m
G: 55 kg
D: 1200 ml
urina normal colorata
aparat urinar nepalpabil
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
8/27
pozitie normala
tegumente si mucoase - acnee
tranzit intestinal incetinit
abdomen suplu nedureros la palpare
splina nepalpabila
aparat respirator: - cai respiratorii obstructionate datorita vegetatiilor adenoide
insuficienta respiratorie: brandipnee
ficat de consistenta crescuta, nedureros la palpare, mobil cu miscarilarespiratorii
Modalitate de culegere a datelor:
Culegerea de date s-a facut de la mama si de la pacient cu ajutorul interviului si
prin observare si palpare.
Analiza si interpretarea datelor:
a)Dimensiunea biofizica
b)Elemente de independenta:
R: 18 resp./min
P: 80/ min
T.A. : 120/60 Hgmm
T: 37 gr. C
I: 1,65 m
G: 55 kg
Nutritie relativ buna
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
9/27
Mictiune fiziologica
Nu este alergic.
c)Manifestari de dependenta:
Astenie fizica accentuata;durere in hipocondrul drept
46agitatie, consum excesiv de grasimi, dulciuri si fainoase;
47tranzit intestinal redus;
48insuficienta respiratorie.
Dimensiune psiho-sociala:
a) Elementele de independenta:
Este iubit de frate si parinti.
Se doreste util in familie si societate.
Este cooperant cu asistenta medicala.
b) Manifestari de dependenta:
Este izolat de cei dragi.
Este obosit si agitat, datorita durerii.
Dimensiune culturala si spirituala:
a)Elemente de independenta:
Citeste multe lecturi suplimentare, necesare orelor de literatura romana.
b)Manifestari de dependenta:
Nu poate efectua nici un sport deoarece boala ii da o stare de oboseala.
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
10/27
Nevoile prioritare ale lui Popescu Robert sunt:
1.Nevoia de a respira
2.Nevoia de a bea si de a manca
3.Nevoia de a dormi si a se odihni
4.Nevoia de a-si pastra tegumentele curate si uscate
10Diagnostic de nursing: Respiratia deficitara datorita vegetatiilor
adenoide manifestata prin bradipnee.
11Obiectiv: pe termen lung ( 7 zile )- Pacientul va fi capabil sa-si mentina
functia respiratorie la nivel optimal.
12Interventii autonome:
13pozitionez corect pacientul in pozitie semisezand;
14fac tapotaj si masaj pentru usurarea respiratiei;
15invat pacientul cateva exercitii de gimnastica respiratorie;
16aerisesc camera;
17asigur o temperatura optima camerei;
18supraveghez evolutia pacientului.
19Interventii delegat:
20administrez oxigen;
21administrez medicamentatia prescrisa de medic.
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
11/27
14Evaluarea:
Pacientul reuseste sa-si imbunateasca functia respiratorie, ajungand la 22
resp/min.
15Diagnostic de nursing: Alimentatie neadecvata, datorita consumului
excesi de dulciuri, paste fainoase si grasimi, manifestata prin balonari
postpradiale, anorexie, greturi.
16Obiectiv: pe termen lung ( 14 zile ) - Pacientul sa fie capabil sa
cunoasca si sa respecte cateva din principiile alimentare rationale pe 24ore.
17Interventii autonome:
18invat pacientul valoarea nutritiva si necesarul de kcal/zi pentru varsta
si activitatea lui;
19alcatuiesc impreuna cu el, tinand cont si de gusturile lui alimentare,
regimul de crutare a ficatului;
20institui un regim fara grasimi si alimente meteorizante;
21fractionez mesele in cantitati mici, dar maresc numarul maselor pe o
zi pentru a nu solicita ficatul in timpul digestiei;
22proteinele le administrez progresiv: mai intai branza de vaci, apoi
carne fiarta si mai tarziu gratar;
23elimin din alimentatie condimentele si alimentele greu digerabile;
24calculez balanta hidroelectrolitica.
18Interventii delegat:
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
12/27
19administrez medicatia prescrisa de medic.
* Evaluarea:
Odata cu trecerea timpului, pacientul fiind cooperant reuseste sa-si
insuseasca cele mai elementare notiuni privind ratia alimentara zilnica,
cunoaste si respecta necesarul de kcal/ zi.
Pacientul nostru a marit numarul de meselor la 5-6/zi, dar a redus
cantitatea de alimente consumata la o masa.
Anorexie si varsaturi au disparut, iar balonarile postpradiale nu mai sunt
prezente.
* Diagnostic de nursing: Pacientul nu poate dormi din cauza durerii, lucru
ce face ca el sa fie obosit, extenuat.
* Obiectiv: pe termen lung ( 7 zile )- Pacientul sa fie capabil sa poata
dormi un somn suficient si linistit pentru a se odihni.
* Interventii autonome:
65invat pacientul sa execute exercitii respiratorii timp de 5 minute seara,
inainte de culcare;
66il sfatuiesc sa citeasca ceva placut si linistitor, ininte de culcare;
67ii dau sabea o cana de lapte caldut;
68il sfatuiesc sa se relaxeze, sa se gandeasca la o intamplare placuta din
viata sa;
69observ si notez in foaia de observatie calitatea si orarul somnului.
*Interventii delegat:
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
13/27
- administrez tratamentul medicamentos prescris de medic: somnifere si
trachilizant.
* Evaluarea:
In urma cooperarii dintre pacient si asistenta medicala s-a ajuns la un
rezultat multimitor in primele 4 zile.
Pacientul doarme 5-6 ore/ noapte.
Cooperand in continuare si cautand noi tehnici de relaxare si intocmind
un program de odihna corespunzator cerintelor lui, pacientul reiseste la
sfarsitul intervalului sa doarma 8-9 ore/ noapte.
19Diagnostic de nursing: Alterarea tegumentelor si mucoaselor datorita
tulburarilor digestive, manifestata prin varsaturi biliare.
20Obiectiv: pe termen scurt ( 8 ore ) - Pacientul sa fie capabil sa-si
pastreze tegumentele si mucoasele curate.
21Interventii autonome:
22toaleta riguroasa a cavitatii bucale de mai multe ori pe zi si dupa
fiecare varsatura;
23spalatura cu ceai de musetel;
24schimbarea lenjeriei de pat si de corp de cate ori este nevoie;
25igiena tegumentelor;
26taiem unghiile scurt pentru a evita lezarea si infectarea tegumentelor
datorita gradajelor, in cazul pruritului;
27pozitionarea corecta;
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
14/27
28schimbarea pozitiei pentru a evita aparitia escarelor.
29Evaluarea:
La terminarea schimbului se prezinta cu tegumente si mucoase curate.
Lenjeria personala si cea de pat este curata.
CAZUL NR. 3
Domnul Matei Nicolae in varsta de 42 ani, sofer se perzinta pentru
internare la spital datorita unei stari de agitatie, anorexie si prezenta
parasteziilor plantare. Pacientul se prezinta la medic din urmatoarele
motive:
Pacientul ne spune ca este fumator (30-40 tigari/ zi), mare consumator de
alcool.
In 2000 au aparut parasteziile plantare punandu-i-se diagnosticul de
polinevrita cronica si i s-a recomandat administrarea de Piracetam,
Hidroxizin si Diazepam.
In 1995 se constata o hepatomegalie si i se recomanda Esentiale.
Este casatorit dar nu are copii. Locuieste la tara.
In urma investigatiilor facute si din antecedentele personale si
heredocolaterale reiese ca pacientul nostru sufera de hepatita cronica
agresiva.
PROCES DE INGRIJIRE
23Culegere de date
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
15/27
Nume: Matei
Prenume: Nicolae
Varsta: 42 ani
Sex: B
Starea civila: casatorit
Ocupatia: sofer
Gusturi personale: ii place sa consume alcool si sa fumeze.
Elemente biofiziologice:
In 1990- preinfarct
In 1995- hepatomegalie
Tata- hepatita cronica
Mama- H.T.A.
Grupa sanguina: AB IV Rh pozitiv
Elemente rationale:
Nu este sensibil la alergenii din mediu.
Reteaua de sustinere:
Locuieste cu sotia intr-o casa mare cu gradina, la tara.
Starea fizica:
R: 20 resp/min.
P: 80 / min.
T.A. : 170/90 Hgmm
T: 36,8 gr. C
I: 1,75 m
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
16/27
G: 70 kg
D: 1300 ml
2-4 mictiuni pe zi
urina normala
tranzit intestinal prezent
constipatie habituala
nutritie relativ buna
pozitie normala
eritroza palmoplantara si in axile
sistemul nepalpabil
aparatul respirator: conformatie enfizematoasa
aparat digestiv: tonus muscular al stomacului prezent
dimensiune culturala si spirituala datorita nivelului socio-cultural
scazut, pacientul coopereza mai greu cu asistenta.
PLAN DE INGRIJIRE
24Diagnostic de nursing: Pacientul nu poate dormi corespunzator datorita
durerilor abdominale si in hipocondrul drept, fapt ce face ca pacientul
sa fie anxios si agitat.
25Obiectiv: pe termen lung (7 zile)- Pacientul sa poata beneficia de un
somn corespunzator atat cantitativ cat si calitativ.
26Interventii autonome:
27aerisesc camera si asigur o temperatura corespunzatoare (18-20 gr. C);
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
17/27
28ii explic importanta exercitiilor fizice ce trebuie sa le execute inainte
de culcare;
29
ii fac tapotaj si frectie cu alcool pentru a-i ajuta respiratia si pentru aevita complicatiile pulmonare;
30ii dau sa bea o cana de lapte cald;
31observ si notez in foaia de observatie calitatea si orarul somnului.
*Interventii delegat:
- administrez conform indicatiilor medicului trachilizante si somnifere
( Diazepan, Distonocalm).
*Evaluarea:
Pacientul are somnul mai linistit. Doarme 5-6 ore pe noapte.
28Diagnostic de nursing: Alimentatie neadecvata datorita consumului de
alcool si alimentelor meteorizate, manifestata prin balonaripostprandiale, anorexie, greturi.
29Obiectiv: pe termen ling ( 14 zile) - Pacientul sa fie capabil sa cunoasca
si sa respecte cateva din principiile alimentare.
30Interventii autonome:
31fractionez impreuna cu pacientul, mesele in cantitati mici si frecvente
pentru a nu solicita ficatul in timpul digestiei;
32alcatuim impreuna regimul de crutare al ficatului;
33institui regim fara grasimi si alimente meteorizante;
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
18/27
34ii explic importanta respectarii valorii nutritive si a necesarului de
kcal/zi;
35
elimin condimentele si alimentele greu digerabile;
36administrez regim hiposodat;
37ii interzic consumul de alcool si tutun.
38Evaluarea:
Pe zi ce trece, pacientul isi insuseste datele referitoare la alimentatia
adecvata starii lui de sanatate.
Ficatul nu mai este solicitat atat de mult, lucru ce a dus la diminuarea
anorexiei si a balonarilor postprandiale.
Pacientul a renuntat la alcool si tutun pe aceasta perioada.
*Diagnostic de nursing: Tranzit intestinal datorita alimentatiei neadecvate
manifestata prin constipatie.
* Obiectiv:pe termen scurt (3 zile) - Pacientul sa fie capabil sa-si regleze
tranzitul intestinal.
* Interventii autonome:
- combat constipatia;
- ii administrez mai multe lichide in alimentatie;
- elimin din alimentatie, alimentele care duc la constipatie;
- urmaresc scaunul si notez caracterele lui in foaia de observatie.
* Evaluarea:
Tranzitul intestinal ameliorat cu 1-2 scaune/zi.
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
19/27
34Diagnosti de nursing: Tendinta de crestere usoara a temperaturii
corpului peste limitele normale datorita procesului inflamator,
manifestata prin frisoane.
35Obiectiv:pe termen scut (3 zile) - Pacientul sa fie capabil sa-si mentina
temperatura corpului in limite normale.
36Interventii autonome:
37masor si notez in foaia de observatie temperatura de 2 ori in 24 ore;
38evit formarea de curenti de aer din camera;
39urmaresc si notez functiile vitale: puls, T.A. si respiratie (la nevoie)
40Interventii delegat:
41administrez I.V.,Hemisuccinat de Hidrocortizon ( conform prescripiei
medicului).
42Administrez medicatie antiinfectioasa.
43Evaluarea:
In urma interventiilor, pacientul reuseste sa-si mentina temperatura
corpului in limite aproape de normal, 37,7 gr. C.
3.ANEXE
1.Recoltarea de sage pentru laborator
Punctia venoasa:
94in timpul lucrului ne pozitionam vis-a-vis de pacient;
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
20/27
95alegem locul punctiei si il dezinfectam, interzis a palpa vena dupa
dezinfectare;
96
mentinem bratul pacientului inclinat in jos cu pumnul strans;
97intindem pielea pentru imobilizarea venei si facilitarea penetrarii
acului prin cuprinderea extremelor in mana stanga in asa fel ca
policele sa fie situat la 4-5 cm sub locul punctiei exercitand miscarea
de tractiune si compresiune in jos asupra tesuturilor vecine; holderul
trebuie sa formeze cu bratul pacientului un unghi de 15 gd;
98detasam carcasa colorata a acului;
99introducem acul in vena cel putin 1 cm.
Efectuarea recoltarii in tuburi:
100introducem tubul in holder apucand aripioarele ale holderului cu
indexul si mediusul, iar cu policele impingem tubul;
101presiunea de impingere se efectueaza numai asupra holderului nu si
asupra acului aflat in vena;
102capatul captusit al acului insurubat in holder strapunge diafragama
gumata a capacului tubului Vacutainer, iar sangele va fi aspirat in tub;
103cand sangele nu mai curge in tub acesta va fi scos din holder printr-o
impingere a policelui asupra aripioarelor;
104holterul sete mentinut stabil;
105este interzis sa punem carcasa protectoare cu mana pe acul deja
utilizat- risc de contaminare prin intepare;
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
21/27
106dupa recoltare comprimam locul punctiei 3-5 min. Cu un tampon
steril imbibat in solutie antiseptica ( atentie la solutiile antiseptice
care provoaca senzatia de arsura), iar la pacientii cu tratament
anticoagulant sai antiagregate plachetare durata compresiei trebuie
marita si aplicam pansament adeziv.
Complicatiile posibile:
107sunt aceleasi ca si la injectia intravenoasa;
108daca sangele nu este aspirat in tub controlam ca acesta sa fie corect
impins in holder;
109daca sangele nu curge, nu am punctionat corect vena si il impingem
sau il retragem fara a-l scoate din vena; atat timp cat acul se gaseste
sub piele tubul este vidat, iar sangele va fi aspirat imediat ce am
punctionat corect vena.
Transaminaze:
Alaninaminotransferaza (GPT)
Interesul dozarii transaminazelor:
110este util in patologiile cardiace pentru a pune in evidenta un infarct
miocardic ( concomitent cu dozarea CK- ului);
111permite evidentierea unei afectiuni si urmarirea evolutiei sale; un
raport GOT/GPT mai mare decat 1 asociat cu o
hipergamaglobulinemie si o sacadere a nivelului de antitrombina III,
sugereaza prezentaunei ciroze;
112este indispensabil in urmarirea pacientilor alcoolici tratati cu
medicamente antituberculoase ( risc de hepatita medicamentoasa).
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
22/27
Cresteri ale nivelului de GPT (ALT):
113patologiile hepatice ( GOT/GPT 1),hipotiroida cu
mixedem, deficienta primara in carantina.
Aspartaminotransferaza (G.O.T.)- interesul dozarii transaminazelor:
114este util in patogeniile cardiace pentru a pune in evidenta un infarct
miocardic ( concomitent cu dozarea CK-ului):
115permite evidentierea unei afectiuni hepatice si urmarirea avolutiei
sale; un raport GOT/GPT>1 asociat cu o hipergamaglobulinemie si o
scadere a nivelului de antitrombina III, sugereaza prezenta unei
ciroze;
116este indispensabil in urmarirea pacientilor alcoolici tratati cu
medicamente antituberculoase ( risc de hepatita medicamentoasa).
Cresteri ale nivelului GOT (AST):
117patogenia cardiaca (GOT/GPT>2): infarct miocardic,miocardita,
masaj cardiac, chirurgie cardiaca, cateterism;
118patologia hepatica (GOT/GPT
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
23/27
120hipotiroidie cu mixedem, deficienta primara in carantina.
2.Examenul de urina
Examenul de urina face parte din analizele indispensabile de laborator ce
pot furniza date nu numai asupra starii functionale a rinichilor, dar si asupra
homeostazei organismului.
Urocultura reprezinta recoltarea urinei pentru examenele bacteriologice
avand ca obiectiv diagnosticul infectiilor urinare si a unora din cauzele
ajutatoare.
Urina poate fi recoltata dintr-o singura emisie sau din emisiile corelate timp
de 24 ore. Un element important in scopul recoltarii de urina este pregatirea
si educatia pacientului pentru:
121toaleta locala, utilizarea corecta a vaselor colectoare, sa urineze fara
defecatie;
122sa colecteze urina imediat dupa emisie in vasul colector;
123pentru femei sa evite recoltarea in perioada menstruala;
124sa nu arunce din urina, sa nu urineze in timpul toaletei efectuate pe
plosca.
Pentru examenul fizic urina trebuie recoltata timp de 24 ore determinandu-se
volumul urinar, culoarea, mirosul, densitatea.
Pentru examenul chimic urina colectata pe 24 ore se omogenizeaza si se trimite
la laborator 100-150 ml sau se recolteaza numai urina proaspata de dimineata,
care este mai concentrata.
Vasele, eprubetele, tubulatura de unica folosinta trebuie sa fie curata si clatita
cu apa distilata pentru a nu schimba compozitia urinei recoltate.
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
24/27
Principalii corpi azotati ai urinii:
39ureea:
40excretia sa fiind legata de ratia de proteine alimentare;
41creste dupa regimuri hiperproteice, in cursul bolilor insotite de
hipercatabolism;
42scade in insuficienta renala, afectiuni hepatice, sarcina, anabolism.
43acidul uric:
44valorile variaza in functie de varsta, regimul alimentar, factori
patologici ( renali, extrarenali).
45creatinina:
46scazuta in hipertiroidism, tratament cu testosteron, casexie, screloza
renala etc. ;
47creste in hipercorticism, acromegalie, sindrom Cushing.
48aminoacizii urinari:
49cresc in insuficientele hepatice grave, in mielom, sindrom nefrotic,
sindromul Fanconi, in intoxicatii cu metale grele.
Analiza urinei mai cuprinde determinarea urmatorilor produsi:
43urobilinogenul:
44urina normala, proaspat emisa contine numai urobilinogen, care prin
oxidarea la lumina trece in urobilina: de aceea in urina proaspata
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
25/27
trebuie sa cautam urobilinogenul, iar in cea care a stat cateva ore,
urobilina (practic se determina ambele substante de odata);
45
isi are originea in circuitul bilirubinei, intalnindu-se cresteri inhiperproductie biliara prin hemoliza exagerata, leziuni ale celulelor
hepatice, infectii biliare, icter obstructiv.
46corpii cetonici:
47sunt expresia tulburarilor metabolismului lipidic din diabetul zaharat.
48catecoaminele:
49crescute in special in fecromocitom.
Fisa de analiza a urinei:
Urina - Biochimie Valori normale
Densitate 1 002 - 1 030
pH 5 - 6Nitriti Negativ
Proteine < 30 mg/dl
Glucoza < 50 mg/dl
Corpi cetonici Negative
Urobilinogen Normal
Bilirubina Negative
Urina sediment Rare celule epiteliale
plate/plate Relative frecvente celule
epiteliale rotunde Rare leucocite
3.Regim alimentar in hepatitele cronice
Hepatitele cronice sunt afectiuni inflamatorii cronice ale parenchimului
hepatic, cu caracter limitat (hepatita cronica persistenta) sau excesiv (hepatita
cronica agresiva).
Din complexul de masuri terapeutice, alimentatiei ii revine un rol important. Ea
va fi normocalorica sau hipercalorica la cei cu denutritie concomitenta,
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
26/27
normoprotidica, normolipidica si normoglucidica asigurandu-se totodata un
aport normal de vitamine si saruri minerale.
Se permit urmatoarele produse nutritive: carnea de vaca, pasare, peste,
proaspata si slaba; lapte dulce, urda; oua proaspete, preparate ferte moi, ca si
omleta dietetica sau diverse preparate in cantitate de 1 ou la 2-3 zile; grasimi
foarte proaspete ( unt, frisca, smantana, uleiuri vegetale); paine alba sau
intermediara veche de o zi; fainoase rafinate, gris, orez, spaghete, macaroane;
legume proaspete cu continut celulozic redus; fructe. Sosurile se pregatesc
dietetic cu faina diluata si apa rece si adaugata la preparatul care fierbe pe foc
impreuna cu grasimea. Dintre condimente sunt permise numai cele aromate.
Mesele se servesc in numar de 5-6 /zi, preferabil la ore regulate si intr-o
ambianta cat mai buna asigurarii unei digestii optime.
Alimentele interzise in hepatita cronica persistenta sunt: carnea grasa,
bogata in tesut conjunctiv, conservele de carne sau de peste nedietetice,
grasimile prajite de orice fel, untura, slanina, painea neagra, painea foarte
proaspata, fainoasele nerafinate, legumele in celuloza dura, crude, prajite sau
pregatite cu multa grasime, fructele oleaginoase, deserturile preparate cu
multa grasime sau oua, ciocolata, cafea, cacao, bauturile alcoolice,
condimentele iritante, iuti ( boia iute, ardei iuti, piper, mustar, hrean, usturoi).
Cap.IV CONCLUZII
1. La externare, pecientul Ion Andrei prezinta o stare ameliorata. I se
recomanda respectarea cu strictete a regimului de viata si a regimului
alimentar, astfel va evita efortul, va respecta repaosul la pat pe o perioada
indelungata, eventualpensionare sau program redus de lucru.
Va evita tutunul si alcoolul, vaurma dieta recomandata.
Bolnavul revine la control dupa trei luni.
2. Starea tanarului Popescu Robert la externare este usor ameliorata.primestetrimitere pentru efectuarea interventieii chirurgicale de extirpare a vegetatiilor
7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva
27/27
adenoide.Pentru boala de baza (hepatita cronica agresiva.), bolnavul trebuie sa
respecte cu etrictete regimul alimentar, evitarea efortului si sa stea la pat o
perioada indelungata.
I se recomanda control medical si efectuarea analizelor la intervale regulate detimp.
3. La externare, pacientul Matei Nicolae prezinta o stare ameliorata.
I se recomanda respectarea cu strictete a regimului de viata si a regimului
alimentar, astfel va evita efortul, varespecta repaosul lapat pe o perioada
indelungata, eventual pensionare sau progam redus de lucru.
Va evita tutunul si alcoolul, va urma dieta recomandata.
Bolnavul revine la control dupa trei luni.
Cap.IVBIBLIOGRAFIE SELECTIVA
1. Medicina interna- volumul II, sub redactia acad. Prof.dr.I. Bruckner, V.
Rucan; ed. Medicala, Bucuresti 1980.
2. Compendiu de anatomie- dr. Mircea Ifrim si prof. Dr. Gh. Niculescu; Ed.
Stiintifica si Enciclopedica, Bucuresti 1988.
3. Hepatita cronica- conf. Dr. Gh. Mogos, Ed, Sport, Turism, Bucuresti 1984
4. Actualitati in medicina interna- prof. Dr. Doc. V.V. Maximilian,
Ed.Medicala, Bucuresti 1988.
5. Manulalul de dietetica pentru cadrele medii sanitare- prof. Dr. I.Mincu,Bucuresti 1973.
6. Manualul de medicina interna pentru cadre medii- Corneliu Borundell, Ed.
ALL. 2006
7. Ingrijirea omului sanatos si a omului bolnav- Florian Chiru si colaboratori,
Ed. CISON; Bucuresti 2001